Apnoe

Koos Apnoe või Apnoe nimetatakse välise hingamise täielikuks katkestamiseks. Hingamisseiskumisel võib olla palju erinevaid põhjuseid, alates tahtlikust katkestamisest haigusteni kuni teatud traumade või neurotoksiinidega mürgistuseni. Mõne minuti pärast muutub hingamise seiskumine ebapiisava hapnikuvarustuse ilmnemise tõttu kriitiliseks.

Mis on hingamispuudulikkus?

Hingamatajätmise põhjused võivad olla erinevad, mille puhul on probleemi lahendamiseks vaja võtta erinevaid meetmeid. Ülekaalukalt levinumad põhjused on obstruktiivne uneapnoe sündroom ja nn kraniaalse ajutrauma (TBI).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Välise hingamise täielikku lakkamist nimetatakse hingamise või apnoe lakkamiseks. Hingamisseisak võib toimuda vabatahtlikult, lihtsalt hinge kinni hoides, või selle võivad põhjustada välised tegurid. Tahtetu hingamise pausi korral on ajutiselt või püsivalt häiritud hingamisrefleks või halvatud hingamislihased. Enamikul juhtudest käivitab hingamispuudulikkuse traumaatiline ajukahjustus (TBI).

Hingamisteede mehaaniline blokeerimine võib ka hingamist segada, näiteks uneapnoe ajal. Gaasivahetus alveoolide kapillaarides, nagu ka gaasivahetus koe kapillaarides, säilib esialgu lühikese aja jooksul.

Alles pärast kopsude järelejäänud õhuruumi hapniku ärakasutamist peatub süsinikdioksiidi vahetus molekulaarse hapniku vastu ja vastupidi. Selle tulemuseks pole mitte ainult ebapiisav hapnikuvarustus (hüpoksia), vaid ka süsinikdioksiidi ohtlik ülekontsentratsioon, mis põhjustab ülehappesust.

põhjused

Hingamise takistamiseks võib olla palju erinevaid põhjuseid, mis nõuavad probleemi lahendamiseks erinevaid meetmeid. Kõige levinumad põhjused on obstruktiivne uneapnoe sündroom ja nn kraniaalne ajutrauma (TBI). Obstruktiivne uneapnoe on siis, kui ülemised hingamisteed on magamise ajal blokeeritud.

Ülemiste hingamisteede ümber olevad siledad ümmargused lihased lõdvestuvad nii palju, et tuuletoru ülemine osa muteerub pingevabade seintega toruks. Väike negatiivne rõhk, mis tekib sissehingamisel, põhjustab seinte varisemist, luues ummistuse. TBI-ga, mis võib tuleneda õnnetusest, kaasneb tavaliselt teadvuse kaotus ja paljude ajufunktsioonide rike. Raskematel juhtudel võib hingamiskeskus olla ka nii häiritud, et hingamisrefleksi ei teki ja hingamine peatub.

Hingamislihaste halvatus haiguse või neurotoksiinidega mürgituse kaudu võib samuti põhjustada hingamispuudulikkust. Õnnetusjuhtumi või muu vägivalla tagajärjel puhkenud päikesepõimiku närvipõimik võib vallandada refleksi, mis põhjustab hingamislihaste krampimist, nii et tekib (enamasti) ajutine hingamise seiskumine.

Ravimid leiate siit

➔ hingelduse ja kopsuprobleemide ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hingamispuudulikkuse välisteks tunnusteks on teadvusetus, nina või suu kaudu õhuvoolu puudumine, laienenud pupillid ja naha kerge sinine värvimuutus (tsüanoos), mis ilmneb mõne minuti pärast. Püsiv hingamispuudulikkus põhjustab algselt hapnikupuudust (hüpoksia), mistõttu siseorganid ja ka aju on pöördumatult kahjustatud, nii et haigestunud inimene võib elundihäiresse surra. Mõnikord on võimalikud mitmesugused sümptomid nagu peavalud, iiveldus, aga ka eufooria ja tugev enesehinnang. Need on sümptomid, mida tavaliselt täheldatakse ka kõrgusehaiguse korral.

Halvimal juhul võivad kannatanud inimesed surra, kui hingamispuudulikkust ei ravita õigel ajal. Mõnel juhul võib aju isegi pärast ravi alustamist olla nii tõsiselt kahjustatud, et hingamispuudulikkuse tõttu on inimestel vähenenud intelligentsus või muud puue ja vaimse tervise probleemid.

See vähendab märkimisväärselt mõjutatud inimese elukvaliteeti. Kui hingamisteede seiskumine kestab umbes kümme minutit, sureb patsient enamikul juhtudel. Suust suhu elustamine võib ennetada erakorralise arsti saabumist surma.

Diagnoos ja kursus

See viib veres süsinikdioksiidi kontsentratsiooni kiire tõusuni, mis peaks spontaanse hingetõmbe vallandamiseks käivitama hingamiskeskuses maksimaalse stiimuli. Hapniku puudusega kaasneb süsihappegaasi kontsentratsiooni ohtlik tõus veres, mis tavaliselt põhjustab tugeva hingamisrefleksi, kui patsient on hingamise lõpetanud.

Märkimisväärne on see, et kui süsinikdioksiidi kontsentratsioon veelgi tõuseb, nõrgeneb hingamisrefleks uuesti ja seiskub täielikult. Protsessi edenedes ilmnevad mürgistuse sümptomid ja aju närvirakkude pöördumatu kahjustus. Kui koheseid vastumeetmeid ei võeta, on lämbumise tagajärg surm vältimatu.

Kui seda ei juhtu, on hingamiskeskuse täielik rike, mis on oluline ajusurma määramise kriteerium. Näiteks on ajusurma kahtluse üks lõplikke katseid hingamise lõpetanud inimese ventilatsioon puhta hapnikuga, vähendades samal ajal ventilatsiooni.

Tüsistused

Hingamisteede seiskumist peab ravima otse arst või haiglas. Ravimata jätmise korral põhjustab hingamisteede seiskumine enamikul juhtudel surma. Surm saabub siis, kui aju ja muud elundid pole liiga kaua hapnikuga varustatud ning on selle tagajärjel tõsiselt kahjustatud.

Kui patsient on kannatanud hingamispuudulikkuse käes ja ta oli siis elustatud, sõltub vigastuse määr suuresti sellest, kui kaua elundeid hapnikuga ei varustatud. Arvatakse, et lühike hingamisseisak takistab enamiku elundite kahjustusi. Pärast seda töötab aju ilma suuremate raskusteta. Pärast hingamispuudulikkust kaebab patsient tugevat peavalu ja iiveldust.

Kui hingamine peatub pikka aega, kahjustatakse aju. Pärast seda ei saa teatud ajuosad enam korralikult töötada, mis võib põhjustada mõtlemishäireid. Pole harvad juhud, kui aju ei kontrolli enam teatud kehaosi korralikult. Kui hingamisteede seiskumine kestab kauem, viib see tavaliselt surma ja ka südameseiskumiseni. Elundite kahjustamise vältimiseks tuleb elustamine viivitamatult läbi viia.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui inimene lõpetab hingamise, on tema elu tõsises ohus. Iga hingamisteede seiskumine on seetõttu põhjus, et kutsuda erakorraline arst ja pärast vajalikke päästemeetmeid selgitada põhjus. Parimal juhul osutab üks inimene hingamispuudulikkuse korral esmaabi, teine ​​pöördub erakorralise arsti poole, sest kui patsiendile ei võimaldata viivitamatut abi, võib ta mõne minuti jooksul hapnikuvaeguse tõttu surra.

Isegi kui ta ületab hingamispuudulikkuse või hakkab uuesti iseseisvalt hingama, on pika aja pärast küsitav, kui suur on ajukahjustus. Haigestunud inimene võib olla raske puudega või üldse mitte ärkama, isegi kui ta uuesti hingab.

Paljud hingamisteede peatamised ei juhtu isegi sellistes dramaatilistes olukordades, vaid kestavad vaid lühikest aega ja mõnikord pole neid isegi teadlikult märgatud - näiteks uneapnoe korral. Siiski on nad sama ohtlikud kui igal teisel juhul. Uneapnoe korral ei pea erakorralist arsti siiski kohe kutsuma, kuna kannatanud hakkavad jälle iseseisvalt hingama.

Tõeliselt ohtlike olukordade vältimiseks ja öösel hingamispeatuste vältimiseks tuleb siiski läbi viia tervisekontroll. Imikutel ja väikelastel on imikute äkksurma sündroomi esilekutsujaks äkiline hingamise katkemine, mistõttu peaks ettevaatusabinõuna arst jälgima riskirühma kuuluvaid lapsi, näiteks enneaegseid lapsi.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Hingamisteede seiskumise mitmesugused põhjused nõuavad viivitamatuid meetmeid hingamise peatamise parandamiseks või - kui see pole võimalik - sellest kõrvalehoidmiseks. Hingamisseiskumise ravimisel, mis on eluohtlik olukord, tuleb kindlasti kiirustada, kuna mõne minuti jooksul ähvardab tõsine tervisekahjustus. Kui hingamisseiskumise põhjustab ülemiste hingamisteede mehaaniline takistus võõrkeha poolt, pakub võõrkeha eemaldamine viivitamatut leevendust.

Kui eemaldamine pole võimalik, võib hingetoru viivitamatu sisselõige (krüotüreotoomia) kõri alt päästa elusid. Sama meede võib olla vajalik ka kurgu putukahammustuse korral tekkivate allergiliste reaktsioonide korral, kui koe turse tihendab tuuletoru tihedalt. Paljudel juhtudel, kui hingamispuudulikkus kaasneb kardiovaskulaarse puudulikkusega, on vaja elustamismeetmeid.

Need meetmed ulatuvad lihtsatest rindkere kompressioonidest koos suust suhu elustamisega defibrillaatori kasutamiseni ja süstide või infusioonideni. Rindkere kokkusurumine, mida tehakse rinnaku rütmilise rõhu abil sagedusega umbes 100–120 minutis, tuleks asendada kahe ventilatsioonikatsega iga 30 vajutuse järel.

Neurotoksiinide, narkootiliste või joovastavate ainete põhjustatud hingamisteede seiskumise korral on lisaks elustamismeetmetele teatud juhtudel (näiteks maduhammustuse või seenemürgituse korral) antidoodid, mis parimal juhul neutraliseerivad toksiine. Kui esinevad teatud neuroloogilised haigused, mis põhjustavad loomuliku hingamise püsivaid häireid, võib osutuda vajalikuks püsiv aktiivne ventilatsioon, kasutades selleks sobivaid seadmeid.

Outlook ja prognoos

Hingamise peatamise tõenäosus ja prognoos sõltuvad hingamise peatamise täpsest põhjusest ja sellest, kui kiiresti hingamine uuesti algab. Kui teisest küljest hingamine üldse ei alga, on mõne minuti pärast tulemuseks lämbumisest tulenev surm. Järgnev elustamiskatse võib mitme minuti pärast siiski õnnestuda, kuid peaaegu kõigil juhtudel põhjustab see tõsiseid ja pöördumatuid ajukahjustusi. Need tekivad vaid kolme minuti pärast ilma hapnikuvarustuseta ja võivad mõjutada kõiki ajupiirkondi.

Hapniku puudumine peatatud hingamise tagajärjel põhjustab hüpokseemiat väga lühikese aja jooksul ning seejärel elundite ja aju kahjustusi. Juhuslikud mõneks sekundiks kestvad hingamiskatkestused on paljude inimeste jaoks normaalsed (näiteks uneapnoe osana) ega avalda ägedat kahjulikku mõju. Pikaajaline kahjustus korduva hapnikuvarustuse tõttu on siiski võimalik.

Apnoe, millele on võimalik mehaanilisi põhjuseid (kägistamine, neelamine jne) kindlaks teha, saab tavaliselt päästiku eemaldamisega lõpetada. Orgaanilised põhjused - eriti närvi- ja lihaskahjustused - tähendavad hingamise seiskumist tavaliselt juhul, kui asjaomane inimene ei saa enam hingamist alustada. Kuni põhjusliku haiguse paranemiseni sõltub ta esialgu kunstlikust hingamisest.

Üldiselt, mida kiiremini hingatakse hingamisseiskuse all kannatavat inimest - olenemata põhjusest -, seda parem on sellest tuleneva kahju prognoos. Hingamisteede seiskumisi, millele ei ole võimalik täielikku orgaanilist riket tuvastada, saab seepärast ületada kuni põhjuse leidmiseni.

Ravimid leiate siit

➔ hingelduse ja kopsuprobleemide ravimid

ärahoidmine

Hingamisteede peatamise võimalike põhjuste mitmekesisuse tõttu on ennetusmeetmed, mis võiksid hingamise peatamist vältida, vaevalt võimalikud. Üldised ennetusmeetmed on hoida ennast tervena ja mitte kuritarvitada alkoholi ega muid narkootikume.

Järelhooldus

Kas järelravi on vajalik hingamisseiskumise tagajärjel, sõltub peamiselt põhjusest. Neuroloogilised haigused ja hingamislihaste kahjustused võivad korduvalt põhjustada tuttavaid sümptomeid. Nendel juhtudel on oluline uuesti arsti juurde pöörduda. Olukord on erinev, kui ägedad põhjused põhjustavad hingamise peatamist.

Elektriavarii või kägistamist ei saa enam oodata. Seetõttu võib kordumise välistada, mistõttu pole järelkontrollid pärast täielikku taastumist vajalikud. Mõnikord ei saa hingamisseiskuse sümptomeid üldse ravida. See kehtib eriti juhul, kui hingeldus peatub pikaks ajaks.

Aju on ülalkirjeldatud viisil kahjustatud. See viib asjaolu, et teatud elundeid ei saa enam korralikult kontrollida. Korduvad tüsistused, näiteks hingamispuudulikkus, võivad ilmneda ikka ja jälle. Seetõttu peavad kannatanud isikud regulaarselt arsti juures käima järelravi saamiseks.

Igapäevases elus sümptomitevabalt elades saavad patsiendid abi haigust soodustavate tegurite vähendamiseks. Põhimõtteliselt tuleks vältida nikotiini, alkoholi ja narkootikume. Järelhooldus võib hõlmata ka pereliikmete väljaõpet hingamise peatunud patsiendi elustamise kohta.

Saate seda ise teha

Hingamise peatumisel tuleb viivitamatult võtta esmaabi. Vajaduse korral tuleb kahjustatud isik ohualast välja viia enne edasise ravi alustamist. Parim on panna inimene stabiilsesse asendisse nende poolele ja immobiliseerida.

Vajadusel tuleb kohapeal teha elustamismeetmeid, näiteks suust suhu elustamine. Lisaks tuleks viivitamatult teavitada erakorralist arsti. W-küsimuste põhjal tuleb päästeteenistustele anda kogu asjakohast teavet, et viivitamatu ravi oleks võimalik.

Edasised enesemeetmed sõltuvad hingamise seiskumise põhjusest. Kui põhjus on võõrkeha, tuleb see ettevaatlikult suust või kurgust eemaldada. Pea tuleks pöörata küljele, et oksendamine saaks ära voolata. Kui kahtlustatakse põhjustavat saasteainet või mürki, ei tohiks hingamisteede annetamist.

Kardiopulmonaalne elustamine on sel juhul mõistlikum. Pärast esialgse hingamisseiskumise ravimist on puhkus ja voodipuhumine kõige olulisemad tegurid. Asjaomane inimene peaks mõne päeva jooksul taastuma ja seejärel tasapisi tagasi igapäevaellu. Terapeudiga vesteldes saab psühholoogiliste probleemide tekkimise vältimiseks hingamispuudulikkuse lahendada.