Vegetatiivne seisund (apalliline sündroom)

Kui suurem osa või kõik ajufunktsioonid ebaõnnestuvad, kuid ajutüve, diencephaloni ja seljaaju funktsioonid jäävad alles, siis üks Vegetatiivne seisund või. apalliline sündroom (Inglise püsiv vegetatiivne olek, PVS) räägitud. Patsient tundub ärkvel, kuigi ta on tõenäoliselt teadvuseta. Püsivat vegetatiivset seisundit tuleb eristada minimaalsest teadvusseisundist (MCS) ja lukustatud sündroomist, isegi kui üleminekud on sujuvad.

Mis on vegetatiivne seisund?

A Vegetatiivne seisund või. appalian sündroom on määratletud tervikliku teadvusekaotuse ja suhtlemisvõimega.

See viib ka soole- ja kusepõiepidamatuseni. Une- ja ärkveloleku rütmid on häiritud, kuid põhilised elutähtsad funktsioonid nagu vereringe, hingamine ja seedimine toimivad endiselt. Patsiendid saavad ka magada ja aeg-ajalt reageerida stiimulitele. Need mõjutatud näivad kõrvalseisjatele ärkvel, kuid see mulje on suures osas petlik.

Aju ja ajutüve vahelised rajad on tõsiselt kahjustatud. Kuni ajutüvi töötab endiselt, on ajufunktsioon tõsiselt kahjustatud. Mõned patsiendid ärkavad mingil hetkel üles, teised aga ei naase kunagi normaalsesse teadvuse seisundisse.

Vegetatiivne seisund või Appaliuse sündroom on seega keeruline ja väga tõsine kliiniline pilt, mida ravitakse haigla intensiivraviosakonnas.

põhjused

Vegetatiivne seisund on alati aju väga tõsise kahjustuse tagajärg. Kahjustused põhjustavad sageli südame seiskumisest tingitud traumaatiline ajukahjustus või hapnikuvaegus.

Nende neuroloogiliste haiguste muud põhjused on insult, meningiit ja ajukasvajad. Neurodegeneratiivsed haigused, näiteks Parkinsoni sündroom, võivad käivitada ka apallilise sündroomi. Samuti on juhtumeid, kus äärmiselt püsiv hüpoglükeemia võib põhjustada vegetatiivset seisundit.

Olenemata päästikust, on peaaju tõsiseid kahjustusi. Sageli on ka muud olulised ajupiirkonnad püsivalt kahjustatud, nii et on põhjustatud vegetatiivne seisund või apalliline sündroom.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Nn vegetatiivset seisundit ehk apallilist sündroomi iseloomustab suhtlusvõimaluste ulatuslik paigalseis. Tavaliselt vajab patsient diagnoosimise ajal intensiivset meditsiinilist ravi. Ta on sageli üle elanud raskete ajuvigastustega õnnetuse või langenud muude asjaolude tõttu vegetatiivsesse seisundisse. Alguses tuleb teda kunstlikult ventileerida ja veenisiseselt toita.

Vegetatiivne seisund tekib tavaliselt äkki. Ainult teatud neurodegeneratiivsete haiguste korral võivad sümptomid ilmneda järk-järgult. Tüüpiline sümptom on see, et asjaomane inimene tundub ärkvel. Ehkki tema silmad on avatud, vaatavad nad ruumi. Ilmselt pole nad teadlikud, mis nende ümber toimub. Kas taju puudub üldse, on vaieldav. Hooldajad kogevad sageli, et kõrge vererõhk või muud signaalid näitavad teatud reageerimisvõimet.

Muud sümptomid on afaasia, uriinipidamatus, spastilisus või tahtmatud liikumisharjumused. Tavaliselt säilivad refleksid ja hingamisrefleksid. Apallilise sündroomi hilisemas staadiumis võib esineda lihaste lühenemist, lihaste tõmblemist, võidusõitu, higistamist või kõrget vererõhku.

Neid sümptomeid peetakse enam normaalse funktsioneerimisega autonoomse närvisüsteemi märgiks. Ainult üksikutel juhtudel ärkavad patsiendid pärast aastaid koomas viibimist. Enamikul juhtudel põhjustab pikka aega pikali heitmine rõhuhaavandeid. Pneumoonia võib pika ventilatsiooni tagajärjel surmaga lõppeda.

Diagnoos ja kursus

Diagnoosimine Ärkad koomad ilmneb kliiniliselt ja kestab tavaliselt mitu nädalat või kuud. Tuleb välja selgitada rasked neuroloogiliste defektide sündroomid. Selleks kasutatakse aparaatide diagnostikat, mis hõlmab magnetresonantstomograafiat, elektroentsefalogrammi ja esile kutsutud potentsiaale.

Neid kasutatakse võrgus, kuna ükski neist uurimismeetoditest ei sobi diagnoosimiseks üksi. Seda tuleb eristada teistest kliinilistest piltidest, näiteks lukustatud sündroom ja kooma. Kui on leitud vegetatiivne seisund, peavad sugulased olema valmis vähem kui 50% -liseks ravitulemuseks. Paremat prognoosi antakse juhul, kui vegetatiivne seisund on alles algamas, patsient on noor ja traumaatilise ajukahjustuse korral.

Kooma või apallilise sündroomi paranemine on ebatõenäoline, kui näiteks ajutüve refleksid puuduvad kauem kui 24 tundi, kolme päeva jooksul pole näidatud pupillide reaktsiooni või kui CT-l on näidatud ulatuslik aju turse.

Tüsistused

Vegetatiivsesse seisundisse langevad patsiendid kannatavad nii ägedate komplikatsioonide kui ka pikaajaliste mõjude all, mis muutuvad sageli märgatavaks alles pärast ärkamist. Tüüpilisteks probleemideks on uriinipidamatus ja magamaminek, mis on tavaliselt seotud muude tagajärgedega nagu põletik, haavandid ja vereringehäired. Pärast ärkamist põeb patsient tavaliselt deliiriumi, mis võib püsida mitu päeva kuni nädalat.

Püsiva vegetatiivse seisundi korral on võimalikud ka püsivad vaimsed kaebused. Pikaajaline kooma mõjutab sageli patsiendi psüühikat. Seejärel tekivad depressiivsed meeleolud, muutused isiksuses või tõsised dissotsiatiivsed häired.

Ärevushäired võivad ilmneda ka apallilise sündroomi osana. Olemasolev vegetatiivne seisund viib aju aktiivsuse vähenemiseni ja võib tüsistuste tagajärjel lõppeda surmaga. Kooma paranemine muutub haiguse progresseerumisel üha ebatõenäolisemaks.

Kui patsient toidetakse tuubiga, on võimalik mao, peensoole või söögitoru vigastamise oht. Üksikjuhtudel asetatakse söötmistoru söögitoru asemel tuulikusse, mis võib põhjustada tõsiseid vigastusi ja nakkusi. Mõnel juhul võivad manustatud ravimid põhjustada ettenägematuid kõrvaltoimeid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Arst on vajalik kohe, kui asjassepuutuvat isikut pole enam võimalik pöörduda ja kui temaga pole võimalik suhelda. Kiirabiteenistusest tuleb teatada, kuna vajalik on intensiivne arstiabi. Kuni arsti saabumiseni tuleb järgida erakorralise meditsiini meeskonna antud juhiseid. Vastasel juhul on kannatanud inimese äkksurma oht. Kui kaebused tekivad pärast õnnetust, kukkumist või jõudu, tuleb tegutseda nii kiiresti kui võimalik. Oma olemuse tõttu ei saa kahjustatud isik vegetatiivses seisundis abistamiseks midagi ette võtta. Kohalikel inimestel palutakse seetõttu viivitamatult reageerida.

Asjaomase isiku ellujäämise tagamiseks tuleb kasutada esmaabimeetmeid. Isiku kehal esinevad tahtmatud liigutused, ebaregulaarne südametegevus või erinevate lihaste tõmblemine viitavad olemasolevale häirele. Hingamishäiret, kahvatut välimust ja tühja pilku tuleb tõlgendada ka kui organismi hoiatavaid signaale. Kui reageerimisvõime ei ilmne hoolimata kõigist pingutustest, ei reageeri keha ka loomulikele refleksidele ja mõne minuti jooksul ilmnevad järsud muutused, tuleb kutsuda erakorraline arst. Mõnel juhul võib terviseprobleemide arengut jälgida järk-järgult. Sellegipoolest on vegetatiivses seisundis kohalolijate abi hädavajalik.

Ravi ja teraapia

Ravi apalliline sündroom põhineb neuroloogilise varase rehabilitatsiooni arenguetappidel. Teraapia keskmes on äge ravi. Selles faasis tehakse hingetorusse tavaliselt sisselõige ja kõhupiirkonna kaudu asetatakse söötmistoru.

Tavaliselt asetatakse uriini äravool ka kõhu seina kaudu. See kindlustab elutähtsad funktsioonid ja võimaldab patsiendil parimat võimalikku õendusabi. Selles faasis tuleks läbi viia ka füsioterapeutide ja logopeedide taotlused. Pärast ägeda ravi lõppu järgneb järgmine etapp. Teraapiat laiendatakse neuropsühholoogilistele meetmetele ja tegevusteraapiale.

Mõnel patsiendil kasutatakse ka muusikateraapiat. Nende ravimeetodite eesmärk on parandada vaimseid, motoorseid ja psühholoogilisi funktsioone. Selles faasis, mis võib kesta kuu kuni aasta, otsustatakse patsiendi tervisliku seisundi edasine käik. Kui vaimne ja füüsiline jõudlus on märgatavalt paranenud, võib võtta täiendavaid meetmeid.

Kui asjaomane inimene jääb teadvuseta olekusse, alustatakse nn raviravi aktiveerimist. Koma ärkvel või apallilise sündroomi ravi toimub alati arsti järelevalve all, kuna seda nõuavad ja kontrollivad ka kindlustusseltsid.

ärahoidmine

Dem Vegetatiivne seisund seda ei saa otseselt takistada. Vältida tuleks pea ja aju tõsiseid kahjustusi, kuna see võib mõjutada aju funktsioone. Kui vegetatiivne seisund või apallliline sündroom on juba olemas, saab mõjutatud inimese seisundit sihipäraste terapeutiliste meetmete abil aeg-ajalt parandada.

Järelhooldus

Pärast vegetatiivset seisundit on järelhooldusel äärmiselt oluline roll. Seega, sõltuvalt nende tegevuspiirangute ulatusest, vajavad patsiendid hooldust ka pärast haiglast väljutamist. See kehtib ka iseseisvuse taastamise kohta. Taastusravi toimub ambulatoorselt ja kestab pikema aja jooksul, mille kestust ei ole alati võimalik kindlaks teha.

Võimalike järelhoolduste hulka kuulub ööpäevaringne hooldus, haiglaväline intensiivravi, mis hõlmab ventilatsiooni, ja ühine korter, mida hooldatakse ambulatoorselt. Kergetel juhtudel võib läbi viia ka abistamise. Mõni neist kannatab isegi puuetega inimestele mõeldud spetsiaalses töötoas.

Teisest küljest vajavad teised mõjutatud isikud püsivat hooldust päevakeskuses, ambulatoorse neurorehabilitatsiooni praktikas või koomas. Paljud patsiendid saavad pärast aastaid tuttavas keskkonnas taastuda apallilisest sündroomist. Konsultatsioonid on võimalikud hoolduskindlustuse kaudu.

Nende ülesandeks on nõustada neid, keda isik puudutab, hoolduse osas oma koduriigi piires. Erihoolduse tugipunktid on saadaval ka paljudes piirkondades. Varajane rehabilitatsioon on järelhoolduse oluline osa. See jätkab ägedat ravi haiglast ja hõlmab terapeutilist ravi, füsioterapeutilisi abinõusid, kõne- ja neelamisteraapiat, tööteraapiat ja neuropsühholoogilisi ravimeetodeid. Selle eesmärk on parandada patsiendi teadvusseisundit.

Saate seda ise teha

Vegetatiivses seisundis ei saa patsient loomulikult mingeid eneseabimeetmeid alustada. Selles tervislikus seisundis näib asjaomane inimene ärkvel olevat. Tegelikult on tema teadvusseisund minimaalne või olematu. Selles olukorras sõltub ta täielikult hooldust pakkuva meditsiinimeeskonna ja sugulaste toetusest ja abist.

Tavaliselt viibib asjaomane isik statsionaaris. Meditsiinitöötajad viivad vajalikud hooldusmeetmed automaatselt läbi. Sugulaste tihe koostöö ravipunkti õdede või abilistega on kasulik ja soovitatav. Regulaarsete intervallidega tuleks teha igapäevaseid kontrolle, veendumaks, et patsiendi kehal olevad kokkupuutepunktid ei tekitaks survekohti ega haavu. Seetõttu tuleb mõjutatud inimese keha korduvalt liigutada või asendit muuta. Abiks on osutunud ka pidev kontaktpunktide koorimine. Patsiendi ümbrust tuleb värske õhu kätte anda mitu korda päevas. Hapnikuvarustus toetab organismi paranemisprotsessis. Samal ajal tuleb tagada, et asjaomane isik ei oleks külm ega puutuks kokku suurenenud nakatumisohuga.

Ehkki selle jaoks pole piisavalt statistilisi tõendeid, teatavad patsiendid korduvalt tagantjärele, et sugulaste suhtlus patsiendiga mõjutab positiivselt taastumisprotsessi.