Wallenbergi sündroom

Juures Wallenbergi sündroom selgrooarter või alakeha tagumine alakehaarter sulguvad. Haigus on samuti sünonüüm Wallenbergi-Foixi sündroom või Viesseaux-Wallenberg määratud. Selle tagajärjel toimub ajutüve konkreetses piirkonnas, mida nimetatakse dorsolateraalseks medulla oblongataks, infarkt. Põhimõtteliselt on see haruldane insuldi tüüp.

Mis on Wallenbergi sündroom?

Põhimõtteliselt tähistab see Wallenbergi sündroom ajutüve sündroom, mis on konkreetselt nn alternans sündroom. Wallenbergi sündroomil on lai valik sümptomeid, mis sõltuvad mõjutatud neuroloogilistest piirkondadest.

Wallenbergi sündroomi mainis esmakordselt 1808. aastal Gaspard Vieusseux. Siiski sai see oma nime arst Adolf Wallenbergi järgi. Esmakordselt kirjeldas ta Wallenbergi sündroomi 1895. aastal. Aastal 1901 tehti haiguse esimene diagnoos lahkamise teel.

põhjused

Wallenbergi sündroomi arengu peamine põhjus on peamiselt isheemia, mis mõjutab selgrooarteri vooluala. Selle tagajärjel sulgeb tagumine madalama väikeajuarter. Lisaks on infarktis dorsolateraalne medulla oblongata ja väikeaju teatud piirkonnad.

See kahjustab seljaaju spetsiaalseid teid. Samuti on mõjutatud teatavad tuumalad, näiteks statoacusticus närvi ja vagusnärvi alad. Lisaks arterite ummistusele võib esineda ka veresoonte tugevat ahenemist. Samuti võivad mõjutada vastavate arterite harud.

Mõni neist harudest vastutab medulla oblongata varustamise eest. Tulemuseks on külgmise pikliku luuüdi infarkt. See näitab iseloomulikke rikkeid. Enamikul juhtudest mõjutab selgrooarterit üldiselt Wallenbergi sündroom.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Wallenbergi sündroomil on arvukalt iseloomulikke sümptomeid. Sageli esinevad kahepoolsed nähud, näiteks sarvkesta vähenenud refleks, tundlikkuse häired näos või häälepaelte halvatus. Lisaks on võimalik Horneri sündroom, hemiataksia ja pehme suulae parees.

Lisaks tekivad mõnel juhul dissotsieerunud häired seoses valu ja temperatuuri tajumisega. Kuid need sümptomid ilmnevad ainult kehal ja mitte näol. Mõnel patsiendil on kalduvus langeda kahjustatud külje poole ja nad kaebavad ipsilateraalset nüstagmi.

Kui tuuma spinalis nervi trigemini on kahjustatud, kaob valu tunne näo ipsilateraalsel poolel. Sarvkesta refleks on oluliselt vähenenud või puudub täielikult. Kui spinothalamic trakt on kahjustatud, ei ole temperatuuril ega valul infarkti ees olevas kehaosas taju.

Väikeaju või väikeaju kahjustused põhjustavad tavaliselt ataksia. Hüpotalamospinaalkiud on kahjustatud, on signaalide sümpaatiline edastamine häiritud. Selle tagajärjel võib tekkida nn Horneri sündroom.

Tuumadeiterit mõjutades võib tekkida pearinglus ja silmade värisemine. Wallenbergi sündroomi muud võimalikud sümptomid on kähedus, verejooks, düsartria ja hüpakus. Võimalikud on ka kolmiknärvi häired.

Diagnoos ja haiguse kulg

Wallenbergi sündroomi diagnoosi kindlakstegemiseks toimub anamnees uurimise esimeses osas. Raviarst arutab haige patsiendiga patsiendi haiguslugu. Selle käigus analüüsitakse geneetilist stressi, teatud olemasolevaid seisundeid, kroonilisi haigusi ja inimese isiklikku eluviisi.

Anamnees annab arstile diagnoosi esialgsed näidud. Seejärel viiakse läbi mitmesuguseid kliinilisi uuringuid. Eriti selgitatakse Wallenbergi sündroomi tüüpilisi sümptomeid. Kui haigestunud patsient kannatab mitme iseloomuliku kaebuse all, tugevneb Wallenbergi sündroomi esinemise kahtlus.

Wallenbergi sündroomi prognoos sõltub suuresti insuldi kahjustatud piirkonna asukohast ja suurusest. Rekanaliseerumisega kaovad mõne nädala jooksul mõne kuu jooksul Wallenbergi sündroomi sümptomid. Enamikul haigetest ilmnevad neuroloogilised kaebused ja funktsionaalsed häired siiski mitme aasta pärast.

Tüsistused

Wallenbergi sündroom on tõsine kaebus, mis võib mõjutatud isikutele põhjustada tõsiseid tüsistusi ja piiranguid igapäevaelus. Patsiendid põevad ajuinfarkti, põhjustades sensoorseid häireid või halvatust asjaomase inimese ees. See võib põhjustada ka neelamisraskusi, nii et patsiendid ei saa enam lihtsalt toitu ja vedelikke võtta ning sõltuvad seetõttu igapäevaelus teiste inimeste abist.

Vale tundlikkus temperatuuri ja valu suhtes võib kaasneda ka Wallenbergi sündroomiga, nii et kannatanud ei pruugi ohte õigesti tuvastada. Kõnet võib negatiivselt mõjutada ka sündroom, mis võib põhjustada tõsiseid raskusi, eriti lastel. Patsiendid kannatavad sageli värisevate silmade või püsiva käheduse käes. Haigestunud inimese elukvaliteeti piirab ja halvendab Wallenbergi sündroom.

Wallenbergi sündroomi ravi põhineb alati sümptomitel, kuna põhjuslik ravi ei ole võimalik. Erilisi tüsistusi pole ja täielikku paranemist pole võimalik saavutada. Sündroomil on sageli väga negatiivne mõju asjaomase inimese elukvaliteedile ja see võib soodustada psühholoogilisi kaebusi või isegi depressiooni.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kuna Wallenbergi sündroom ei saa iseseisvalt paraneda, sõltub selle haigusega haigestunud inimene kindlasti arstivisiidist. Ainult selle sündroomi varajase avastamise ja raviga saab edasisi tüsistusi ja kaebusi ära hoida. Varasel avastamisel on haiguse edasisele kulgemisele alati väga positiivne mõju. Kõigepealt viitavad haigusele peapööritused. Need, kes kannatavad, ei saa enam korralikult keskenduda ja kannatavad ka olulise segaduse käes. Võib esineda ka silmade värisemist või tugevat kähedust, mis võib viidata Wallenbergi sündroomile.

Temperatuuri tajumine muutub märkimisväärselt ja valu ilmneb keha erinevates osades. Kui need sümptomid ilmnevad ilma konkreetse põhjuseta ja ei kao iseseisvalt, peate kindlasti arstiga nõu pidama. Hädaolukorras võib kutsuda erakorralise arsti või külastada haiglat otse. Esimese diagnoosi saab teha üldarst. Ei saa üldiselt ennustada, kas Wallenbergi sündroom vähendab haigete eluiga.

Ravi ja teraapia

Põhimõtteliselt on Wallenbergi sündroomi ravi eranditult sümptomaatiline. Mõnel juhul, kui teil on neelamisraskusi, on vajalik nasogastraaltoru. Neelamise ja rääkimise ebamugavuse leevendamiseks võib välja kirjutada ka logopeedilise ravi.

Valu vähendamiseks kasutatakse mõnikord ravimeid. Sel juhul sobib gabapentiin kroonilise valu raviks. Kuna mõjutatud arterid on tavaliselt liiga väikesed, pole kirurgiline reanalüüs tavaliselt võimalik.

Pikas perspektiivis on vaja vältida edasisi lööke. Vastavad meetmed põhinevad peamiselt individuaalsetel riskifaktoritel. Aspiriinravi kasutatakse näiteks teise insuldi riski vähendamiseks.

Antikoagulandid on vajalikud kodade virvenduseks. Mõnel juhul kasutatakse muid ravimeid, näiteks kõrge vererõhu raviks kasutatavaid ravimeid. Lisaks on mõnele patsiendile abiks elustiili muutmine.

ärahoidmine

Wallenbergi sündroomi ennetamist käsitlevad avaldused on võimalikud vaid piiratud määral. Kuna haigust ei saa igal juhul ennetada. Kuid haiguse arengus mängivad rolli teatud elustiilifaktorid. Siin on eriti oluline veresoonte ja kardiovaskulaarsüsteemi tervis.

Järelhooldus

Enamikul juhtudel on Wallenbergi sündroomi järelravi võimalused märkimisväärselt piiratud ja sageli pole need mõjutatud inimesele kättesaadavad. Seetõttu peaks selle haiguse all kannatav isik võimalikult varakult arstiga nõu pidama ja ravi alustama, et vältida muude kaebuste ja komplikatsioonide teket. Enesetervendamine reeglina ei saa toimuda.

Kuna Wallenbergi sündroom on ka geneetiline haigus, võib see olla päritav, nii et kui soovite lapsi saada, tuleks selle uuesti ilmnemise vältimiseks eelkõige läbi viia geenitestid ja nõustamine. Reeglina sõltuvad selle haigusega patsiendid sümptomite leevendamiseks füsioteraapia ja füsioteraapia meetmetest.

Enda pere abi ja tugi igapäevaelus on samuti väga oluline, kuna see võib ära hoida ka depressiooni ja muid psühholoogilisi häireid. Paljudel juhtudel osutub väga kasulikuks ka kokkupuude teiste haigusest mõjutatud inimestega, et teada saada, kuidas saab igapäevaelu selle haigusega hõlpsamini hallata. Wallenbergi sündroomi üldist kulgu ei saa ennustada.

Saate seda ise teha

Wallenbergi sündroom nõuab individuaalset ravi, mis sõltub insuldi sümptomitest. Kadunud oskuste taaskehtestamiseks võib olla vajalik näiteks logopeediline või neelamisteraapia. Neid ravimeetodeid saab kodus toetada iseseisva praktika kaudu.

Selliste ravimite, nagu gabapentiin, kasutamist tuleb võimalike kõrvaltoimete tõttu hoolikalt jälgida ja registreerida. Lisaks tuleb insuldiriski vähendamiseks võtta üldisi meetmeid. Wallenbergi sündroomi all kannatavad inimesed peavad tegema piisavalt trenni, sööma tervislikult ja vältima stressi. Sõltuvalt kahjustatud piirkonna suurusest ja asukohast võivad sümptomid taanduda nädalate või kuude jooksul.

Tavaliselt vajavad haiged aga igapäevaelus püsivat tuge. Sugulaste kohustus on patsienti võimalikult palju toetada. Kuna insult põhjustab tavaliselt ka emotsionaalseid probleeme, peaksid haiged otsima terapeutilist tuge. Sobivate meetmetena saab külastada eneseabigruppi või osaleda mõjutatud inimeste Interneti-foorumil. Spetsialistide lugemist uurides laguneb Wallenbergi sündroomi taust ning haigust saab paremini mõista ja aktsepteerida.