Äge neerupuudulikkus

Äge neerupuudulikkus (ANV) võib olla eluohtlik seisund. Väsimus, muutunud uriin ja vesi jalgades - vaevalt keegi nende sümptomite pärast oma tervise pärast muretseb.

Mis on äge neerupuudulikkus?

Äge neerupuudulikkus on ühe või mõlema neeru funktsiooni kiire halvenemine. See võib juhtuda mõne tunni või päeva jooksul. Ägeda neerupuudulikkuse korral ei filtreerivad neerud enam inimese verd korralikult.

Uriini toodetakse vähe või üldse mitte ja keha on seestpoolt mürgitatud. Kui ägedat neerupuudulikkust ei ravita, on elu oht. Alguses on ägeda neerupuudulikkuse sümptomid mittespetsiifilised ja võhikule ei ole äratuntavad: väsimus, väike uriinikogus või iiveldus.

Hiljem ilmneb ägeda neerupuudulikkuse korral veepeetus jalgades, õhupuudus ja südame rütmihäired. Rasketel juhtudel võib tekkida kopsu- või ajuturse. See võib põhjustada kooma.

põhjused

Äge neerupuudulikkus pole iseenesest haigus. See on tõsiste põhihaiguste, näiteks südame-veresoonkonna haiguste või neerude vereringehäirete tagajärg. Äge neerupuudulikkus on põhjustatud vererõhu järsust langusest. Sageli on häiritud ka neerude verevool.

Selles võivad olla süüdi röntgenkontrastained, antibiootikumid või AKE inhibiitorid. Äge neerupuudulikkus võib ilmneda ka vere- ja vedelikukadu tagajärjel õnnetuste või operatsioonide ajal. Põletik ja viiruste või bakterite nakkused võivad põhjustada ka ägedat neerupuudulikkust.

Põhjuseks võivad olla ka neerukivid, eesnäärme suurenemine, kasvajad või kusejuha ahenemine. Harvadel juhtudel põhjustab äge neerupuudulikkus veremürgitust või südamepuudulikkust.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Äge neerupuudulikkusel on mitu faasi, mille jooksul ilmnevad erinevad sümptomid. Ilmse neerupuudulikkuse faasis väheneb uriini eritumine, mis võib põhjustada lihaste nõrkust, ägedat atsidoosi ja südame rütmihäireid. Võib tekkida ka ülehüdratsioon, mis on seotud kopsu- või ajutursega.

Diureetilise või polüureetilise faasi tüüpilisteks sümptomiteks on suurenenud urineerimine ja sellest tulenevad vaegusnähud. Kroonilise neerupuudulikkuse korral ilmnevad mainitud sümptomid püsivalt ja intensiivistuvad pikaajaliselt. Positiivse tulemuse korral need sümptomid kaovad või vähenevad mõne aja pärast.

Neerufunktsiooni taastumist saab tunnistada uriinikäitumise normaliseerumisega ja valu vähenemisega. Äge neerupuudulikkus avaldub peamiselt kõrge vererõhuna. Hüpertensiooni saab omakorda ära tunda tüüpiliste nägemishäirete ja peavalude järgi. Lisaks võib ureemia põhjustada väsimust, palavikku ja turset.

Eriti silmade piirkonnas, aga ka jalgadel ja kätel koguneb vedelik, mis on omakorda seotud funktsionaalsete häirete ja piiratud liikuvusega. Äge neerupuudulikkus võib põhjustada ka valu ja võimalikke sensoorseid häireid ja sügelust neeru piirkonnas.

Diagnoos ja kursus

Ägeda neerupuudulikkuse kahtluse korral uuritakse patsiendi uriini ja verd. Suurenenud kreatiniini ja uurea sisaldus kinnitab diagnoosi. Veresoolad muutuvad ka ägeda neerupuudulikkuse korral.

Kaaliumi tase on märgatavalt tõusnud. Lisaks uriini kogusele uurib arst ka uriini soolasisaldust ja massi. Ägeda neerupuudulikkuse korral võib ultraheli abil näha laienenud neeru. Ultraheli abil saab tuvastada ka häirivaid neerukive kuseteedes. Kui diagnoos pole endiselt kindel, võib võtta koeproovi. Abiks võib olla ka röntgenikiirgus.

Ägeda neerupuudulikkuse käik sõltub kõigepealt põhihaigusest. Neerude kahjustuse korral on äge neerupuudulikkus vähem positiivne. Selle tagajärjeks on sageli krooniline neerupuudulikkus. Mõnikord võib äge neerupuudulikkus põhjustada mitme organi puudulikkust ja olla surmav. Vastasel juhul on varase ravi korral jälgivaba paranemine normaalne.

Tüsistused

Äge neerupuudulikkus põhjustab peamiselt vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu häireid. Kuna neerud ei saa enam korralikult töötada, filtreeritakse palju vähem vett, mis tähendab, et see jääb meie kehasse. Vere maht suureneb ja süda peab selle tagajärjel kõvemini pumpama, tulemuseks on vererõhu tõus (hüpertensioon).

Lisaks pigistatakse anumast koesse rohkem vedelikku, põhjustades turset. Halvimal juhul tekib insult või kopsuturse, mis põhjustab tugevat õhupuudust ja koormab paremat südant. Südame suurenenud töö võib põhjustada püsivat südamepuudulikkust (südamepuudulikkust).

See võib muutuda infarktiks. Muutunud elektrolüütide tasakaal põhjustab hüperkaleemiat, mis soosib südame rütmihäireid, mis suurendab südameataki ja südame surma riski. Samuti muutub happe-aluse tasakaal, veri muutub happeliseks, mis põhjustab ka hüperkaleemiat ja soosib seega ka südame rütmihäireid.

Keha on vastuvõtlikum ka ägeda neerupuudulikkuse korral esinevatele infektsioonidele. Lisaks on sagedamini seedetrakti verejooks, mis põhjustab iiveldust ja oksendamist. Neerupuudulikkus põhjustab ka aneemiat ja võib põhjustada D-vitamiini vaegust. Samuti on oht, et halvimal juhul on vajalik dialüüs või isegi elundi siirdamine.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Ägeda neerupuudulikkuse kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Meditsiiniline nõuanne on eriti oluline, kui eritunud uriini hulk väheneb mõne päeva jooksul ja samal ajal koguneb jäsemetele vedelikku. Kui esinevad kaasnevad sümptomid, nagu õhupuudus, südame komistamine või higistamine, soovitame minna traumapunkti.

Kiirabi tuleb hoiatada, kui sümptomid põhjustavad tõsist füüsilist ebamugavust või tugevat väsimust. Pöörduge arsti poole, kui teil on probleeme urineerimisega või valu neeru piirkonnas. Olemasoleva neeruhaigusega patsiendid ja muud riskirühmad (rasedad, lapsed, eakad, immuunpuudulikkusega patsiendid) peaksid neerupuudulikkuse kahtluse korral viivitamatult oma arstiga nõu pidama.

Arsti nõustamine on vajalik ka siis, kui püsivad ajutised urineerimisprobleemid või kerge neeruvalu. Siis võib olla neerukahjustus, mis pikaajaliselt võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Ägeda neerupuudulikkuse ravi sõltub põhjusest. Äge neerupuudulikkus nõuab peaaegu alati suurt vedelike tarbimist. Infusioonid on vajalikud. Äge neerupuudulikkus nõuab kahjulike ravimite katkestamist. Selle asemel on vaja võtta uriini moodustavaid ravimeid. See hõlmab peamiselt toimeainet furosemiidi.

Ülehüdratsiooni vältimiseks on oluline selles etapis mitte liiga palju juua. Piisavat vedelikku tuleks manustada ainult siis, kui keha toodab uuesti uriini. Kui äge neerupuudulikkus pärast ravimite manustamist ikkagi ei parane, peab patsient minema dialüüsi vere pesemiseks. Kahjulikke aineid loputatakse verest, kuni neerud taastuvad.

Õigeaegse ravi korral on ägedast neerupuudulikkusest taastumise võimalused väga head. Paljudel patsientidel on neerud jälle normaalselt töötavad. Pärast ravi olete täielikult sümptomitevaba. Kui neerupuudulikkust ei saa aga pikaajaliselt peatada, on ägeda neerupuudulikkuse viimane samm uue neeru siirdamine.

Outlook ja prognoos

Ägeda neerupuudulikkuse korral sõltub väljavaade ja prognoos muu hulgas ravi ajast ja võimalikest varasematest haigustest. Neerupuudulikkuse all kannatavatel patsientidel on progresseeruv neerupuudulikkus palju suurem. Kui dialüüsravi on juba varem läbi viidud, halveneb ka neerufunktsiooni täielik taastumise väljavaade.

Tegelik prognoos on siiski suhteliselt positiivne. Kui uriinieritust saab säilitada, on tõenäosus täielik taastumine. Kuid ägedat neerupuudulikkust võib seostada ka mitmesuguste komplikatsioonidega, mis halvendavad prognoosi. Sellised kõrvaltoimed nagu kõrge vererõhk või tursed võivad põhjustada püsivaid terviseprobleeme, mida tuleb ravida kogu elu.

Suurenenud kaaliumi sisaldus veres võib põhjustada ka hüperkaleemiat, mis ravimata jätmise korral areneb kiiresti hädaolukorraks. Neerude ülehappeldamine võib sõltuvalt sümptomi tõsidusest põhjustada tõsiseid südame rütmihäireid ja harva südameatakke. Lisaks võivad tekkida maohaavandid ja veritsused, mis vajavad edasist ravi. Võimalike komplikatsioonide mitmekesisuse tõttu saab lõpliku prognoosi teha ainult raviarst.

ärahoidmine

Ägeda neerupuudulikkuse saab ära hoida ainult regulaarsete arstlike läbivaatustega. Näiteks uurib ta uriini kahtlaste valgujälgede osas ja mõõdab kaaliumi taset veres. Kõiki keha funktsioone jälgitakse tähelepanelikult, nii et äge neerupuudulikkus operatsiooni ajal ei areneks. Enne ravimite kasutamist pidage nõu oma perearstiga. Lõpuks võivad käsimüügiravimid, eriti valuvaigistid, põhjustada ägedat neerupuudulikkust.

Järelhooldus

Siiani on ägeda neerupuudulikkuse järgset järelravi tehtud vaid väga harvadel juhtudel. Kuid see on vahepeal muutunud. Surma põhjustavate tüsistuste vältimiseks soovitavad mõned meditsiinitöötajad nefroloogi külastamist. See meetod on eriti kasulik patsientidele, kes on pikemat aega viibinud haiglas.

Kliinikust lahkuvaid inimesi teavitatakse üksikasjalikult edasisest protsessist. Vestluse käigus saate teavet edasiste ravimite kohta. Kui see on raske, on tavaliselt vajalik ambulatoorne dialüüs. Haigetele inimestele antakse ajakava, millal tulevikus verepesu toimub. Samuti peavad nad mõnikord olema mõne aja jooksul madala valgusisaldusega dieedil. Kui toimub täiendavaid ravimeetodeid, korraldab neid perearst regulaarselt.

Äge neerupuudulikkus tuleb eristada kroonilisest vormist. Järsku alanud vormi korral tähendab piisav ravi, et neer saab täielikult oma tööd jätkata. Seevastu krooniline ekspressioon põhjustab tavaliselt elundi funktsiooni järkjärgulist kadumist. Kuna ravi pärast ägedat neerupuudulikkust on lõppenud, viib järelhooldus varju. Ebamugavuse puudumisel ei ole vaja ravi jätkata.

Saate seda ise teha

Ägeda neerupuudulikkuse kahtluse korral tuleb alati konsulteerida arstiga. Lisaks tuleks arsti visiidi jaoks kindlaks määrata ja registreerida võimalikud vallandajad. Näiteks peaksid patsiendid, kes võtavad regulaarselt ravimeid või kes on juba kannatanud dehüdratsiooni all, neid põhjuseid neerupuudulikkuse põhjusteks.

Siis on oluline vältida neerupuudulikkuse võimalikke tüsistusi, juues seda piisavalt, täiendades elektrolüütide tasakaalu ja kaitstes keha.

Kui äge neerupuudulikkus on juba tekkinud, tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst. Lisaks tuleb kasutada esmaabimeetmeid. Haiguse varases staadiumis võib proovida neerufunktsiooni taastada hüdratsiooni teel. Kui haigestunud isikul on juba tugevaid haigusnähte, tuleb vastavaid sümptomeid leevendada. Lisaks tuleb edasiste komplikatsioonide vältimiseks ringlus võimalikult kiiresti stabiliseerida.

Kui asjaomasel isikul on juba neeruhaigus, võib neerufunktsiooni taastamiseks manustada sobivaid preparaate (dopamiin, diureetikumid, ANP). Seejärel tuleb päästeteenistust teavitada patsiendi seisundist ja haigusest, et võimaldada kiiret ja sihipärast ravi.