Arahnoidne tsüst

in Arahnoidne tsüst arst mõistab vedelikukogumit, mis on ümbritsetud arahnoidsest (ämblikuvõrgu moodi ajukelmed). Inimese ajus on kolm kihti ajukelmeid, mille keskmine kiht koosneb õhukestest ja valgetest kollageenikiududest.

Mis on arahnoidne tsüst?

Arahnoidsed tsüstid leitakse sageli arahnoidses kaasasündinud väärarenguna (ämblikuvõrgu moodi ajukelmed), mis tekivad kolmandas trimestris varajases lapsepõlves.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Mõiste arahnoidne tsüst kirjeldab ämblikuvõrgu nahas (arachnoidea) õõnsust, mis on täidetud närviveega (vedelik). See tserebrospinaalvedelikuga täidetud ajukelme eend võib olla kaasasündinud või tuleneda vigastuste, operatsioonide või haiguste põhjustatud välistest mõjudest. Enamasti jäävad nad märkamatuks, kuid võivad ka suureneda ja põhjustada ebamugavusi.

Tsüstid jagunevad koljusiseseks ja seljaaju meningeaalseks. Seetõttu asub koljusisene kolju või kolju sees koljusisene arahnoidaalne tsüst. Lülisamba meningeaalsed arahnoidsed tsüstid asuvad lülisamba sees (intraspinaalne), kuid väljaspool seljaaju (ekstramedullaarne). Need sisaldavad tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelikku).

põhjused

Arahnoidsed tsüstid leitakse sageli arahnoidses kaasasündinud väärarenguna (ämblikuvõrgu moodi ajukelmed), mis tekivad kolmandas trimestris varajases lapsepõlves. Tsüstide moodustumise põhjused võivad olla ravimid, ravimid või kiirgusega kokkupuute tagajärjed. Arahnoidsed tsüstid on seotud ka meningiidi tagajärgedega.

Väärarengute tõttu areneb keskmistesse ajuosadesse mullitaoline struktuur, kuhu koguneb tserebrospinaalvedelik (peaajuvedelik). Vee suurenedes moodustub arahnoidaalne tsüst, mida võib leida nii spinaalselt kui ka koljusiseselt. Arahnoidsed tsüstid ilmnevad sageli Sylvia lõhe lähedal.

Muud põhjused on aju põletik (meningiit) ja seljaaju närvirakkude kiud, vereringeprobleemid parema ja vasaku poolkera vahel (corpus callosum) või sidekoe pärilik autosoomne dominanthaigus (Marfani sündroom).

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid ödeemi ja veepeetuse vastu

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Arahnoidse tsüsti sümptomid on tavaliselt haruldased. Kuid paljud tsüstid avastatakse juhuslikult MRI või CT-skannimise tulemusel. Niipea kui arahnoidaalse tsüsti suurus suureneb ja seetõttu ümbritsev kude ja elundid tõrjuvad, on sümptomid näidustatud. Sõltuvalt asukohast avaldub see väga diferentseerunud sümptomitena.

Tsüstilised laienemised võivad esineda koljusiseselt (kolju sees) erinevates kohtades, kõige sagedamini ajutises ajupiirkonnas. Mõnikord esinevad need ka väikeaju taga asuvas Sella piirkonnas. Intrakraniaalsed arahnoidsed tsüstid võivad mõnikord põhjustada selliseid sümptomeid nagu peavalud, koljusisese rõhu suurenemine koos iivelduse ja oksendamisega.

Need võivad põhjustada ka suurenenud väsimust, epilepsiahooge, nägemishäireid, kõnehäireid või arengu hilinemise sümptomeid, samuti hormonaalseid häireid enneaegse puberteedi arengu kujul. Mõnikord paistavad patsiendid silma ka isiksuse muutuste tõttu.

Seljaaju arahnoidsed tsüstid võivad närvijuurtele püsiva surve kaudu negatiivselt mõjutada seljaaju ja vedeliku ringlust. Sõltuvalt asukohast põhjustab seljaaju või närvijuurte rõhk kiirgavat valu jäsemetes nagu käed ja jalad, ebastabiilne kõnnak ja tundlikkuse häired. Halvatuse sümptomid või kusepõie ja soolefunktsiooni häired.

Mõnikord on tsüsti kujunemisel määravaks ka välised vigastused. Võib tekkida veritsus, eriti väiksemate vigastuste korral. Kuid sageli pole sümptomeid üldse, nii et arahnoidset tsüsti avastatakse rohkem juhuslikult.

Diagnoos ja kursus

Arahnoidaalse tsüsti kahtluse korral kasutatakse kahte olulist meetodit. Pehmete kudede täpse esituse tõttu soovitatakse sageli magnetresonantstomograafiat. Selle protsessi käigus luuakse magnetvälja tehnoloogia abil veresoonte kolmemõõtmeline mudel, mis tuvastab spetsiaalselt aju või seljaaju laienemised.

Tsüst ilmub vedelikuga täidetud ruumi kujul. Harvadel juhtudel uuritakse ka tsüsti ja aju välimiste veeruumide vahelist seisundit, rikastades ajuvedelikku kontrastainega. MRI näitab tsüsti sisu sama intensiivsusega kui tserebrospinaalvedelik (vedelik cerebrospinales) ja kontrastaine näitab selgelt tsüsti seina. Diagnoosi eristamiseks on lisatud külgnevad kudestruktuurid.

Alternatiivse meetodina on tähelepanu keskmes ultraheliuuring, eriti imikute ja laste puhul. Peegeldavad helilained loovad kujutisi keha struktuuridest. Arahnoidaalsete tsüstide diagnostiline sonograafia võtab vaid paar minutit.

Kui tsüsti olemasolu on diagnoositud, võtab arst täiendavaid samme. Järgnevas neuroloogilises uuringus kontrollitakse aju ja seljaaju funktsioone, et välistada võimalikud, seni märkamatud kahjustused. Sellele järgneb patsiendi reflekside, tundlikkuse ja motoorsete funktsioonide ülevaade. Põletiku parameetrite määramisega vereproov annab märku ka arahnoidsest tsüstist.

Tüsistused

Enamikul juhtudel tekib arahnoidsest tsüst ebamugavustunne ja sümptomid alles siis, kui tsüst kasvab. Sel põhjusel on tavaliselt võimalik ainult viivitatud või juhuslik diagnoosimine. Enamikul juhtudel põhjustab tsüsti suurenemine suurenenud koljusisese rõhu tõttu tugevat peavalu.

Patsiendid kannatavad ka oksendamise ja iivelduse käes ning on igapäevaelus äärmiselt piiratud. Tugev peavalu võib põhjustada keskendumis- või magamisraskusi. Samuti tekivad epilepsiahoogud, mis on seotud väsimusega. Tavaliselt pole seda väsimust unega võimalik kompenseerida.

Nägemishäired võivad tekkida ka äkki. Lastel on arahnoidsest tsüstist tingitud arengu- ja intelligentsushäireid. Mõnel juhul võib patsiendi isiksus või põhiline hoiak märkimisväärselt muutuda, mis võib negatiivselt mõjutada sotsiaalseid kontakte. Lisaks ilmneb halvatus keha erinevates osades.

Need võivad põhjustada piiratud liikuvust või kõnnakuhäireid. Sageli kannatavad patsiendid ka sõnaotsingu häirete ja keelehäirete all. Tüsistused võivad püsida ka pärast tsüsti eemaldamist, kui seda tehakse hilja. Varase eemaldamisega on võimalik järeldatavat kahju vältida.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Arahnoidaalne tsüst ei vaja tingimata ravi. Kuid sümptomite ilmnemisel peab arst tsüsti diagnoosima ja vajadusel eemaldama. Tüüpilised sümptomid, nagu peavalu, nägemis- ja kõnehäired, iiveldus ja oksendamine, väsimus ja epilepsiahoogud, viitavad tõsisele põhjusele.

Kuigi tegemist on harva arahnoidse tsüstiga, on peaaegu alati tegemist haigusega, mille peab arst välja selgitama ja ravima. Seetõttu on soovitatav pöörduda arsti poole, kui teil on ebaharilikke sümptomeid, mis püsivad kauem kui paar päeva.

Tuleb jälgida diagnoositud arahnoidset tsüsti. Kui teil tekib äkki hormonaalne tasakaalutus, arengusümptomid või ülaltoodud sümptomid, võib tsüst olla laienenud. Hiljemalt sel hetkel tuleks kasv kirurgiliselt eemaldada.

Muud hoiatavad märgid, mis nõuavad viivitamatut meditsiinilist selgitust, on tundlikkuse häired, halvatuse sümptomid ja ebakindlus koridoris. Samuti äkki ilmnevad kehavalud ning põie- ja soolefunktsiooni häired. Kui need kaebused tekivad, kehtib järgmine: minge perearsti või neuroloogi vastuvõtule ja laske põhjus kindlaks teha.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Ravi ja teraapia nõuab kõigepealt põhjusliku uurimist. Selleks on vaja hoolikalt uurida patsiendi praegust üldist seisundit ja vastava ravi riskifaktoreid. Arahnoidset tsüsti tohib kirurgiliselt ravida ainult sümptomite ilmnemisel.

Juhuslikult avastatud tsüstid vajavad regulaarset kontrolli, kasutades pilditehnikat. Kuid niipea, kui tsüst põhjustab nihet, mis mõjutab vereringet või tserebrospinaalvedeliku vereringet, on vajalik kirurgiline ravi. Selleks on saadaval erinevad meetodid.

Endoskoopiline tsüsti aknastamine on minimaalselt invasiivne ja samal ajal õrn meetod. Tsüsti sein avatakse endoskoopiliselt, et luua lai ühendus (marsupialisatsioon) ajubaasi looduslike ajuvete ruumidega (tsisternid) või ajukambriga (tsüstoventrikulostoomia). saavutama. Kui tsüsti sein on karm, on vajalik mikrokirurgiline tehnika.

Harvadel juhtudel rakendatakse tsüstoperitoneaalset šundi. See on kateeter, mis sisestatakse tsüsti. See juhib nahaaluse vedeliku rõhuklapi kaudu kõhu, kus imendub äravooluaju. Selle meetodiga saavutatakse aju vee äravoolu häire tohutu leevendamine.

Outlook ja prognoos

Arahnoidaalse tsüsti prognoos on üldiselt hea. Enamikul juhtudest eemaldatakse tsüst kohe pärast diagnoosi määramist ilma edasise kahjustuseta ja patsiendi saab ravitud kujul tühjendada. Protseduur on tavaliselt keeruline ja vähese vaevaga võimalik. Järgnev haava paranemine võtab mitu nädalat. Pärast seda on asjaomane isik sümptomitevaba.

See paranemisvõimalus sõltub tsüsti välimuse asukohast, tsüsti suurusest ja patsiendi tervisest. Mida vanem on asjaomane inimene ja mida rohkem on varasemaid haigusi, seda ebasoodsam on paranemisprotsess. Sellest hoolimata eemaldatakse ka arahnoidaalne tsüst siin ja seal täielikult ja jäädavalt.

Kui tsüst asub raskesti ligipääsetavas piirkonnas, väheneb hea prognoosi tõenäosus. Eemaldamine võib olla seotud tõsiste tüsistustega ja põhjustada elukestvat kahjustust. Taastumisvõimalused vähenevad ka siis, kui keha on juba arachnoidse tsüsti tõttu talitlushäiretega hakkama saanud. Neid ei saa pärast eemaldamist sageli enam parandada. Ilma ravita ähvardab tsüst veelgi kasvada. See suurendab füüsiliste häirete ja korvamatu kahjustuse riski. Rasketel juhtudel ähvardab patsienti eluohtlik seisund.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid ödeemi ja veepeetuse vastu

ärahoidmine

Kaasasündinud arahnoidset tsüsti ei saa ennetamise kaudu ennetada. Kui nende olemasolu on teada, tuleks regulaarselt kontrollida CT või MRI abil. Arahnoidsed tsüstid, mis tulenevad olemasolevatest haigustest, näiteks kõrge vererõhk suhkurtõve korral, saab põhihaiguse esmase raviga piirata.

See hõlmab ka teadlikku elustiili muutust või väljendunud kõrge vererõhu korral ravimteraapia kasutamist. Õigeaegse diagnoosimise ja sellele järgneva operatsiooniga saab haigestunute elukvaliteeti tohutult tõsta.

Järelhooldus

Arahnoidsed tsüstid on enamikul juhtudel kahjutud ja seetõttu ei vaja nad intensiivset ravi ega järelhooldust. Kui tsüstid on juba diagnoositud, peaks neuroloog jälgima üks või kaks korda aastas. Kui on kaebusi, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine eriarstil.

Pärast seda protseduuri piirdub järelhooldus aju uurimisega ultraheliuuringuga ja ravimite jälgimisega. Samuti tuleb tagada, et tsüstide eemaldamine ei põhjustanud neuroloogilisi kaebusi. Patsient peaks selle kõigepealt rahulikult võtma ja jälgima ebatavalisi sümptomeid.

Järelhooldus hõlmab ka kaebuspäeviku loomist. Sel viisil on võimalik jälgida, kas tsüstid on kuude või aastate pärast uuesti moodustunud. Kui see pole nii, võib järelhoolduse katkestada. Retsidiivi korral võib ravi jätkata, kui uued tsüstid peaksid tekitama terviseprobleeme.

Tavaliselt on arahnoidsed tsüstid tüsistusteta ja vajavad ainult ebaregulaarset järelkontrolli. Patsiendid peaksid pöörduma arsti poole, kui nad tunnevad pärast tsüsti eemaldamist ebamugavust või kui ravimi ravi osana ilmnevad kõrvaltoimed või koostoimed.

Saate seda ise teha

Enne arahnoidaalse tsüsti ravimist peab arst läbi viima põhjaliku hindamise. Tegelikku teraapiat toetab muu hulgas range isiklik hügieen ja meditsiiniliste juhiste järgimine.

Kuna tsüstid võivad esineda mitmes kehaosas, peab patsient igapäevaselt kontrollima kaenlaaluseid, selga, suguelundite piirkonda ja muid kehapiirkondi, mida on ebanormaalsete nahamuutuste korral raske märgata. Arahnoidset tsüsti tekib tavaliselt ajupiirkonnas, kuid tõsised nahahaigused, mis mõjutavad kogu keha, võivad areneda koos teiste haigusseisunditega.

Sel põhjusel peab neuroloogia spetsialist hoolikalt läbi vaatama. Meningiiti põdevad inimesed peaksid sellest oma arsti teavitama.

Edasised meetmed sõltuvad tsüsti tüübist ja raskusastmest. Väikesi tsüste saab kirurgiliselt eemaldada ja need lubavad tavaliselt positiivset prognoosi. Suuremad tsüstid seevastu võivad põhjustada neuroloogilisi häireid, mida tuleb eraldi ravida. Patsient peaks varakult pöörduma füsioterapeudi poole ja võtma ennetavaid meetmeid. Terapeutiline nõuanne vähendab psüühika kõrvaltoimete riski märkimisväärselt.