A Arseeni joove mürgitatakse keemilise elemendiga arseen. Arseen on poolmetall ja üks mikroelemente. Mürgistuse põhjustab tavaliselt kolmevalentne lahustuv arseen.
Mis on arseeni joove?
© Andrey Milkin - stock.adobe.com
Kolmevalentsed arseeniühendid on väga toksilised, kuna need häirivad kehas toimuvaid transpordiprotsesse, takistavad DNA paranemist ja mõjutavad negatiivselt raku energia metabolismi. Arseenimürgitus võib tekkida ägedalt või kulgeda krooniliselt. Arseeni kasutati meditsiiniliselt juba iidsetel aegadel.
See oli osa süüfilise ravist. Väga mürgise arseeni kujul sai arseen tuntuks kui mõrvarelv ja enesetapp. Arseen on üks mikroelemente. Nii et tundub, et see võtab väikestes annustes kehas kasulikke ülesandeid. Arseeni funktsiooni füsioloogilistes annustes ei ole veel selgitatud.
põhjused
Äge arseenimürgitus tekib siis, kui kehasse järsku satuvad suured arseeni kogused. 60 kuni 170 milligrammi arseeni annus võib inimestele surmaga lõppeda. Krooniline arseenimürgitus on aga tavalisem kui äge arseenimürgitus.
Arseen saastab paljudes riikides joogivett arseeniidi või arseeni kujul. Arseen satub põhjavette arseeni sisaldavate maakide leostumise kaudu. Arseeniga saastunud veele on ligipääs umbes 100 miljonil inimesel kogu maailmas. Eriti Indias, Tais ja Bangladeshis võib nende asjaolude tõttu üha enam täheldada kroonilist arseenimürgitust.
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab mitte ületada arseeni sisaldust joogivees 10 mikrogrammi liitri kohta. Saksamaal on seda väärtust hoitud alates 1996. aastast. Kuid paljud teised Euroopa riigid ja USA ületavad seda piiri regulaarselt.
Riis on üks toitudest, mis on arseeniga kõige tugevamalt koormatud. Põhjaveest pärinev arseen koguneb riisis kümmekond korda rohkem kui muud tüüpi teraviljades, näiteks nisu või oder. Ka õunamahl ja õlu on sageli saastunud arseeniga. Lahustuvad arseeniühendid imenduvad seedetrakti ja ka naha kaudu. Seejärel säilitatakse arseen lihastes, nahas, juustes, küüntes, luudes ja kopsudes.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Äge arseenimürgitus on juba paar tundi pärast sissevõtmist märgatav. Raske seedetrakti põletik ilmneb koos oksendamise, tugeva valu, iivelduse ja tugeva vesise kõhulahtisusega. See põhjustab keha kaotust palju vett ja soola. Veri pakseneb ja neerude funktsioon on piiratud.
Pulss suureneb kompenseerimiseks. Need kannatanud kannatavad lühikese aja jooksul šoki all. Surm leiab aset mõne tunni või päeva jooksul alates neerupuudulikkusest või südame-veresoonkonna puudulikkusest. Kroonilise arseenimürgituse pilt on väga mitmekesine. Mürgistusele on iseloomulik tugev kalluse teke jalataldadel ja nahapindadel.
Tüüpilised on ka tumehalli naha pigmentatsioon ja valged ribad küüntel. Lisaks kukuvad mõjutatud inimese juuksed välja. See võib põhjustada sidekesta põletikku. Aju ja närvid võivad olla kahjustatud. Tagajärjed on tundlikkuse häired, liikumishäired, lihaste halvatus või regressioon.
Haiged on väsinud, tuimad ning kannatavad sõidu ja keskendumisvõime puudumise all. Kahjustatud on hingamisteed, samuti maks. Pikaajaline kokkupuude arseeniga võib kahjustada väikseid veresooni. Tekkinud hapniku alatarbimist näitavad algselt trummikilede sõrmed ja klaasiküüned.
Äärmuslikel juhtudel surevad kahjustatud piirkonnad või isegi kogu jäsemed. Seda meditsiinilist nähtust nimetatakse ka musta jala haiguseks. Krooniline kokkupuude arseeniga suurendab ka vähiriski. Mõne aasta pärast võivad ilmneda naha, maksa, kopsude või kusepõie pahaloomulised kasvajad.
Diagnoos ja kursus
Arseeni joobeseisundi saab tuvastada arseeni sisalduse määramisega veres. Joobeseisundi korral võib uriinist leida ka arseeni. Tõendusmaterjaliks on aatomabsorptsioon või aatomiemissioonspektroskoopia. Kokkupuuteta inimeste arseeni sisaldus veres on 5 kuni maksimaalselt 15 μg / l (mikrogrammi liitri kohta).
Kontsentratsioon võib pisut tõusta arseeniga saastunud mereloomade või taimede liigtarbimise tõttu ning seda võib pidada krooniliseks arseenimürgistuseks. Inimestel, kes ei ole oma töökeskkonnas arseeniga kokku puutunud, varieerub kontsentratsioon uriinis vahemikus 5 kuni 20 pikogrammi liitri kohta.
Kui tarbitakse arseeni sisaldavat toitu, võib kontsentratsioon tõusta kuni 1000 pikogrammi liitri kohta. Nende toidust sõltuvate kõikumiste tõttu saab juuste või küünte analüüsi abil paremini diagnoosida kroonilist arseenimürgitust. Jämedalt öeldes kahekordistab arseeni kontsentratsiooni joogivees kümme korda suurenemine pikas perspektiivis varbaküünte arseeni sisalduse.
Tüsistused
Ägeda arseenimürgituse korral - sõltuvalt annusest ja mürgiohvri koostisest - on surm tõenäoline tagajärg. Kroonilise arseenimürgituse järgsed tüsistused võivad olla erineva raskusastmega. Pikk latentsusaeg kuni kolmkümmend aastat on problemaatiline.
Kroonilise arseenimürgituse korral on tüüpilised muutused naha välimuses, näiteks pigmendihäired või naha suurenev keratiniseerumine. Pikaajalise arseeniga kokkupuutumise komplikatsioonina - näiteks joogivee kaudu - võivad tekkida tõsised moonutused. Lisaks võivad jalgade peened veresooned jäädavalt kahjustada.
See võib minna nii kaugele, et kahjustatud jäsemed surevad ja tuleb amputeerida. Esialgu muutuvad kahjustatud jalad mustaks. Meditsiin nimetab seda nähtust "musta jala haiguseks". Siiani tekkisid 1990. aastatel Taiwanis piiratud piirkonnas sellised sümptomid sagedamini.
Need loodi arseeniga saastunud põhjavee tarbimisel. Viimasel ajal on "musta jala haigust" diagnoositud ka riikides, kus veini kasvatatakse. Lisaks "musta jala haigusele" võib krooniline arseeni mürgistus põhjustada ka naha, kopsude, maksa või kusepõie vähki. Arseeni mürgistus põhjustab väga harva neurogeenset "Sudecki sündroomi" või toksilisi südamekahjustusi.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Arseenimürgitust peab alati ravima arst. Ägeda hädaolukorra korral tuleb kutsuda erakorraline arst või külastada haiglat otse. Arseenimürgitus on väga tõsine kaebus, mis halvimal juhul võib põhjustada elundite pöördumatuid kahjustusi ja seega ka surma. Kui asjaomane isik on teadlikult võtnud suure hulga arseeni, tuleb arstiga nõu pidada. Patsientidel on kõhulahtisus ja tugev kõhuvalu. Samuti on oksendamine ja iiveldus.
Kui neid sümptomeid seostatakse ka halvatuse või liikumishäiretega, on visiit arsti juurde hädavajalik. Lihase nõrkuse või halva keskendumisvõime korral tuleb arstiga nõu pidada. Lisaks põhjustab arseeni joove kõrge pulsi ja võib põhjustada südamepuudulikkuse.
Neerude sümptomid võivad näidata ka arseenimürgitust ja neid peaks uurima arst. Halvimal juhul põhjustab see neerupuudulikkust, mis ravimata jätmise korral põhjustab surma. Kui arseenimürgitus ei toimu ägedalt, ilmnevad sümptomid tavaliselt järk-järgult. Teisese kahjustuse vältimiseks peaks siiski ikkagi arst läbi vaatama.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Arseenimürgistuse raviks kasutatakse väävlit sisaldavaid kompleksi moodustavaid aineid nagu dimerkaptopropaan sulfoonhape või dimerkapto-suktsiinhape. Nende kompleksi moodustavate ainete edusammud on akuutse arseeni mürgituse korral isegi arseeni suurte annuste korral üsna tõhusad. Mõni tund pärast allaneelamist võib aktiivsüsi siduda arseeni seedetraktis ja põhjustada selle eritumist. Kompleksi moodustavate ainete kasutamine kroonilises arseeni joobeseisundis on vastuoluline.
Outlook ja prognoos
Arseenimürgituse prognoos sõltub annusest, kas see on äge või krooniline ja kas seda ravitakse. Ägeda arseeni mürgistus, näiteks suures koguses arseeniühendite allaneelamine, on tõsisem. Ravimata jätmise korral võib see surma saada mõne tunni või päeva jooksul, kuna arseen põhjustab muu hulgas šoki.
Kui kiireloomulised abinõud võetakse õigeaegselt (mao väljapumpamine, aktiivsöe andmine jne), on suur tõenäosus arseenimürgistusest üle elada. Paljudel juhtudel pole pärast taastumisfaasi hirmu ägedaid tagajärgi.
Kroonilise arseenimürgituse korral on juhtum erinev, seda esineb palju sagedamini. Siin ilmnevad sümptomid tavaliselt salakavalana, alustades naha välimuse muutustest, üldisest väsimusest ja muudest mittespetsiifilistest sümptomitest. Eelkõige võivad nahamuutused, kasvajate tekke ja halvatuse suurenenud risk põhjustada haigestunud inimeste surma või muuta vajalikuks surnud jäsemete amputeerimine. Kokkupuude hetkest kuni raskete sümptomite ilmnemiseni võib kuluda aastaid.
Kuid kui sümptomite ilmnemisel konsulteeritakse arstiga, on prognoos parem. Edu on võimalik saavutada teraapiate ümbersuunamisega, mille eesmärk on keha võõrutus. Siiski tuleb eeldada pikaajalist kahju, kuna võõrutus toimib ainult nii, et edasine mürgistus on välistatud. Mis tahes kahjustused, mis on juba tekkinud organismis, säilitatakse.
ärahoidmine
Kroonilise arseenimürgituse vältimiseks tuleks mõjutatud riikide joogivesi tühjendada. Selle jaoks on olemas protsesse, mis põhinevad aktiivsöel, raudhüdroksiidi graanulitel või alumiiniumoksiidil. Kasutatakse ka ioonvahetusi.
Veel üks joogivee puhastamise meetod on fütoremediatsioon. Kasutatakse ka geneetiliselt muundatud taimi. Need säilitavad lehtedes arseeni, eemaldades selle saastunud pinnasest. Paksu varrega ves hüatsint võib saastunud veest eemaldada isegi arseeni.
Järelhooldus
Arseenimürgituse korral sõltub see, kas see on äge või krooniline mürgistus. Krooniline mürgistus tekib näiteks arseeni sisaldava mineraalvee joomisel või arseeni päevastes annustes arseeniga saastunud joogiveest.
Naha ja veresoonte kahjustused on kroonilise arseenimürgituse kõige tavalisemad kõrvaltoimed. Järelhooldus on kroonilise arseenimürgistuse korral hädavajalik. Basaalrakuline kartsinoom võib areneda kroonilisest mürgistusest. Arseenimürgistusest põhjustatud basaliome leidub peamiselt päikesevalgusega kokkupuutunud nahapiirkondades.
Kõigi kõnealuste nahapiirkondade regulaarne jälgimine on hädavajalik. See vähk ei levi. Kuid see sööb oma tee naha sisse. Kõik basaalrakulise kartsinoomi vormid tuleb kirurgiliselt eemaldada. Lisaks suurendab krooniline arseenimürgitus keskpikas perspektiivis ka teist tüüpi vähktõbe. Ilma kontrollideta ja järelhoolduseta on haigestunute risk haigestumiseks suur.
Latentne arseenimürgitus võib toimuda teatud toitude kaudu. See puudutab peamiselt taimi, mida varustatakse vedelikuga arseeniga saastunud põhjaveest. Vajadusel võib detoksikatsiooni alustada kompleksi moodustavate ainete ja aktiivsöega. Äge arseenimürgitus tähendab, et suured arseeni annused satuvad organismi ühe hoobiga. Sõltuvalt manustatud annusest võib järelhooldus olla ebavajalik. Paljud kannatanud surevad lühikese aja jooksul. Kes ellu jääb, kannatab sellest tuleneva kahju.
Saate seda ise teha
Aktiveeritud puusüsi võib veel paar tundi pärast saastumist seedetraktis arseeni siduda ja aidata kaasa toksiini eritumisele. Seetõttu on ägeda arseenimürgituse korral esmaabimeetmena näidustatud aktiivsöe viivitamatu manustamine, kuid mitte mingil juhul ei tohiks mõjutatud isikud proovida end ravida eranditult. Ägeda arseenimürgituse korral tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst või patsient viia lähimasse haiglasse.
Kroonilise arseenimürgituse korral aitab patsient tuvastada mürgistuse põhjuse. Kui sümptomid ilmnevad arengumaadesse ja kiiresti arenevatesse riikidesse reisimise ajal või vahetult pärast seda, on eriti kaks peamist riskitegurit - saastunud joogivesi ja kodumajapidamises kasutatavad pestitsiidid, mis on Euroopas juba ammu keelatud.
Kahtlase joogivee korral tuleks tarbida ainult mineraalvett ning seda tuleks kasutada ka kohvi, tee ja muude kuumade jookide valmistamiseks ning jääkuubikute valmistamiseks. Vastupidiselt mikroobide saastatusele pole arseeni kontsentratsiooni liiga kõrge korral vett mõtet keeta, kuid abiks võivad olla spetsiaalsed veefiltrid.
Kui lastel ja lemmikloomadel ilmnevad selliste riikide reisi ajal sümptomid, võib see olla tingitud kokkupuutest arseeni või muude kahjuripüüduritega tugevalt saastunud sipelgate söötmisega. Selliseid tooteid ei tohiks mingil juhul osta eksootilistest riikidest kohapeal ega vajadusel hotellitoast välja viia.
.jpg)
.jpg)
