Varikoceel (veenilaiendite veen)

A Varicocele või Veenilaiendite veen on munandite (munandite) veenilaiendite moodustunud veenilaiendite laienemine ja munandite venoosne plexus, mis on meeste kõige tavalisem viljatuse põhjus. Varikokke ravitakse kirurgiliselt või skleroteraapiaga (skleroteraapia), mis paljudel juhtudel võib olemasoleva viljatuse ümber pöörata.

Mis on varikotseel?

Nagu Varikoceel (veenilaiendite veen) on munandiveeni (Vena testicularis) ning munandite ja epididümise venoosse plexuse (nn pampiniformne plexus) veenilaiendite laienemine, laiendamine ja mähis.

Ligikaudu 10 kuni 20 protsenti meestest, eriti vanuses 15-25 aastat, võib mõjutada varikoceel, mis tavaliselt ei põhjusta mingeid sümptomeid. Vaid üksikutel juhtudel avaldub varikotseel munandite ja kubeme piirkonnas tõmbevaluna, mis ilmneb eriti füüsilise koormuse ajal.

Sõltuvalt ekspressiooni astmest mõjutab varikoceel viljakust (viljakust) mitmesuguste mehhanismide kaudu (sealhulgas kehatemperatuuri tõus munandite piirkonnas) ja see on meestel kõige tavalisem steriilsuse (viljatus) põhjus. paljusid juhtumeid saab taastada.

põhjused

Enamikul juhtudel on olemas üks Varicocele võib seostada munandiveeni verevoolu põhiseadusliku häirega vasakusse neeruveeni (primaarsed varikoceles). See põhjustab munandiveeni venoosse klapi funktsionaalsuse halvenemist, mis omakorda suurendab rõhku selles veresoones.

Rõhu tõus põhjustab munandite veenilaiendite moodustunud laienemist või kogu munandis olevat venoosset plexust, mis on iseloomulik varikotseele. Verevoolu häireid võib põhjustada neeruveeni ahenemine aordi (peaarteri) või aordiharu poolt või munandiveeni anatoomiliselt ebasoodne üleminek neeruveeni.

Lisaks võivad kasvajad põhjustada nende laienemise tõttu rõhu suurenemist ja veresoonte pisarad või verehüübed põhjustavad verevoolu häireid. Kahel viimasel juhul kasutatakse sümptomaatilist varikocelle.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Varikotseel (veenilaiendite veenide song) ei põhjusta tavaliselt mingeid sümptomeid. Sageli avastatakse see eksamite käigus vaid juhuslikult. Vahel on siiski ka kaebusi. Üksikjuhtudel võib veenilaiendite song põhjustada haigetel meestel isegi viljatust. Kuid munandite veenilaiendid on suhteliselt tavalised.

Kuni 20 protsenti kõigist noormeestest mõjutab veenilaiendite song. Enamasti arenevad veenilaiendid vasakus munandis. Neid saab seal tunda ka käsitsi. Harvadel juhtudel esinevad tuulerõugetel sümptomid, mis on siis väga iseloomulikud. Tüüpiline on tugev munanditunne, millel on valulikkus. See võib põhjustada intensiivset valu munandites, eriti seistes. Munandikotil on sageli ussitaolisi turseid, mis on sageli märgatavad, kui pressimise ajal on suurenenud kõhu rõhk.

Kuid need tursed võivad ilmneda ka ilma kõhupressita. Mõnikord on mõjutatud munand väiksem, kuna veenilaiendid takistavad selle kasvu. Veenilaiendid loovad munandi lähedal verd, nii et seal on kõrgem temperatuur.

Kuna munandite areng ja sperma tootmine on temperatuurist väga sõltuvad, võib varikotseel viia sperma tootmise vähenemiseni. Äärmuslikel juhtudel peatub kogu sperma tootmine, nii et patsient muutub steriilseks. Kuid kuna tavaliselt on mõjutatud ainult üks munand, säilib viljakus tavaliselt varikotseelega.

Diagnoos ja kursus

Varikoceles tavaliselt diagnoositakse füüsilise läbivaatuse käigus, mille käigus munandid skaneeritakse erinevates asendites (seistes, lamades, kükitades). Lavastused lava kohta on siin juba võimalikud. Esimese astme tuulerõugeid saab ussikujuliste kobaratena tunda seistes, samal ajal teostades Valsalva manöövrit (kõhupress).

Seevastu teise astme tuulerõugeid saab ilma Valsalva manöövrita seistes palpeerida, samas kui kolmanda astme veenide põimiku laienemist võib veenilaiendite abil näha läbi naha. Subkliinilisi tuulerõugeid (algstaadium) saab aga Valsalva manöövri abil tuvastada ainult Doppleri sonograafia (veresoonte ultraheli) kontekstis.

Sonograafia abil saab välistada ka neerukasvaja ning määrata munandi struktuuri ja suuruse. Flebograafia (kontrastsusega röntgenograafia) annab teavet venoosse plexuse funktsionaalsuse kohta. Ravimata jätmise korral põhjustab varikoceel viljatust.

Tüsistused

Varikotsell võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Esiteks on oht, et veenilaiendite song põhjustab sperma kahjustatud moodustumist. See võib põhjustada viljatust ja suutmatust rasestuda. Tõsist munandite talitlushäiret võib tekkida ka juhul, kui varikotselli ei ravita.

Tavaliselt kaasneb sellega tugev valu, mis võib olla asjassepuutuvale inimesele suur koormus. Kui varikotsell põhineb neerukasvajal, võib see põhjustada täiendavaid tüsistusi. Kui ravi ei saada, on tulemuseks neerupuudulikkus, metastaasid ja edaspidisel juhul patsiendi surm.

Kirurgilise protseduuri ajal võivad vigastada protseduuri piirkonnas olevad elundid ja struktuurid, näiteks vas deferens või kusejuha. Võib tekkida veritsus, verevalumid ja närvikahjustus. Samuti ei saa välistada munandikahjustust. Mõnel juhul ilmneb nn hüdrotseel, vee kogunemine munandikotti, mida võib seostada valu ja talitlushäiretega.

Kui patsient on allergiline, on kasutatavate ainete ja materjalide suhtes allergilise reaktsiooni oht. Samuti võib esineda koostoimeid välja kirjutatud ravimitega ja see võib mõnikord põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Ravimid leiate siit

Millal peaksite arsti juurde minema?

Selle omaduste tõttu võib veenilaiendite song esineda ainult seksuaalselt küpsetel poistel ja meestel. Asjaomane isik jääb sageli pikka aega sümptomitevabaks, mistõttu diagnoositakse rutiinse läbivaatuse käigus. Üldiselt on soovitatav läbi viia regulaarsed tervisekontrollid. See võimaldab olemasolevaid haigusi varakult avastada ja aitab kaasa sobivate ravimeetodite õigeaegsele rakendamisele. Kõigist ebanormaalsustest ja munandikottide iseärasustest tuleb arstiga nõu pidada.

Kui seksuaalakti või ejakulatsiooni ajal on ebamugavusi, tuleb selle põhjust uurida. Kui soov lapsi saada ei täitu, saab meditsiiniliste testide abil välja selgitada, milline häire seda olukorda põhjustab. Seetõttu tuleb arstiga nõu pidada, kui hoolimata kõigist pingutustest mõne kuu möödudes rasedus ikkagi ei toimu. Kui tunnete end munandikotti survestades ebamugavalt, peaksite vaatlust arstiga arutama.

Kui munandite suurus on väga erinev, võib seda tõlgendada hoiatussignaalina. Soovitatav on konsulteerida arstiga, et selgitada välja, kas on vaja ravi. Samuti tuleks uurida suguelundite valu, ebaregulaarset liikumist või liikumisraskusi. Need põhjustavad igapäevaelu häireid ja rasketel juhtudel võivad põhjustada komplikatsioone, mida tuleks vältida.

Ravi ja teraapia

Terapeutilised meetmed sõltuvad ühest Varicocele haiguse ulatuse ja staadiumi kohta. Suurenevate kaebuste ja patoloogilise spermiogrammi (seemnepurske analüüs) korral kasutatakse tänapäeval nn katete skleroteraapiat, mida nimetatakse kateetri skleroteraapiaks, et hävitada varikotseel.

Selle ravimeetodi abil eristatakse tagurpidi ja antegrade varikotsellide skleroteraapiat. Retrograadse skleroteraapia osana punkteeritakse suuõõne veen, kust kateeter lükatakse üle neeruveeni venoosse plexuse laienenud piirkonda ja sklerosoosiv aine süstitakse seejärel kateetri kaudu. Angradaalse skleroteraapia korral asetatakse kateeter otse laienenud veeni, mille kaudu süstitakse skleroseeriv aine.

Antikehaline skleroteraapia viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all, kuna asjaomane isik peaks protseduuri ajal võimaluse korral vajutama. Lisaks neile mittekirurgilistele protseduuridele kasutatakse varikotseeli raviks ka kirurgilisi meetodeid. Kas kogu vaskulaarne kimp (Palomo operatsioon) või ainult munandiveen (munandiveen) on seotud (Bernardi operatsioon). Mõlemal juhul tehakse seda alakõhu sisselõike kaudu või laparoskoopiliselt (nööpaugu operatsioon) mitme väikese sisselõike abil.

Kirurgilise kirurgilise meetodiga tehakse sisselõige otse kubeme tasapinnale ja kõik spermaatilise nööri veenid seotakse kinni. Kõiki nimetatud varikoceeli ravimeetodeid hinnatakse terapeutilise edukuse osas võrdselt headeks.

ärahoidmine

Seal Varikoceles põhjustatud munandiveeni (munandiveeni) häiritud vere väljavoolust, mis on tavaliselt geneetiline või anatoomiline, ei saa seda otseselt vältida.

Järelhooldus

Kui varikotseeli ravitakse kirurgiliselt ja protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, ei saa patsient 24 tunni jooksul autot ega muud transpordivahendit juhtida. Masinaid ei lubata ka kasutada ja tähtsad otsused on parem teha teisel päeval.

Pärast kirurgilist protseduuri on patsiendil soovitatav lubada endale vähemalt ühe päeva voodipuhkus. Isegi pärast seda on soovitatav umbes 14-päevane füüsiline puhkus. Sel perioodil tuleb vältida sporditegevusi.

Operatsiooni järelravi jaoks tuleb munandikotti esimese 24 tunni jooksul regulaarselt jääga jahutada. Selle protseduuriga saab vältida võimalikku verejooksu. Klambrid või õmblused, mis kinnitatakse kirurgilise protseduuri ajal, lahenevad tavaliselt iseseisvalt. Niidid, mille jaoks see pole võimalik, eemaldab arst umbes kaheksa päeva pärast. Kontrollimisel on väga oluline osaleda.

Pärast veenilaiendite songa ravimist on munandikoti toetamiseks soovitatav panna elastsed aluspüksid. Teise võimalusena on võimalik kaasas kanda ka munandikotti. Kaks päeva pärast operatsiooni lastakse patsiendil uuesti duši alla. Pärast niitide või klambrite eemaldamist saab ta uuesti vanni minna.

Saate seda ise teha

Varikoceel vajab arstiabi. Nõrgad veenilaiendid ei vaja tavaliselt ravi, vaid diagnoosimist ja jälgimist. Patsiendid peaksid tähelepanelikult jälgima kõiki ebaharilikke sümptomeid ja vajadusel konsulteerima uroloogiga.

Suurem varikoceel tuleb kirurgiliselt eemaldada. Pärast sellist operatsiooni rakendatakse puhata ja voodipuhkust. Esimestel päevadel pärast protseduuri võib ilmneda valu, mida saab leevendada õrna jahutamisega. Arstiga konsulteerides on lubatud ka looduslike abinõude kasutamine. Samuti on ennast tõestanud jahutavad ained, näiteks saialille salv või jahutatud padi rohelise või musta teega. Samal ajal tuleb ikkagi tähelepanu pöörata ebaharilikele sümptomitele. Võib tekkida veritsus või valureaktsioonid, mida peab selgitama arst.

Kui varikotseeli tagajärjel ilmneb viljatus, on vajalik terapeutiline nõustamine. Mehed, kellel on suur soov saada lapsi või eriti aktiivne pereplaneerimine, vajavad sisselõike töötlemiseks spetsialisti abi. Võib olla kasulik rääkida ka teiste mõjutatud inimestega. Lisaks eneseabigruppidele on Internetis ka foorumeid. Spetsialiseeritud lugemine ja alternatiivsete võimaluste otsimine on ka pärast rasket varikoceeli olulised eneseabimeetmed.