Ventrikulaarse vaheseina defekt

Selle Ventrikulaarse vaheseina defekt (VSD) tähistab auku südame vaheseinas. Ligikaudu kolmandik kõigist kaasasündinud südamedefektidest on vatsakeste vaheseina defektid. See teeb VSD-st kõige tavalisema kaasasündinud südamedefekti.

Mis on vatsakeste vaheseina defekt?

Juures Ventrikulaarse vaheseina defekt see on kaasasündinud (kaasasündinud) südame väärareng. Selle VSD kuulub seega südamedefektide hulka. Südame vaheseinas kahe südamekambri vahel on auk, nii et parem ja vasak südamekamber on üksteisega ühendatud. Sümptomid sõltuvad defekti suurusest. Väiksemad vead kaovad sageli esimese kahe eluaasta jooksul. Suuremate defektide korral võib olla vajalik operatsioon.

põhjused

Vatsakeste vaheseina defekti põhjused pole teada. Südame vaheseinas (vatsakeste vaheseinas) on defekt. Defekt võib olla erinevates kohtades. Kõige sagedamini leitakse see otse aordiklapi all. Lihas- või perimembranoossed defektid on vähem levinud. Vasaku südame veri pumbatakse kehasse ja parema südame veri läheb kopsudesse.

Kuna kopsuvereringes on vererõhk palju madalam kui teistes keha veresoontes, peab vasak süda pumpama kõrgema rõhuga. See tähendab, et vasakpoolses vatsakeses on ka suurem rõhk kui paremas vatsakeses. Sel moel voolab hapnikurikas veri vatsakeste vaheseina defekti kaudu vasakult paremasse vatsakesse. Seal on nn vasak-parem šunt. Seetõttu on VSD ka üks šundi haigus.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Selle šundi tagajärjed sõltuvad VSD suurusest. Väikese defekti korral pole sümptomeid peaaegu üldse. Paljud neist vigadest avastatakse ainult juhuslikult. Keskmiste ja suurte vatsakeste vaheseina defektide korral voolab suur osa arteriaalsest verest tagasi paremasse südamesse. Seejärel pumbatakse veri kopsudesse tagasi.

Täiendavad veremahud suurendavad vererõhku kopsude veresoontes. Areneb kopsu hüpertensioon. Parempoolne süda peab selle kõrgenenud vererõhu vastu pumpama ja seetõttu laieneb. Seda laienemist tuntakse parema südame hüpertroofiana. Kopsu anumad ei suuda suure survega hakkama saada, nii et aja jooksul kõvenevad. Need kõvenemised muudavad olukorra ainult hullemaks.

Kopsudes vererõhk tõuseb jätkuvalt ja parempoolne süda laieneb. Mingil hetkel pumpab parem süda nii tugevalt, et šunt pööratakse ümber. Nüüdsest ei voola veri enam vatsakeste vaheseina defekti kaudu vasakult paremale vatsakesele, vaid paremalt vasakule vatsakesele. Parempoolse vatsakese veri tuleb keha vereringest ja on hapnikuvaene.

Seetõttu varustatakse keha hapnikuvaese verega. See annab patsiendi nahale helesinise värvi. Vere ummistumine kopsudes võib põhjustada ka kopsuturset. Kopsuödeemi korral koguneb vedelik alveoolidesse. Selle tagajärjed on õhupuudus ja köha. VSD-ga lastel on sageli suurenenud hingamine. Nad ei joo hästi ja kasvavad ainult hõredalt. VSD-ga lapsed on sageli väga saledad.

Diagnoos ja haiguse kulg

Südame auskultatsiooni ajal on kolmandast kuni neljandast ristadevahelisest ruumist kuulda survestavat heli. Kuid kui vatsakeste vaheseina defekti suurus suureneb, muutub see heli vaiksemaks. Kui tegemist on suure defektiga, võib kopsuringe vererõhu tõusu tagajärjel tekkida diastoolne voolumüra. Seejärel jagatakse teine ​​südameheli. EKG on väikeste defektide korral tavaliselt silmapaistmatu.

Suurema vatsakese vaheseina defekti korral muutuvad vasaku või parema vatsakese hüpertroofia nähud nähtavaks. Rindkere röntgenikiirgus väikeste defektide korral pole ebaselge. Vastasel juhul on kopsuturse märke. Diagnoos kinnitatakse ehhokardiograafia abil. Vanematel patsientidel tehakse kateetri uuring, et selgitada välja kopsu resistentsussuhted.

Tüsistused

Kuna vatsakeste vaheseina defekt on südamedefekt, avaldab see ennekõike mõjutatava inimese elueale väga negatiivset mõju ja võib seda vähendada. Reeglina ilmneb see juhtum ainult siis, kui haigust ei ravita. Need kannatavad peamiselt väga kõrge vererõhu all, mis võib põhjustada südameinfarkti.

Samuti võib tekkida püsiv väsimus või kurnatus, millel on väga negatiivne mõju asjaomase inimese elukvaliteedile. Vatsakeste vaheseina defekt ei parane ise ja sümptomid süvenevad aja jooksul. Kuna keha ei saa normaalset hapnikuvarustust, ei saa mõjutatud inimesed osaleda spordis ega pingutavas tegevuses.

Eriti lastel võib see põhjustada edasilükatud või väga piiratud arengut. Paljud patsiendid kannatavad ka tugeva õhupuuduse või köha käes. Selle haiguse ravi toimub ravimite ja kirurgia abil. Enamikul juhtudel võib see sümptomeid leevendada. Kuid kannatanud inimesed sõltuvad oma elus regulaarsest tervisekontrollist, nii et edasisi tüsistusi pole.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Ventrikulaarse vaheseina defekti korral sõltub patsient arsti käest. Kuna tegemist on tõsise südameprobleemiga, tuleb haiguse esimeste sümptomite ja tunnuste ilmnemisel pöörduda arsti poole, et ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega halvimal juhul ka asjaomase inimese surma. Ventrikulaarse vaheseina defekti korral tuleb reeglina pöörduda arsti poole, kui süda peksab väga tugevalt isegi vähese pingutuse korral. Suure pingutuse või sportliku tegevusega märkavad mõjutatud isikud tavaliselt kõrget pulssi ja seega ka kõrget südamelööke.

Paljud patsiendid kannatavad ka õhupuuduse või tugeva köha käes. Kui need sümptomid ilmnevad pikema aja jooksul ja ei kao iseseisvalt, on kindlasti vajalik arstlik kontroll ja ravi. Haigust saab uurida ja ravida kardioloog. Kuna tegemist on päriliku haigusega, tuleks haiguse kordumise vältimiseks laste saamiseks soovi korral läbi viia geeninõustamine. Kas see viib eluea lühenemiseni, ei saa üldiselt ennustada.

Teraapia ja ravi

Kolmandikul kõigist VSD-ga imikutest kaob defekt iseseisvalt kahe esimese eluaasta jooksul. 20 protsendil kõigist imikutest on see vähemalt väiksem. Suuremad puudused saavad surma esimesel eluaastal kümnendikul mõjutatud lastest. Lapsed surevad bronhide ja kopsude korduvate nakkuste või vasaku südame ägeda puudulikkuse tõttu. Kuna suuremate vatsakeste vaheseina defektidega patsiendid kannatavad sageli õitsengu puudumise tõttu, tuleb neid sageli opereerida imikueas. Vastasel juhul jääb tegelikult vaid oodata, kas defekt ei kao iseenesest. VSD-d saab juhtida kolmel erineval viisil:

• Transatriaalses meetodis pääseb südame parema aatriumi kaudu.
• Transventrikulaarne juurdepääs toimub parema vatsakese kaudu
• ja transarteriaalse meetodi korral valitakse pääsutee kopsuarteri või peaarteri (aordi) kaudu.

Seejärel suletakse defekt kas õmbluse või plaastriga. Tavaliselt välditakse õmblust, kuna tekkinud arm võib hiljem põhjustada südame rütmihäireid. Operatsiooni ajal ühendatakse patsiendid südame-kopsumasinaga. Kui vatsakeste vaheseina defekt pole komplitseeritud, sureb üks protsent lastest.

Südamepuudulikkusega imikute suremus on märkimisväärselt kõrgem. Tüsistused esinevad kolmel kuni viiel protsendil juhtudest. Kõige tõsisem komplikatsioon on juhtivuse häire. Elektriline erutus, mis vastutab südamelihase kokkutõmbumise eest, ei kandu aatriumist vatsakesse.

ärahoidmine

Ventrikulaarse vaheseina defekti on raske ära hoida. Alkohol ja suitsetamine on sündimata lapse valesti arengu peamised riskifaktorid ja seetõttu tuleks neid vältida.

Järelhooldus

Kui vatsakeste vaheseina defekt suleti kirurgiliselt, on vajalik järelravi. Algselt toimub see haigla intensiivravi osakonnas. Patsienti jälgitakse hoolikalt. Kuna ühel jalal on kateeter, ei tohi seda algul iseseisvalt liigutada. Lisaks tuleks esimesel nädalal pärast operatsiooni vältida intensiivset füüsilist koormust.

Haiglas viibimise ajal ja enne patsiendi väljavõtmist kontrollitakse lukustussüsteemi asendit, mis viiakse tavaliselt läbi transesofageaalse ehhokardiograafia (TEE) osana. Selle protseduuri abil saab kindlaks teha, kas kinnitatud sulgur on õigesti paigaldatud ja kas defekt on ka õigesti suletud.

Mõnedel patsientidel on verehüüvete teke oklusioonil. Neid saab tuvastada TEE eksami abil. Hüübivuse korral lahendatakse see tavaliselt edukalt sobivate ravimite manustamisega.

Uue verehüübe tekkimise vältimiseks võtab patsient selliseid ravimeid nagu klopidogreel ja aspiriin kolm kuni kuus kuud. Teine kontroll toimub kolme kuni kuue kuu pärast. Tavaliselt ei pea te verehüüvete ennetamiseks enam ravimeid andma.

Vatsakeste vaheseina defekti järelravis saab patsient antibiootikume. Nende ülesanne on ennetada südame- ja veresoontepõletikku. Kõrvalekallete esinemisel tuleb sellest viivitamatult arsti teavitada.

Saate seda ise teha

Väike vatsakeste vaheseina defekt võib pärast sündi spontaanselt sulguda. Vanemate jaoks on kõige olulisem eneseabimeede lapse tähelepanelik jälgimine ja kardioloogiga tihe koostöö.

Suuremad vead tuleb kirurgiliselt sulgeda. Pärast operatsiooni vajab laps voodipuhkust ja puhata. Vanemad peavad lastearstiga nõu pidama ja järgima tema juhiseid. Enamikul juhtudel tuleb kohandada ka lapse toitumist. Kaalukaotus tuleb kompenseerida kiudainetega jookide andmisega. Laps võib vajada spetsiaalseid toidulisandeid. Üldiselt tuleks lapsele anda piisavalt vedelikke. Ventrikulaarse vaheseina defektiga lapsed ei tohiks end avaldada. Südamele puhkamine on eriti oluline esimestel päevadel ja nädalatel pärast operatsiooni.Seejärel on arstiga nõu pidades lubatud õrn liikumine.

Ventrikulaarse vaheseina defektiga võetavad toimingud sõltuvad defekti suurusest ja ravimeetodist. Lastearst määrab sobivad abinõud ja toetab lapse vanemaid ravi ja järelhoolduse ajal. Endokardiidi profülaktikat tuleb tavaliselt järgida 12–16 kuud.