Anksiolüüs

Hirmud on inimese emotsioonide loomulik osa. Kõigil on need olemas ja kõigil on neid vaja, et nad saaksid ohtlikes olukordades soodsalt reageerida. Kui nad aga käest ära lähevad, on tegemist ärevuse patoloogiliste vormidega (ärevushäirega), mis vajavad ravi.

Mis on anksiolüüs?

Ühe all Anksiolüüs meditsiin või psühhiaatria mõistab hirmude lahendamist. Selleks kasutatakse tavaliselt keemilisi aineid (psühhotroopseid ravimeid). Need kuuluvad erinevatesse toimeainete klassidesse ja neid nimetatakse sageli väiksemateks rahustajateks (nõrgad rahustid).

Anksiolüütikumide (ärevusvastased ravimid) peamine rühm on bensodiasepiinid. Rahustitel / rahustitel on rahustav toime ja summutab emotsioone, kuid nende suure sõltuvuspotentsiaali ja mitmesuguste kõrvaltoimete tõttu pole vaielda. Kuna paljud hirmud põhinevad psühholoogilistel vigastustel, millega ei ole tegeletud, vaid osaliselt või ebapiisavalt, saab anksiolüüs olla edukas ainult siis, kui see viiakse läbi paralleelselt sobiva psühhoteraapiaga. Ärevusvastaste ravimitega sümptomaatiline ravi ei saa igal juhul asendada psühhoteraapiat.

Ärevusnähtudega depressiooniga patsientidele on ette nähtud erinevad ravimid kui foobiatega inimestele ja skisofreenilise psühhoosi all kannatavatele inimestele. Teatud juhtudel võib ravimtaimi anda ka neile, kes kannatavad hirmude või foobiate all. Kuid igal juhul on kognitiivne käitumisteraapia hädavajalik. See on põhjustele orienteeritud ja annab patsiendile vajalikud käitumisvahendid, et ta saaks hirmu tekitavate mõtete, inimeste ja olukordadega sobivalt toime tulla.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Anksiolüütikumide manustamine on mõttekas, kui patsiendi eluviis on juba tõsiselt piiratud ja võib-olla isegi suitsidaalse kavatsusega. Peamised ettenähtud keemilised ained hõlmavad rahusteid / rahusteid, antidepressante, neuroleptikume ja beetablokaatoreid.

Enamikul anksiolüütikumidest on tasakaalustav toime häiritud neurotransmitterite tasakaalule. Muud ravimid (beetablokaatorid) ei ole tegelikult anksiolüütikumid, kuid sageli kirjutatakse neid välja, kuna need vähendavad füüsilise ärevuse sümptomeid nagu värinad, higistamine, kõhulahtisus, südamepekslemine jne. Kõige sagedamini manustatakse rahusteid. Bensodiasepiinid aitavad tugevate hirmude ja paanikaseisundite vastu. Neil on rahustav, ärevust leevendav, krambivastane ja emotsionaalselt masendav toime ning need on lühikese aja jooksul tõhusad. Seda tüüpi tavaliselt välja kirjutatavate ravimite hulka kuuluvad oksasepaam, alprasolaam ja diasepaam.

Depressiooniga patsientide jaoks, kes kannatavad ka ärevushäire käes, määrab arst välja antidepressandid nagu klomipramiin, maprotiliin või imipramiin. Neil pole mitte ainult meeleolu parandav mõju, vaid ka rahustav ja emotsionaalselt varjestav. Esialgsete kõrvaltoimete vastu võitlemiseks antakse antidepressante järk-järgult. Seetõttu saavutavad nad oma optimaalse efekti tavaliselt alles 2–3 nädalat hiljem.

Vastupidiselt teistele anksiolüütikumidele pole need eriti sõltuvust tekitavad ja seetõttu saab neid kasutada ka ärevuse pikaajaliseks raviks. Neuroleptikumid on enamasti ette nähtud skisofreeniahaigetele, kuna need blokeerivad dopamiini edasikandumist aju sünapsides. Ainult madala tugevusega neuroleptikumid, näiteks Melperon ja Prometaszine, avaldavad ärevust vähendavat toimet. Need summutavad ja lõdvestavad nii, et skisofreeniahaige on teraapias võimeline.

Beeta-blokaatorid vähendavad ärevushäire füüsilisi sümptomeid ja neil on ka antihüpertensiivne toime. Kuid need ei mõjuta hirme ennast ega sellega seotud ärrituvust ja närvilisust. Need ei vähenda patsiendi töövõimet ega avalda mingit sõltuvust tekitavat mõju. Beeta-blokaatoreid pikaajaliseks raviks ei kasutata. Enne anksiolüüsiks kasutatavate keemiliste ainete manustamist tuleb läbi viia põhjalik haiguslugu ja täielik vereanalüüs. Ravimeid võivad välja kirjutada ainult neuroloogia ja psühhiaatria spetsialistid ning tavaliselt manustatakse neid järk-järgult ja järk-järgult, et vähendada kõrvaltoimete riski.

Enamik võetakse üks kord päevas pärast hommikusööki või õhtusööki, kuid mõned võetakse kaks korda päevas. Mõnikord võib esineda esialgne süvenev reaktsioon, mis mõne aja pärast vaibub. Taimsed toidulisandid võivad olla kasulikud ka vähem intensiivsete hirmude korral. Kui neid kasutatakse vastavalt juhistele, pole neil tavaliselt kõrvaltoimeid. Palderjan, naistepuna, humal, kummel, lavendel ja kirilill on hirmudega toimetulekuks osutunud tõhusaks. Frankincense'is sisalduval tsensinoolil on ka ärevusevastane toime.

Ravimid leiate siit

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Eriti bensodiasepiinidel on mõnikord tõsiseid kõrvaltoimeid ja need on väga sõltuvust tekitavad, mida võib näha vaid mõnepäevase kasutamise järel. Neuroleptikumidel on kõrvaltoimeid ja isegi pikaajalisi toimeid, mida ei tohiks alahinnata, eriti pikaajalise ravi korral. Samuti piiravad need tõsiselt patsiendi reageerimisvõimet, nii et ideaalis hoidub ta osalemast maanteeliikluses ja masinate käsitsemises.

Kliiniliste uuringute puudumisel ei saa praegu neuroleptikumide sõltuvuspotentsiaali kohta midagi öelda. Lisaks esialgsele halvendavale toimele võivad ainerühmade võtmisel ilmneda järgmised negatiivsed mõjud: iiveldus, oksendamine, seedeprobleemid, piiratud liikumis- ja koordinatsioonihäired, võõrutusorganite, maksa ja neerude kahjustused, libiido vähenemine või täielik kaotamine rahustava toime tõttu, kehakaalu tõus aeglustades ainevahetust rasvumiseni, hormonaalsed häired, lühenenud eluiga pikaajalisel kasutamisel (mitte beeta-adrenoblokaatoritega!), mõjutades närvisüsteemi (värinad, närviline rahutus, jäsemete sensoorsed häired, unehäired) ja kardiovaskulaarseid probleeme nagu tahhükardia, hüpotensioon ja südame rütmihäired.

Rahustid võivad samuti põhjustada kohanemisefekti, nii et püsiva efekti saavutamiseks tuleb annust intervallide kaupa suurendada. Kuna loomkatsetes on rinnapiimas näidatud anksiolüüsi jaoks ette nähtud keemilisi aineid, kuid vastavaid uuringuid inimestega pole, ei tohiks neid rasedatele ega rinnaga toitvatele naistele välja kirjutada. See kehtib eriti bensodiasepiinide kasutamise kohta.