Vulvodynia

in Vulvodynia Patsiendid kannatavad ebanormaalsete aistingute või isegi valu piirkonnas, mida ei saa omistada välistele põhjustele. Lisaks närvide ärritusele võivad vallandajateks olla depressioon, nahahaigused ja bakterite või seente nakkused. Ravi toimub sõltuvalt esmasest põhjusest.

Mis on vulvodüünia?

Vagu on kõik naise välised primaarsed suguelundid. Vulvakivi võib jagada mons pubisse, labiasse, kliitorisse ja tupe vestibüüli. See vulva on tehtud häbememokkadest kohe, kui puberteet on alanud. Nagu kõigis naha ja limaskestade piirkondades, on vulvas ka erinevaid mehhanoretseptoreid, temperatuuri retseptoreid ja valu retseptoreid.

Need sensoorsed rakud projitseerivad püsivalt kesknärvisüsteemi stiimuleid. Sel moel on vulva piirkonnas tajutavad sellised aistingud nagu puudutus, valu või kuumuse ja külma ärritajad. in Vulvodynia või Vulvodynia Parasiitsed aistingud kuni valusate seisunditeni (kaasa arvatud) esinevad vulvas.

Need ebanormaalsed aistingud võivad ulatuda kogu väliste primaarsete suguelundite piirkonda ja olla erineva raskusastmega. Nagu kõigi teiste ebanormaalsete aistingute puhul, põhineb ka vulvodüünia tõenäoliselt neurogeensetel põhjustel. Ebamugavuse tüüp võib olla väga erinev ja ulatuda kergest põletustundest kuni tugeva valu tekkeni.

põhjused

Teoreetiliselt võib vulvodünia põhjustajaks olla üldine närvide ärritus või närvide neuropaatiad vulva piirkonnas. Praktikas püsib vulvodüünia põhjus enamikul juhtudel püsivalt pimedas. Arenguprotsessi pole lõplikult täpsustatud, kuid seni dokumenteeritud juhtudel omistatakse sellele vähem nahareaktsioone.

Üksikjuhtudel seletati ebanormaalseid aistinguid seeninfektsioonide, kondüloomide või naha üldise ärritusega. Ärritust võivad põhjustada näiteks seebid, hooldusvahendid või intiimhooldustooted. Ilmselt põhjustas ärritus ülitundlikkust toidu koostisosade suhtes harvem.

Selle nähtusega on seotud ülereageerimine eriti histamiini vabastajatele. Sellega seoses kutsub oksalaati ja glutamaati sisaldavate einete tarbimine esile nuumrakke histamiine vabastama. Need histamiinid põhjustavad peamiselt vulva ümbruses teravat valu. Vulvodüünia äärmiselt haruldane põhjus on atoopiline dermatiit vulva piirkonnas.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Vulvodüünia korral põhjustavad vulva piirkonnas väikseimad puudutused ebameeldivat ärritust ja ebanormaalseid aistinguid. Paljud patsiendid kurdavad näiteks, et tavalise aluspesu või rõivaste puudutamine põhjustab valu. Vulvodüünia raskusaste võib olla erinev.

Sageli on ebamugavustunne lihtsalt põletav tunne. Mõnel juhul on teatatud ka tugevast valust. Parasiitsed aistingud primaarsetes suguelundites mõjutavad vähimalgi määral kannatanute intiimelu. Selle piirkonna hellad puudutused võivad põhjustada ebameeldivaid aistinguid. Halvimal juhul ilmneb patsientidel aja jooksul ebameeldivate aistingute tõttu üldine intiimsus.

Selliste tagajärgede ärahoidmiseks on oluline kiire visiit arsti juurde. Vulvodüüniaga kaasnevad sümptomid sõltuvad primaarsest haigusest. Seenhaigused võivad näiteks avalduda selgelt kahjustatud piirkonna nahal ja lisaks ebanormaalsetele aistingutele põhjustada ka sügelust. Lisaks füüsilistele põhjustele võivad ka vaimsed haigused, näiteks depressioon, põhjustada ebanormaalseid aistinguid.

Diagnoos ja haiguse kulg

Sageli kahtlevad vulvodüüniaga naised pikka aega arsti poole pöörduda. Nad häbenevad oma ebanormaalseid aistinguid ja ei taha probleemi arstide ette tuua selle asukoha tõttu suguelundite piirkonnas. Diagnoosimine toimub sageli hilja. Enamikul juhtudel paneb arst diagnoosi osana välja tõrjutuse diagnoosi.

See välistamisdiagnoos hõlmab nakkuste, näiteks seente, bakterite ja kondüloomide testid. Koeproovi võib võtta kolposkoopilise vaate korral, et välistada kahjustatud koe autoimmuunhaigused. Anamneesil on diagnoosimisel samuti määrav roll.

Sõltuvalt sellest, kas patsient kirjeldab valu tuhmina, kiirgavana, torkivana, lokaliseerunud, eksleva, pulseeriva, pideva, ajast sõltuva, tsüklist sõltuva või stressist sõltuvana, võivad individuaalsed põhjused tunduda ilmsemad või vähem tõenäolised. Samuti on oluline visuaalne diagnostika, mis võimaldab arstil tuvastada punetuse või turse. Prognoos sõltub põhjusest.

Tüsistused

Sõltuvalt põhjusest võib vulvodüünial olla mitmesuguseid tüsistusi. Alguses kaasnevad ebanormaalsete aistingutega ebamugavustunne, millega kaasneb valulik sügelus ja mõnikord ka veritsus. Kui sümptomid põhinevad depressioonil, võib meeleolu haiguse progresseerumisel veelgi halveneda.

Samuti on oht, et edasised vaimuhaigused arenevad ning vähendavad veelgi patsiendi heaolu ja elukvaliteeti. Kui põhjuseks on autoimmuunhaigus, on tavaliselt ka muid sümptomeid, nagu kroonilised lööbed, seedetrakti probleemid või isegi lihaste halvatus ja püsivad sensoorsed häired. Tüsistused suurenevad haiguse progresseerumisel ja põhjustavad lõpuks kroonilisi terviseprobleeme.

Seennakkused, kondüloomid ja muud sarnased vallandajad võivad piisava ravi puudumisel põhjustada ka kaugeleulatuvaid sümptomeid. Kuid ravi ajal võivad tekkida ka komplikatsioonid. Ettenähtud seenevastased ravimid võivad põhjustada peavalu või iiveldust. Talumatuse, allergiate või maksahaiguste korral on võimalikud tõsised füüsilised reaktsioonid.

Krambivastastel on ka riskid. See võib põhjustada mälukaotust, keelehäireid ja koostoimes alkoholiga eluohtlikku hingamisdepressiooni. Antibiootikumid põhjustavad aeg-ajalt peavalu, lihasvalu ja nahaärritust.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui teil on vulvodüünia, peate kindlasti arstiga nõu pidama. See on tõsine haigus, mida kindlasti peab ravima arst. Samuti pole iseseisvat paranemist, nii et mõjutatud inimene sõltub alati professionaalsest ravist. Mida varem vulvodüüniaga arsti poole pöördutakse, seda parem on selle haiguse edasine käik. Kui asjaomane isik kannatab pärast pesu ja riiete puudutamist tugevat valu, tuleb pöörduda arsti poole.

Seal on tugev põletustunne ja sügelus. Mõnel juhul võib see valu ilmneda ka pärast inimeste puudutamist ja avaldab inimese elule väga negatiivset mõju. Kui need sümptomid ilmnevad pika aja jooksul ja ei kao iseseisvalt, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Kõigepealt peate konsulteerima üldarsti või dermatoloogiga. Kuna vulvodüünia võib põhjustada ka depressiooni või psühholoogilist ärritust, tuleks konsulteerida ka psühholoogiga.

Ravi ja teraapia

Vulvodüüniat ravitakse võimalikult põhjuslikult. Seetõttu sõltuvad individuaalsed ravisammud igal konkreetsel juhul põhjusest. Toidu ülitundlikkuse välistamiseks järgitakse kahenädalast dieeti vähem ärritavate toitudega. Ideaalis võib see dieet ravida sel viisil põhjustatud vuvodüüniat.

Antimükootikume antakse sellistel põhjustel nagu seeninfektsioon. Kui nakkus kordub, tuleb kreemravi asemel kasutada tablettravi. Kui kreeme kasutatakse liiga sageli, võivad koostisosad lisaks nahka ärritada ja põhjustada veelgi tõsisemaid aistinguid. Bakteriaalseid infektsioone ravitakse konkreetse antibiootikumiga sõltuvalt bakteritüübist.

Äärmuslikel juhtudel võib närviärrituse korral kahjustatud närvi väljalülitamine peatada ebanormaalsed aistingud. Enamikul juhtudel piisab krambivastaste ravimite manustamisest, kuna need vähendavad tundlikkust valu ja sügeluse suhtes. Tritsüklilisi antidepressante manustatakse uuringu alusel, kui põhjust ei ole võimalik kindlaks teha või kui anamnees näib viitavat psühholoogilistele häiretele.

Autoimmunoloogilised põhjused, näiteks neurodermatiit, võivad lisaks ägedale ravile vajada ka profülaktikat. Kui patsiendil on ebanormaalsete aistingute tagajärjel juba tekkinud hirm või vastumeelsus igasuguse intiimsuse ees, võib kognitiivse käitumise teraapia võimaldada intiimsussituatsioone ümber hinnata.

ärahoidmine

Bakterite ja seente rünnakust põhjustatud vulvodüüniat saab teatud määral vältida. Selle eeltingimuseks on parim võimalik hügieen. Puhas keskkond raskendab mikroorganismide koloniseerimist.

Järelhooldus

Sõltuvalt vastava patsiendi vulvodüünia algpõhjustest võivad sümptomite tõusud ja mõõnad olla veel aastaid tuvastatavad. Seetõttu peaks haigestunud patsient oma vulva eest eriti hoolikalt hoolitsema. Seepi ei tohiks kasutada igapäevaseks isiklikuks hügieeniks, kuna see võib olla asjatu ärritus. Alternatiiviks on pH-neutraalsed puhastusvedelikud või ainult soe vesi.

Tihedalt liibuvad rõivad võivad ka vulvu ahendada ja ärritada. Vaagnapõhja sihipärane väljaõpe aitab naistel sümptomeid paremini lokaliseerida ja kompenseerida. Piirkondlikud täiskasvanuhariduskeskused pakuvad tavaliselt sobivaid kursusi. Naised, kellel on olnud vulvodüüniat, saavad kasu ka värskest kõrge kiudainesisaldusega dieedist, kuna see tagab regulaarse roojamise.

Näiteks suurendaks kõhukinnisus asjatult tupepiirkonna survet ja seega ka sümptomeid. Paljud vulvodünia all kannatavad patsiendid peavad taastama oma seksuaalse erutuvuse. Siin on abiks soojuspadjad või kõhu lõõgastavad sooja veega pudelid. Kohalikud õlimassaažid õliga ja tupelaiendajatega treenimine võivad seksuaalse tunde taastada.

Kehakesksed spordialad nagu pilates või jooga toetavad seda protsessi. Abiks võib olla ka tugirühma kuulumine. Förderverein Interstitielle Cystitis MICA (www.ica-ev.de) pakub asjakohast abi. See eneseabiorganisatsioon on mõeldud interstitsiaalse tsüstiidiga patsientidele, kuid hoolitseb ka vulvodüniahaigete eest.

Saate seda ise teha

Kuna vulvodüünia põhjused on sageli ebaselged või mitmekesised, seisneb kannatanute eneseabi ka nende enda sümptomite tähelepanelikus jälgimises ja ideaalse võimalike käivitajate üle arvestuse pidamises. Valupäeviku pidamine, mis sisaldab ka igapäevaseid tegevusi, võib aidata tuvastada seose sündmuse ja valu vahel.

Selguse puudumise tõttu võib abi olla ka vahetusest teiste patsientidega. Selleks sobivad eneseabigrupid. Lisaks saab valu leevendada konkreetsete vaagnapõhja harjutustega. Mõjutatud saavad seda regulaarselt kodus teha. Hingamisharjutused ja meditatsioonid võivad samuti aidata konkreetselt valule reageerida. Samuti aitab see mõnel kannatajal tegutseda otsese kuumuse või külmaga valulikule kehaosale, kasutades selleks külmakompresse, soojaplaste või soojapatju. Isegi kerge füüsiline koormus, näiteks jooga, Pilates või Qi-Gong, võib mõnel juhul aidata valu ajutiselt vähendada.

Lisaks tuleks rõhku panna tasakaalustatud toitumisele ja tervislikule eluviisile. Igapäevased stressifaktorid tuleks igal võimalusel välja selgitada ja vähendada. Samuti võib kohusetundlik hügieen viia parema üldise heaoluni.