Anosognosia

Anosognosia iseloomustab vähene teadlikkus füüsilistest puudujääkidest või haigustest. Tavaliselt on parempoolse poolkera parietaalluu kahjustus. Kuna haigusest puudub ülevaade, on edukat ravi väga raske läbi viia.

Mis on anosognosia?

Insult on orgaanilise anosognosia peamine põhjus. Nendel juhtudel ei suuda mõjutatud patsiendid tajuda keha ühe poole või mõne sensoorse funktsiooni puudulikkust.

Anosognosia on asjaomase inimese suutmatus tuvastada ilmseid füüsilisi puudeid. Näiteks eitab patsient hemiplegiat, pimedust või kurtust. Kreeka keelest tõlgituna tähendab see termin haiguse eitamist. Anosognosia esineb kahel kujul: ühelt poolt võib see tähendada suutmatust ära tunda ja teiselt poolt seda, et ei soovi häiret ära tunda.

Ehkki äratundmatus on tõenäolisemalt tingitud neuroloogilistest ja orgaanilistest põhjustest, on äratundmatajätmine tavaliselt psühhopatoloogiline haigus. Kokku eristatakse taas anosognosia nelja alamliiki:

• kortikaalne pimedus

• asomatognosia (oma jäsemete eitamine)

• somatoparafreenia (oma jäseme määramine teisele isikule)

• anosodiafooria - enda haigust nimetatakse tühiseks. Häiret ignoreerib ja eitab patsient.

põhjused

Anosognosiat põhjustab sageli parempoolse poolkera parietaalsagara defekt. Selle võib väga sageli põhjustada insult. Parema poolkera kahjustuste tõttu domineerib vasak poolkera koos oma kõnekeskusega. Aju iga pool koordineerib keha vastaspoole funktsioone. Parempoolne poolkera on kahjustatud ja samal ajal katkeb side mõlema poolkera vahel, võib tekkida vasakpoolne halvatus, mida haigestunud patsient ignoreerib ja seletab ära.

Sama kehtib ka ajukoore pimeduse või teatud kurtuse vormide kohta, mis põhinevad aju infotöötlushäiretel. Tavaliselt jäetakse tähelepanuta ainult vasakpoolsed kehahäired, kuna puutumatu vasak ajupoolkera koordineerib eranditult parema poolkera funktsioone. Vasaku poolkera häirete korral domineerib parem poolkera. Mõju anosognosiale pole tavaliselt siiski nii tõsine, kuna parem poolkera võtab osaliselt üle ka vasaku poolkera funktsioonid.

Insult on orgaanilise anosognosia peamine põhjus. Nendel juhtudel ei suuda mõjutatud patsiendid tajuda keha ühe poole või mõne sensoorse funktsiooni puudulikkust. Kuid ka anosognosial on laias tähenduses psühhopatoloogilisi põhjuseid. Need esinevad muu hulgas skisofreenia või dementsuse korral.

Skisofreeniat iseloomustavad taju-, mõtlemis- ja egofunktsioonide häired. Seetõttu puudub haiguse ägedas faasis nende patsientide jaoks võimalus haigusest ülevaate saamiseks. Dementsuse korral takistab mälu äärmine kaotus teadlikkust sellest haigusest.

Ravimid leiate siit

Memory Mäluhäirete ja unustuse vastased ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Anosognosia ei ole iseenesest haigus, vaid kaasneva tervisehäire sümptom. Tavaliselt ilmneb see insuldi osana.

Kuid ka muud aju haigusprotsessid võivad kahjustada parema poolkera parietaalset lobe. Selle tagajärjel ignoreerivad mõned patsiendid keha vasakpoolset ühepoolset halvatust. Nad käituvad jätkuvalt nii, nagu poleks mingeid piiranguid. Selle tagajärjed on näiteks sagedased kukkumised koos vigastustega.

Paljusid väiksemaid õnnetusi seletatakse muu hulgas kohmakusega. Samuti eitatakse pimedat ja kurtust, mis tuleneb häiretest teabe töötlemisel. Muuhulgas seletatakse pimedust selliste väliste põhjustega nagu pimedus. Mõnel juhul näivad peamiselt vasakpoolsed jäsemed võõrad või olematud. Hoolimatus, mida nimetatakse hoolimatuseks, on anosognosia erivorm.

Hooletussejätmise korral ignoreeritakse lisaks vasakpoolsel küljel esinevatele kahjustustele ka kogu keha vasakut külge ja kõiki keha vasakpoolsel küljel toimuvaid protsesse. Patsiendid pesevad ainult oma keha paremat külge, raseerivad ainult näo paremat külge või söövad ainult taldriku paremast küljest.

Psühhopatoloogiliste haiguste, näiteks skisofreenia või dementsuse korral võib anosognosia viidata kõigile võimalikele füüsilistele piirangutele. Siin puudub üldine ülevaade põhihaiguse ja selle sümptomite kohta. Dementsuse korral unustatakse sümptomid sõna otseses mõttes ja skisofreenia korral tõlgendatakse neid sageli uuesti.

Diagnoos ja kursus

Anosognosiat saab sageli kiiresti diagnoosida, kui ilmseid puudeid kangekaelselt eitatakse. Hooletuse diagnoosimiseks on mitu neuropsühholoogilist testi. Ülesandeid joonistades, otsides, kopeerides ja lugedes saab arst kiiresti unarusse diagnoosida. Näiteks joonistatakse kell alles pooleldi või jäetakse lugemisel vasakpoolsed sõnad tähelepanuta.

Tüsistused

Anosognosia põhjustab sageli tüsistusi. Need võivad varieeruda sõltuvalt anosognosia vormist ja raskusastmest. Anosognosiat iseloomustab või määratleb suutmatus tuvastada füüsilisi puudujääke ja / või haigusi.

Ilmselgete füüsiliste puudujääkide või haiguste tuvastamata jätmine ja nendest keeldumine võib põhjustada mitmesuguseid probleeme igapäevaelus. Suur osa sellest tuleneb asjaolust, et patsient eeldab, et ta teeb toiminguid, mida ta ei tohiks tegeliku puudujäägi või tegelikult eksisteeriva haiguse tõttu teha või ei saaks.

See võib põhjustada vigastusi või olemasolevate haiguste süvenemist. Raske või isegi võimatu on patsiendile edastada, et teatud tegevused pole tema jaoks võimalikud või et seda tuleks tervislikel põhjustel vältida. Patsiendile on selge, et ta ise ei ole haige ega kannata füüsilise defitsiidi all. Küsimus ei ole kannatuste "ignoreerimises", vaid tegelikult selles mitte teadvustamises. See muudab raskeks selgeks tegemise, et teatud käitumine tuleks välja lülitada.

Lisaks toimub anosognosia kontekstis sageli nn konfabulatsioon. Patsient räägib siin ilmselgelt ebaõigeid asju, mis tunduvad talle isiklikult tõesena. Praegu, kui ta loo räägib, on ta veendunud öeldu tõesuses. See võib põhjustada probleeme inimestevahelises piirkonnas, mida võib pidada ka "komplikatsiooniks" anosognosia kontekstis.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Tee arsti juurde anosognosia korral tuleb põhimõtteliselt klassifitseerida koheseks. Probleem on aga selles, et see haigus on omamoodi paradoks. Tavaliselt on olemasoleva põhihaiguse diagnoos juba tehtud ja patsient on sellest täielikult informeeritud.

Lisaks on anosognosia ja seega ka ekslik hinnang. Vaatamata piisavatele sümptomitele on asjassepuutuval isikul olukord erinevalt hinnatud ja ta ei järgi sageli spetsialisti nõuandeid. Kui sugulaste ja teiste hooldajate vastu on sotsiaalses keskkonnas piisavalt usaldust, võib anosognosiahaige patsient regulaarselt arstiga nõu pidada. See oleks optimaalne, kuna seda saab kasutada mõjutamiseks. Sellegipoolest tuleb eeldada, et patsient ei pea oma taju valikulisuse tõttu arsti nõuannetest kinni ega otsi teed arsti juurde.

Sel põhjusel on soovitatav, et sugulased konsulteeriksid arstiga, teavitaksid neid igakülgselt patsiendi tervislikust seisundist ja prooviksid õrnalt mõjutada. Võrdlevate juhtumite või pildistamisprotseduuride testide tulemuste ning kliiniliste uuringute korduv näitamine võib olla abiks oma haiguse teadlikkuse tõstmisel ikka ja jälle. On kasulik, kui sugulastel õnnestub asjassepuutuvat inimest kohe aidata ülehinnatud olukordades.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Õnneks pole anosognosia pikaajaline ravi tavaliselt vajalik. Enamikul juhtudel kaob see iseseisvalt mõne päeva kuni mõne nädala jooksul. Üldiselt on anosognosiaga patsiente raske ravida, kuna haigusest puudub ülevaade. Teraapia hõlmab loomulikult ka patsienti, kes võtab sellest vabatahtlikult osa. Rasketel juhtudel, kui anosognosia püsib pikka aega, tuleb kõigepealt saada ülevaade haigusest psühhoteraapilise ravi abil.

On mitmeid terapeutilisi meetodeid, eriti tähelepanuta jätmise korral. Muu hulgas saab kahjustatud poolkera ajutiselt aktiveerida kalorite stimulatsiooni abil, mille tagajärjel loputatakse kõrvakanalisse kas külm või soe vesi. Skisofreeniahaiged vajavad ravimeid, mida võib rakendada sunniviisiliselt. Pärast seda suureneb tavaliselt teadvus haigusest uuesti, mis viib patsiendi vabatahtlikule ravile.

Outlook ja prognoos

Haigus põhineb konkreetsete kortikaalsete piirkondade kahjustamisel poolkerade paremal küljel. Praeguse teaduse kohaselt saab inimese ajupiirkondi ravida ainult ebapiisavalt või üldse mitte. Seetõttu jäävad olemasolevad kahjustused samaks või võivad edasi areneda.

Tervisliku seisundi halvenemine sõltub anosognosia põhjusest. Enamikul juhtudest põhjustab haigus äkki insuldi. Siinkohal võib eeldada, et olemasolevates sümptomites pikka aega muutusi ei toimu.

Kaebused püsivad, kuna patsiendi teadmatus haigusest tähendab, et efektiivse ravi või arstiabi jaoks on vähe võimalusi. Paljud patsiendid keelduvad arstiabist, kuna nad pole oma füüsilistest sümptomitest teadlikud. Kui tegemist on psühhopatoloogilise haigusega, võib tervis veelgi halveneda ja sümptomid suureneda.

Dementsuse korral halveneb ajupiirkondade funktsionaalne võime järk-järgult, tavaliselt mitme aasta jooksul. See viib kahjustatud koe laienemiseni, vähendades samal ajal vaimseid võimalusi. Teadmatus ja mäletamine ei suurene. Edasisel kursusel on lisaks orienteerumisprobleemidele ja teadmiste kaotamisele ka motoorsed piirangud.

Ravimid leiate siit

Memory Mäluhäirete ja unustuse vastased ravimid

ärahoidmine

Anosognosiat ei saa vältida. See ilmneb insuldi ja psühhopatoloogiliste haiguste taustal. Anosognosia kordumise riski saab vähendada ainult nende seisundite parim võimalik ravi ja järelkontroll.

Järelhooldus

Pärast anosognosiat tuleb regulaarselt järelkontrolli teha. Tavaliselt keskendub järelravi patsiendile sobiva ravi pakkumisele võimalike vallandajate tuvastamise kaudu. Patsient peaks nägema neuroloogi iga kuue kuu tagant.

Lisaks peab silmaarst, kõrvaspetsialist või ortopeediline kirurg regulaarselt kontrollima, sõltuvalt haigusest, mida patsient keeldub tunnistamast, ja sellega kaasnevaid sümptomeid. Järelhooldus hõlmab psühholoogilist nõustamist. Kui patsient nõustub ravi jätkama, võib alustada täiendavaid abinõusid.

Korduva anosognosia riski vähendamiseks saab kasutada käitumisravi ja kognitiivset koolitust. Järelravi hõlmab anamneesi, mille käigus patsient tegeleb intensiivselt patsiendi hirmudega. Positiivse tulemuse korral, kui patsient tunnistab haigust ja on seda ravinud, pole edasised meditsiinilised konsultatsioonid vajalikud.

Kui patsient haigust ei tunne, võib kaaluda edasist ravi. Vanemate patsientide puhul lõpetatakse psühholoogiline ravi lõpuks, kui kognitiivsed võimalused ei parane. Sellegipoolest tuleb proovida veenda patsienti, et algset seisundit tuleb ravida.

Saate seda ise teha

Kuna anosognosiaga patsient kas ei suuda tuvastada häiret, mida ta põeb, või ei taha seda tuvastada, on eneseabi üldiselt välistatud. Arstiabist väljaspool olevad toetavad meetmed peavad olema tagatud patsiendi sotsiaalses keskkonnas.

Selle jaoks vajalik on sõltuv põhihaiguse tüübist, mida patsient pärsib. Kui tegemist on ainult ühe külje pimeduse või kurtusega, piisab õnnetuste ärahoidmiseks mõeldud meetmetest. Reeglina ei saa patsiendid enam iseseisvalt mootorsõidukit juhtida. Kui asjassepuutuval isikul puudub sellest ülevaade, tuleb auto või jalgratas vajaduse korral tema tahte vastaselt kinni võtta.

Patsiendid ei tohiks üksi ühistransporti kasutada, kuna meeleorgani teadvuse kaotamine suurendab õnnetuste riski.Elamurajoonis tuleks kindlustada ka ohtlikud alad. Nende hulka kuuluvad näiteks teravatipulised mööbliesemed, lahtised tulekolded, kuumad pliidiplaadid ja igasugused astmed.

Tavaliselt on kasulik ka see, kui sotsiaalne keskkond näitab patsiendile tema represseeritud kannatusi vajaliku peensusega. Nähtavate häirete korral on efektiivne vastasseisu meetod patsiendist foto tegemine ja talle kohe pärast seda foto näitamine. Nähtavaid deformatsioone ei saa asjaomane inimene enam lihtsalt mõistlikuks muuta. Seega on patsient sunnitud oma kannatustega hakkama saama.