Ashermani sündroom

See on haruldane günekoloogiline haigus Ashermani sündroom. Halvimal juhul võib see põhjustada steriilsust.

Mis on Ashermani sündroom?

Eriti ohustatud on naised, kes on kraapitud raseduse ajal või kui emakas pole pärast sünnitust veel taandarenenud.
© vladgrin - stock.adobe.com

Nagu ka Ashermani sündroom Fritsch-Ashermani sündroom või Fritschi sündroom nimetatakse günekoloogiliseks haiguseks, mille korral emakas on adhesioonidega suletud, tavaliselt kirurgiliste sekkumiste tagajärjel. 1894. aastal oli Saksa günekoloog Dr. Heinrich Fritsch arendas kõigepealt emakasiseseid adhesioone ja hoiatas intensiivse kriimustamise tagajärgede eest raseduse katkemise järgselt kraapides ja lapseeas.

1948. aastal kirjeldas Tšehhi-Iisraeli günekoloog Joseph G. Asherman neid adhesioone "traumajärgse emakasisese adhesioonina". Kliiniline pilt sai nime tema järgi. Sõltuvalt adhesioonide ulatusest eristatakse nelja etappi.

põhjused

Kui vaadata mõjutatud naiste anamneesi, leiate peaaegu alati ajaloost katkemisi. Eriti ohustatud on naised, kes on kraapitud raseduse ajal või kui emakas pole pärast sünnitust veel taandarenenud.

Schenker ja Margalioth esitasid 1982. aastal kollektiivse statistika, milles nad dokumenteerisid, et 66,7% emakasisese adhesiooni juhtudest on tingitud raseduse katkemisest (kraapidest) pärast raseduse katkemist, 21,5% kuretaažidest pärast sünnitust ja 2% pärast keisrilõike.

1990. aastal avastasid Chapman ja Chapman, kes ravisid erinevates riikides Ashermani sündroomiga naisi, seose adhesioonide ja terava, mitte nüri kureteedi kasutamise vahel. Risk suureneb edasiste kraapimiste arvuga.

Ravimid leiate siit

➔ menstruaalkrambi ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Tavaline sümptom on menstruaalverejooksu (amenorröa) puudumine või lühike menstruatsioon (hüpomenorröa). Teisene amenorröa võib ilmneda isegi pärast normaalset tsüklit.

Kui emakas ja munajuhades on adhesioonid, võib naisel rasestuda. Paljudel viljatuse juhtudel on adhesioonid, mis takistavad rasedust.

Mõnikord toimub adhesioonidest hoolimata rasedus ja adhesioonid võivad põhjustada viljastatud munaraku ebaõiget siirdamist või raseduse katkemist, enneaegseid sünnitusi või probleeme sünnitusjärgses faasis. See, et naine rasestub hoolimata adhesioonidest, võib olla tingitud asjaolust, et adhesioonid ei takista täielikult emakat ja / või munajuhasid ning emaka limaskest on terve.

Adhesioonid põhjustavad sageli valu, eriti amenorröa korral, kui tsükli ajal kogunenud emaka limaskesta ei saa menstruatsiooni ajal emaka ummistuse tõttu eralduda.

Diagnoos ja kursus

Ashermani sündroomi diagnoosimine on keeruline, eriti seetõttu, et seisund on väga haruldane. Teisest küljest ei tea te, kui suur on teatamata jäetud juhtude arv eksliku diagnoosi korral. Tähtis on hoolikas haiguslugu.

Tüüpilise Ashermani sündroomi korral on varem olnud kraapimisi ja / või emaka operatsioone, näiteks keisrilõike abil. Kui naine ei rasestu ja tal on sekundaarne amenorröa või hüpomenorröa, tuleks hinnata Ashermani sündroomi.

Pärast hoolika haigusloo võtmist võib teha ultraheliuuringu, kuid adhesioone on ultraheli abil raske näha. Adhesiooniriskiga patsientidel võib läbi viia soolalahuse hüsterosonograafia (ultraheliuuring soolalahusega), et teha kindlaks, kas esinevad ahenemised või takistused. Emaka põhjalikumaks uurimiseks tehakse hüsteroskoopia (emaka peegeldus).

Tänu tehnika arengule saab 98% juhtudest selliseid sekkumisi teostada ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all. Videohüsteroskoopia, mida teine ​​eksamineerija saab juhtumi hindamiseks kasutada, vähendab väärtõlgenduste riski. Hüsteroskoopia on eriti sobiv, kuna adhesioonide korral võib sekkumist laiendada adhesioonide vabastamisele igal ajal.

Viljakuse ravi osana viiakse sageli läbi hüsterooli alpinograafiat (emaka ja munajuhade röntgenuuring), mille käigus näidatakse emaka ja munajuhade kontrastaine abil.

Tüsistused

Ashermani sündroomil on mitmesuguseid tüsistusi ja halvimal juhul võib ilmneda patsiendi täielik steriilsus. Enamikul juhtudel viib Ashermani sündroom tõsiasja, et naistel puudub menstruatsioon üldse või tekib ainult väga nõrk verejooks. Reeglina on see paljudele naistele raseduse märk.

Kuid paljudel juhtudel on Ashermani sündroomist mõjutatud naised steriilsed ja keha ei suuda rasedust säilitada. See põhjustab tugevaid psühholoogilisi kaebusi ja depressiooni. Samuti väheneb oluliselt enesehinnang. Partnerit võivad lisaks patsiendile endale mõjutada ka psühholoogilised kaebused.

Ashermani sündroom põhjustab paljudel juhtudel valu. Kui naine rasestub hoolimata adhesioonidest, lõpeb rasedus tavaliselt raseduse katkemisega. Raseduse katkemine võib põhjustada tõsiseid psühholoogilisi tüsistusi, millega tuleb psühholoogi tähelepanu pöörata.

Ravi toimub eranditult operatiivse sekkumise kaudu. Protseduur on arstide jaoks väga keeruline ega vii alati õnnestumiseni. Kui protseduur ebaõnnestub, võivad adhesioonid areneda edasi. Edu korral võib naine rasestuda. Rasedused on aga ohtlikud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Ashermani sündroomi ei pea tingimata arst välja selgitama. Meditsiiniline diagnoos on soovitatav, kui menstruatsiooniperioodil esinevad püsivad sümptomid (vahelejäänud või hilinenud perioodid jne). Kui need sümptomid ilmnevad pärast kraapimist või emakahaigust, on see tõenäoliselt Ashermani sündroom.

Günekoloogi visiit pole aga alati vajalik. Naistel, kes soovivad lapsi saada, tuleks siiski kõrvalekalded selgeks teha, kuna ravimata Ashermani sündroom võib põhjustada viljatust, raseduse katkemist ja enneaegseid sünnitusi ning probleeme sünnitusjärgses faasis.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest ei pea Ashermani sündroomi tingimata arst ravima. Kui adhesioonid põhjustavad psühholoogilisi või füüsilisi kaebusi või ohustavad konkreetset soovi saada lapsi, on vaja haigust selgitada. Sobiva diagnoosi korral saab adhesioone lahti ja eemaldada. Õige kontaktisik on alati naistearst. Kui see on Ashermani sündroom, annab günekoloog ravi spetsialistile.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Kuna Ashermani sündroomi teatakse isegi günekoloogide seas vähe, on selle raviks vähe spetsialiste. Eduka teraapia jaoks tuleb adhesioonid lahti ja eemaldada. Emakaõõne sobivas rekonstrueerimisel on kirurgi jaoks vaja palju kogemusi. Kui protseduuri ei tehta õigesti, halveneb seisund veelgi.

Adhesioonid eemaldatakse hüsteroskoopia osana endoskoopiliselt. Kui patsiendil veab, sisaldab emakas ikkagi piisavalt tervet limaskesta, mis võib pärast protseduuri laieneda ja vältida uute adhesioonide teket. Sel juhul võib naine isegi rasestuda. Kõiki edasisi rasedusi peetakse kõrge riskiga rasedusteks.

Kui emaka sein on kraapimisega nii tõsiselt vigastatud, et puutumata jääke ei jää, moodustuvad uuesti uued adhesioonid. Seejärel on naine steriilne. Hoolikas järelravi on vajalik ka pärast edukat operatsiooni.

Outlook ja prognoos

Ashermani sündroomi prognoos on kehv. Adhesioone saab lõdvendada ainult suure vaevaga ja paljude günekoloogiliste kogemustega. Paljudel juhtudel ei suuda isegi spetsialistid tagada sündroomi täielikku paranemist. Ilma arstiabita asjaolud ei muutu. Kude ei saa ilma välise mõjuta tagasi oma loomuliku kuju.

Rasketel juhtudel on seksuaalselt küpsetel naistel steriilsuse diagnoosimise oht. Ühe ravi korral on prognoos pisut parem, kuid mitte optimaalne. Ka siin pole rasketest adhesioonidest taastumise võimalusi ja naisel on ka steriilsuse oht. See põhjustab sageli psühholoogilisi tüsistusi ja emotsionaalset stressi.

Ainus praegu Ashermani sündroomi raviks pakutav teraapia on operatsioon. Sõltuvalt adhesioonide raskusest võib see võtta mitu tundi. Mõnel juhul on võimalik ainult koos kasvavate kudede piirkondade järkjärguline eraldamine.

Kui emakas on piisavalt limaskesta, võib see pärast protseduuri levida ja viia positiivse prognoosini. Siis oleks rasedus võimalik, kuid see on seotud riskidega. Kui kude on tõsiselt kahjustatud, taastuvad adhesioonid ja tulevad tagasi, hoolimata operatsioonist.

Ravimid leiate siit

➔ menstruaalkrambi ravimid

ärahoidmine

Ashermani sündroomi ennetamiseks on oluline, et günekoloogid kaaluksid oma patsientidega kraapimise riske ja arutaksid nendega võimalikke alternatiive. Kui see on siiski vajalik, on oluline seda teha hoolikalt.

Kui menstruatsioonid pärast kraapimist ei taastu, tuleb neid kontrollida Ashermani sündroomi suhtes. Pärast lapseootel rasedust ei tohiks võimaluse korral kraapimist olla, kuna emaka limaskest on endiselt tundlik.

Järelhooldus

Kuna Ashermani sündroom on pärilik seisund, ei saa seda täielikult ravida. Järelhoolduse võimalused on samuti väga piiratud, nii et haigestunud inimene sõltub peamiselt ravist. Kui patsient soovib ka lapsi saada, on geneetiline nõustamine kasulik.

See võib aidata vältida Ashermani sündroomi pärimist. Enamikul juhtudel ravitakse sündroomi operatsiooni abil ise. Patsient peaks pärast sellist operatsiooni kindlasti puhkama ja mitte treenima. Peaksite hoiduma füüsilisest pingutusest ja muudest stressirohketest olukordadest. Samuti tuleks vältida stressi.

Protseduur ei pruugi alati põhjustada täielikku ravi. Mõnel juhul on vajalik teine ​​ravi. Lisaks võib mõjutatud inimeste ja teiste Ashermani sündroomiga patsientide vaheline kontakt avaldada positiivset mõju haiguse kulgemisele. See võib viia teabevahetuseni, mis võib muuta igapäevase elu lihtsamaks.

Kuna rasedused pärast edukat protseduuri on alati kõrge riskiga rasedused, on tüsistuste vältimiseks väga soovitatav läbi viia täiendavad uuringud. Ashermani sündroom ei vähenda üldiselt haigete eluiga.

Saate seda ise teha

Ashermani sündroom on väga harv seisund, mida tavapärase kontrolli käigus sageli ei arvestata. Seetõttu peaksid naised, kellel on kõhukrambid, verejooks ja muud mittespetsiifilised sümptomid, viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Tegelikke sümptomeid saab leevendada mitmesuguste eneseabimeetmete abil.

Esiteks on soojusrakendused. Speltanisu või kirsikivi padjad leevendavad kõhuvalu ja on üldiselt lõõgastavad. Soe täisvann koos vannilisandina lisatava sidrunmelissi või kummeliga vähendab ka tüüpilisi sümptomeid. Lisaks kehtivad puhkus ja voodipuhkus.

Arstiga konsulteerides võib pille võtta, kuna preparaat reguleerib hormonaalset tasakaalu ja aitab seeläbi leevendada tüüpilisi sümptomeid. Mõjutatud naised peaksid ka jooma palju vett ja sööma tervislikult. Kehalist aktiivsust tuleks esialgu vältida.

Pärast protseduuri saab sümptomeid leevendada võimlemise või jooga abil. Kui valu püsib ka pärast adhesioonide eemaldamist, tuleb uuesti arstiga nõu pidada. Kuigi Ashermani sündroom ei ole eluohtlik, tuleb võtta meditsiinilisi abinõusid ja rakendada eneseabimeetmeid, vastasel juhul süvenevad sümptomid aja jooksul.