TÜ meditsiiniline eriala Angioloogia on pühendatud vere- ja lümfisoonte haigustele. Eriti keskendutakse vereringehäiretele.
Mis on angioloogia
Angioloogia on meditsiiniline eriala, mis tegeleb vere- ja lümfisoonte haigustega. Fleboloogia hõlmab ainult veene ja artereid ning välistab lümfisooned kui kompetentsipiirkond.
Ametliku klassifikatsiooni järgi alluvad angioloogia sisemeditsiinile kui alamväljale. See veresoonte ravim hoolitseb arteriaalsete, venoossete ja lümfisüsteemi väärarengute, omandatud krooniliste sündroomide ja ägedate haiguste diagnoosimise, ravi ja profülaktika eest.
Meditsiini teiste harudega on teatav kattumine. Sel moel saab angioloog diagnoosida veresoonte haigusi, millega kirurg peab opereerima. Sarnane on olukord koronaararterite probleemidega, mille eest vastutab peamiselt kardioloog. Kui angioloog tuvastab närvisüsteemi veresoones patoloogilise muutuse, suunab ta patsiendi neuroloogi juurde.
Dermatoloogia osas on veenilaiendite kattuvus kattuv. Mõnikord tuleb radioloogil käepärast olla, kui ilmnevad küsimused kuvamisprotseduuride hindamise kohta. See kolleeg võib läbi viia ka täiendavaid uurimisi.
Hoolitsused ja teraapiad
Angioloog puutub igapäevases praktikas enamasti kokku arterioskleroosi tagajärgedega. Hoiused veresoontes viivad selle laialt levinud haiguse piirkondade kitsenemiseni. Sageli on tulemuseks "suitsetaja jalg" või diabeetiline jalg. Tekkivat nekroosi (koe surma) tuleb kiiresti ravida. Kui need lahtised haavad asuvad säärel, räägib angioloog "jalgade haavandist".
Funktsionaalsete veresoonte haiguste rühma kuulub tromboos: verehüüve, meditsiiniliselt "tromb", on moodustunud ja võib veresoone täielikult sulgeda. Seejärel räägib arst "embooliast". Tromboosijärgne sündroom tekib pärast sügavalt paiknevat tromboosi ja viib refluksi ummistumiseni veresoonkonnas. Aneurüsm on arteri seina laienemine, mis seal vedeldub ja võib lõhkeda. Tulemuseks on sisemine verejooks. Sageli on mõjutatud ajuarterid ja aort (keskne peaarter) või pärgarter.
Angioloogia objektiks on ka veenilaiendid. Spetsialist eristab primaarset (geneetilist) ja sekundaarset (omandatud, näiteks kasvaja tõttu) varikoosi. Raynaud 'sündroom väljendub siis, kui sõrmed ja varbad ei ole enam piisavalt verega varustatud. Idiopaatilise (teadmata) päritoluga veresoonte spasmid (krambid) käivitavad vereringehäire. Veresooned ümbritseb lihaskiht, mis võib sarnaselt teistele lihastele välja töötada ka kontrollimatu pinge faasid.
Erütromelalgia on funktsionaalsete veresoonkonna häirete harv haigus. Veresoonte regulatsiooni häire on seotud naha punetuse ja tursega (turse veepeetuse tõttu). Sageli ei suuda angioloog põhjust kindlaks teha. Akrotsüanoosi käigus varustatakse sõrmi ja varbaid halvasti hapnikuga. Põhjus on hemoglobiini vähenenud hapniku küllastumine. See on alati arteriaalse ja venoosse vere segunemise tagajärg arterite ja veenide vahelise patoloogilise ühenduse kaudu (anastomoos).
Angioloog puutub kokku lümfisoonte probleemidega lümfedeemi kujul.Elephantiasis on seotud jalgade lümfisüsteemi struktuuride lagunemisega, mis põhjustab sellise lümfedeemi arengut. Laevade põletikulised haigused on arteriit ja lümfangiit, mis tulenevad veremürgitusest.
Diagnostika ja läbivaatusmeetodid
Diagnoosi seadmiseks võtab angioloog kõigepealt anamneesi (haiguslugu) ja küsib sümptomite kohta. Seejärel uurib ta patsienti, kus ta saab kindlaks teha muutused nahas ja tursed. Veresoonte palpeerimisega hindab arst pulssi ja seeläbi verevoolu ja veresoonte kõrvalekaldeid. Sageli sellest ei piisa ja sellele järgneb angiograafia. See on radioloogiline protseduur, kus enamikul juhtudel kasutatakse kontrastaineid.
Sonograafia (ultraheli) on patsiendil leebem. Doppleri sonograafia registreerib verevoolu suuna, värvikoodiga Doppleri sonograafia võib aga eristada arteriaalset ja venoosset verevoolu. See on oluline vereringehäirete lokaliseerimiseks. Veel üks eriprotseduur on pletüsmograafia, mida kasutatakse mahu kõikumiste kuvamiseks. Valguspeegeldusreograafia kiirgab infrapunavalgust uuringualasse ja mõõdab peegeldunud valgust. Angioloog kasutab kapillaarmikroskoopiat, et uurida küünte palatiini peenemaid anumaid.
Kompuutertomograafiat (CT) kasutatakse üksikute optiliste tasapindade röntgenpiltide tegemiseks. Lisaks saab angioloog kasutada magnetresonantstomograafiat (MRI). Äge terapeutiline sekkumine on ballooni laienemine. Arst tungib kateetriga anumasse, mille lõpus saab väikese õhupalli täis pumbata. Sel viisil eemaldab ta veresoones olevad kitsendused. Seda tehnikat saab kasutada ka stendi sisestamiseks. Torukujuline stent võtab vastu laienemise. Kirurg suudab kitsendused kirurgiliselt ületada, eemaldades keha enda anumad. Kontsentreeritud soolalahuse süstimisega toimub veenilaiendite hävitamine.
Narkootikumide ravi on suunatud verevoolu parandamisele. Verevedeldajatena tuntud ravimitel on erinevad toimemehhanismid. Kumariini derivaadid blokeerivad K-vitamiini, mis osaleb vere hüübimises. Hepariin seob veres mitmeid muid hüübimisfaktoreid. Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid takistavad vereliistakute (trombotsüüdid) ühinemist, moodustades tükke. Trombotsüüdid on spetsiaalsed vererakud, mis aitavad ainult vere hüübimist.
Angioloog määrab vererõhu alandamiseks antihüpertensiivseid ravimeid. Vaskulaarsete haiguste korral on eriti levinud ACE inhibiitorid, mis toimivad hormonaalsel alusel. Patsiendil tuleb ödeemi korral võtta vett (diureetikumid). Laevade nakkushaigusi ravitakse antibiootikumidega. Angioloogi konservatiivsed ravimeetodid on füsioterapeutilised abinõud, näiteks Kneippi ravi ja lümfidrenaaž, massaažitehnika. Lisaks soovitab arst patsiendil oma käitumist muuta. Ta peaks jääma või muutuma mittesuitsetajaks, sööma mõõdukalt ja treenima.
