Tsöliaakia (gluteenitalumatus)

Tsöliaakia, paremini tuntud kui Gluteenitalumatus, Gluteeniallergia või emakeelena sprue, on peensoole limaskesta autoimmuunhaigus.

Mis on tsöliaakia?

Tsöliaakia või. Gluteenitalumatus on geneetiline ja mõjutatud inimestel on see haigus kogu elu. See võib ilmneda lapsepõlves või isegi täiskasvanueas.

Sellised keskkonnamõjud nagu stress ja nakkushaigused võivad tsöliaakiat soodustada. Gluteeni võib leida mitut tüüpi teraviljades, näiteks rukis, nisu, speltanisu, linnased, kaer ja roheline speltanisu. Meditsiinitöötajate seas toimub arutelu selle üle, kas puuduv ensüüm võib olla ka tsöliaakia põhjus.

põhjused

Selle põhjusena Tsöliaakia eeldatakse geneetilisi eelsoodumusi. See põhjustab autoimmuunse reaktsiooni, eriti antigeeni-antikeha reaktsiooni toidus sisalduva gluteeni suhtes.

Sarnaselt allergiaga reageerib immuunsüsteem siis üle. Immuunsüsteemi pideva võitlusega gluteeni vastu tekib siis peensoole limaskesta põletik.

Tervislikul inimesel on peensoole limaskesta pind laienenud arvukate voldikutega (peensoole villid).

Tsöliaakia kahjustab peensoole limaskesta villi ja tasandab neid. Tsöliaakia progresseerumisel taanduvad peensoole villid täielikult. Toitaineid ei saa enam piisavalt imenduda ja verre transportida. See võib põhjustada mitmesuguseid puudulikkuse sümptomeid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Tsöliaakia avaldub mitmesuguste mittespetsiifiliste sümptomitena, mis võivad patsienditi erineda. Seetõttu nimetavad arstid seda haigust "gastroenteroloogia kameeleoniks". Esimesed märgid on seedehäired, näiteks krambid kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus pärast gluteenivaba toidu söömist.

Kõige tavalisemad sümptomid on kaalulangus, puhitus, iiveldus ja oksendamine. Haigestunud inimesed kurdavad sageli isutus ja kõrvetised. Üle 50 protsendil tsöliaakiaga inimestest esinevad sümptomid, mis ei mõjuta seedetrakti.

Peensooles esineva malabsorptsiooni tõttu põevad patsiendid rauavaegust, mis põhjustab kahvatust, väsimust ja aneemiat. Psüühikat võib mõjutada ka see peensoole immunoloogiline haigus: mõned kannatajad kannatavad ärrituvuse, halva tuju, ärevuse või depressiooni all.

Dermatitis herpetiformis Duhring on tsöliaakiaga otseselt seotud. See on krooniline villiline nahahaigus, mis on seotud piinava sügelusega. Lööve mõjutab peamiselt jäsemete, põlvede ja küünarnukkide, karvase peanaha ja tuharate ekstensorkülgi.

Haigetel lastel, kes ei järgi gluteenivaba dieeti, on suurem vaimsete ja füüsiliste häirete tekke oht. Need võivad esineda ADHD, õpiraskuste, hambaemaili defektide ja kasvu viivituste kujul.

Diagnoos ja kursus

Seedetrakti piirkonnas on kaebuste esitamiseks kaks erinevat võimalust Tsöliaakia uurima. Ühelt poolt saab arst verd gluteenikomponentide antikehade testimiseks. Kui need antikehad esinevad, on see tsöliaakia. Antikehade testi ei soovitata lastele, kuna nendel juhtudel on selle kasutamine piiratud.

Tsöliaakia diagnoosimise teine ​​viis on peensoole biopsia. Proov võetakse peensoole limaskestalt. Patsiendile antakse lokaalanesteetikum ja neelab toru, mille külge kinnitatakse kapsel. Toru juhitakse läbi söögitoru ja mao peensoole ning sealt võetakse proov. Proovi uuritakse mikroskoobi all põletiku suhtes.

Tsöliaakia sümptomiteks on kõhulahtisus, gaas, iiveldus, oksendamine, depressioon, isutus, kehakaalu langus, lihasvalu, nõrkus ja väsimus. Imikutel ja väikelastel on kasv sageli häiritud, hambad on vähe arenenud, lastel on sageli pisarad näoilmed ja neil võib tekkida lihasnõrkus.

Neid sümptomeid ei võeta sageli tõsiselt ja kindlasti ei seostata neid tsöliaakiaga. Sel põhjusel tunnistatakse haigus paljudel juhtudel hiljaks. Õige diagnoosi leidmist raskendab see, et korraga võib esineda mitu sümptomit. Seetõttu on tsöliaakia diagnoosimisel valesti diagnoositud või valesti diagnoositud arvukalt valesid diagnoose.

Tsöliaakia sümptomid ei ilmne tavaliselt samal ajal ja pole sageli spetsiifilised. Väga sageli kannatavad need, kellel on ainult seedetrakti tüüpilised kaebused. Kui tsöliaakiat tõdetakse liiga hilja või kui ravi ei anta, on tulemuseks sageli vaegusnähud ja kroonilised nakkushaigused. Tsöliaakia nõrgestab kogu organismi kuni selle täieliku vaibumiseni.

Tüsistused

Tsöliaakiat seostatakse komplikatsioonidega eriti siis, kui haiged ei järgi järjepidevalt arsti määratud gluteenivaba dieeti. Sel juhul on suurenenud risk erinevate sekundaarsete ja kaasuvate haiguste, sealhulgas 1. tüüpi suhkurtõve, reumatoidartriidi ja kilpnäärme mitmesuguste autoimmuunhaiguste tekkeks. Lisaks tekivad tsöliaakiahaigetel, kes tarbivad gluteeni sisaldavaid toite, vastupidiselt kõigile soovitustele tõenäolisem nn T-rakuline lümfoom, lümfisüsteemi pahaloomuline haigus.

Teraapia alguses kurdavad paljud haiged selliseid tüsistusi nagu kõhuvalu ja kõhulahtisus. Need kaebused on enamasti põhjustatud peensoole limaskesta rekonstrueerimisest ja on kergesti ravitavad - eeldusel, et patsient teavitab sellest viivitamatult raviarsti, et ta saaks vajalikke samme astuda. Kui ravi kõrvaltoimeid täielikult eiratakse, võib siiski oodata täiendavaid tüsistusi nagu soolesulgus või elektrolüütide tasakaalu häired.

Kui patsient järgib oma gluteenivaba dieeti järjepidevalt ja ennekõike pikaajaliselt, on prognoos väga hea. Sel juhul ei mõjuta tsöliaakia eeldatavat eluiga. Selle asemel taanduvad mõne nädala kuni kuu jooksul põletikulised protsessid täielikult. Ainult juhul, kui see on niinimetatud dieedile vastupidav tsöliaakia, tuleb manustada täiendavaid immunosupressante (immuunsussüsteemi vähendavad ravimid).

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui pärast toidu allaneelamist ilmnevad tervisemuutused, tuleb neid täiendavalt jälgida. Korduva puhituse, kõhulahtisuse, oksendamise või iivelduse korral tuleb kõrvalekaldeid arutada arstiga. Mõjutatud isik peaks saama kokku võtta, milliseid toite või sööke ta on tarbinud. Kui täheldatakse kõrvalekaldeid või paralleele, tuleb neist arstile teatada. Krampide teke, üldine haigustunne ja halb enesetunne viitavad tervisehäirele. Kui sümptomid suurenevad või kui terviseprobleemid ilmnevad regulaarselt, tuleb sellest arsti teavitada. Söögiisu kaotuse, kehakaalu languse, sisemise nõrkuse ja unehäirete korral vajab haigestunud inimene arstiabi.

Selle põhjuse väljaselgitamiseks tuleb läbi viia meditsiinilised testid. Kõhukinnisuse, täiskõhutunde, väsimuse või sisemise ärrituvuse korral on soovitatav külastada arsti. Hirm, meeleolumuutused või muud emotsionaalsed häired on muud tervisehäired, mida tuleks edasi uurida. Depressiivse seisundi, ükskõiksuse või joie de vivre kaotuse korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui naha tekstuuris on muutusi, sügelus, kognitiivsed häired või hambaemaili häired, on vajalik arst. Kui lastel tekivad arengu või kasvuga viivitused, on soovitatav ka arstlik läbivaatus.

Ravi ja teraapia

Tsöliaakia ei ole ravitav. Ebamugavust on võimalik ainult leevendada. Soole limaskesta toetamiseks on vaja vältida gluteeni sisaldavaid toite. Teraviljatooted, pasta, puding, küpsised, koogid, õlu, pitsa ja šokolaad sisaldavad palju gluteeni.

Tsöliaakiaga inimestele sobivad köögiviljad, puuviljad, riis, salat, pähklid, piimatooted, taimeõlid või vein. Tervisliku toidu kauplustes ja nüüd ka paljudes supermarketites on saadaval lai valik gluteenivabu, pakendatud toite, millele tuleb lisada märkus "gluteenivaba". Kui te ei soovi vaatamata tsöliaakiale ilma teradeta minna, võite leida alternatiive hirssist, tatarist, sojast, jaanileivajahust, amarandist või kvinoast.

Tõenäosus, et tsöliaakiat põdevate vanemate lastel areneb ka tsöliaakia, on 10%. Rinnapiim väldib tsöliaakia progresseerumist imikutel ja hiljem väikelastel.

Kui teil on tsöliaakia, on soovitatav vähemalt üks kord aastas pöörduda arsti poole, et kontrollida teie vere B12- ja D-vitamiini sisaldust ning jälgida oma kehakaalu. Haigestunud saavad ka ise aktiivseid ennetusmeetmeid võtta, teavitades end igakülgselt oma haigusest. Juhiseid pakub Saksamaa tsöliaakia ühing (DZG), kus on ka Interneti-olemasolu.

ärahoidmine

Siiani pole protseduure ega võimalusi Tsöliaakia täielikult ära hoida. Huvitatud vanemad peavad iseseisvalt taotlema lastearstilt ennetavat läbivaatust imikute ja väikelaste jaoks. Lisaks peaksid tsöliaakia kahtlusega inimesed pöörama tähelepanu ülalloetletud sümptomitele ja sümptomitele ning konsulteerima arstiga. Imikutele on mõistlik imetada vähemalt kuni kuuekuuseks saamiseni ja selle aja jooksul vältida gluteeni sisaldavaid toite.

Saate seda ise teha

Pärast tsöliaakia diagnoosimist on toitumises oluline muutus. Esmapilgul tundub see hirmutav. Kõik tooted, mis sisaldavad nisu, rukist, otra, kaera, speltanisu, rohelist speltanisu, põlist tera, kamutit või emmerit, sisaldavad gluteeni. Müügil olevad pastatooted nagu rullid, nuudlid, leib, koogid ja kondiitritooted sisaldavad samuti gluteeni. Valmistoite ja suppe ei saa samuti süüa.

Kuid 90 protsenti kogu toidust on looduslikult gluteenivabad, mistõttu ei pea dieedi muutmine olema keeruline. Kartul, riis, kvinoa, hirss, tatar ja amarant on vaid mõned toidud, mida saab pasta asemel süüa kõrvalroana - terve partii. Kõik puuviljad, köögiviljad ja pähklid ei sisalda ka gluteeni. See tähendab, et igapäevaelu võib normaalselt kulgeda ka pärast tsöliaakia diagnoosimist.

Sobivat toitu on aga liikvel olles keeruline leida, kuna jahu kasutatakse enamikes kastmetes paksendajana. Seetõttu on soovitatav eelmisel päeval valmistada sööki ja võtta need kaasa. Kui teid kutsutakse õhtusöögile, muutub see sama raskeks. Seetõttu tuleks tuttavaid ja sõpru haigusest teavitada või peaksite söögikorda midagi panustama. Samuti peaksite suutma ära tunda rünnaku esimesed märgid ja tegutsema, kui olete tarbinud gluteeni sisaldavaid toite.