Atetoos

Nagu Atetoos nimetatakse liikumishäireks. See on üks hüperkineesiaid.

Mis on atetoos?

Ajukahjustus, mille tulemuseks on atetoos, ilmneb juba varases lapsepõlves. Tavaline põhjus on bilirubiini entsefalopaatia (kernicterus).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Arstid mõistavad, et atetoos on liikumishäire vorm. Ta kuulub gruppi ekstrapüramidaalsed hüperkineesiad peal. Haigestunud inimesed kannatavad aeglaselt ja kontrollimata jäsemete kruvideta liikumiste all.

Käed on eriti mõjutatud. Enamikul patsientidest areneb ka korea. See on rahutuse liikumine, mis on seotud tahtmatute kiirete lihaste kokkutõmmetega. Meditsiinis nimetatakse seda protsessi koreaatetoosiks.

Athetoos on kõige tavalisem lastel. Liikumishäire tüüpiliseks tunnuseks on vahelduvad veidrad valesti paigutatud kohandused. Lisaks toimub liigeste ebaloomulik ülepingutamine.

Atetoos võib esineda ainult ühel kehaküljel, mida nimetatakse hemiathetoosiks, ja keha mõlemal poolel (athetosis topelt). Mõned eksperdid nimetavad ainult atetoosi distaalne düstoonia või aeglane korea peetakse. Enamasti kaasnevad liikumishäiretega muud neuroloogilised sümptomid.

põhjused

Atetoos ja korea on põhjustatud basaalganglioni pallidumi ja striatumi kahjustustest. Basaalganglionid on aju halli ainese tuumad. Need asuvad ajukoore all. Nende peamine ülesanne on motoorsete oskuste reguleerimine. Striia (triibuline keha) koosneb sabatuumast (nucleus caudatus) ja läätse välistuumast (putamen).

Ajukahjustus, mille tulemuseks on atetoos, ilmneb juba varases lapsepõlves. Tavaline põhjus on bilirubiini entsefalopaatia (kernicterus). Imikute kesknärvisüsteemis on märkimisväärset kahju bilirubiini, mis on punase vere pigmendi lagundav aine, keskmisest kõrgemast tõusust. Teine varajase lapseea päästik on Little'i tõbi. See aju tõsine kahjustus ilmneb enne sündi või selle ajal.

Selle võimalikeks põhjusteks on raseduse ajal esinevad komplikatsioonid, aju põhjustavad infektsioonid, aju piirkonna veresoonte oklusioonid või hapniku puudus. Kuid athetosis võib esineda ka täiskasvanutel. Enamasti on see hemiathetoos. Selle põhjuseks on tuumarünnak, eriliik insuldi korral. See tuleneb pallidiumi ja putameni verevoolu spontaansest vähenemisest.

Ravimid leiate siit

➔ Paresteesia ja vereringehäirete ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Atetoosi peamine tunnus on toonilise koordinatsiooni häire. See viib hüperkineetiliste liikumisjadadeni. Patsient harjutab kontrollimatuid, aeglaseid ja keerutavaid liigutusi nii kätel, kätel ja jalgadel kui ka pagasiruumil. Keha liigutused on tahtmatud. Samuti toimub lihaste tõmblemine. Tähelepanu ja psühholoogiline elevus intensiivistavad ärritust. Teisest küljest pole magades tavaliselt rahutuid liigutusi.

Liigutused on sageli spiraalse kujuga ja on juhuslikud. Käed, kael ja nägu on tõsiselt kahjustatud. Tüüpilised sümptomid on sõrmede levitamine, suu grimassimine ja keeramine ning käte ülepingutamine, mis näivad veider.

Muud kõrvalekalded on kaela kramplik kehahoiak, peaga pööratavad liigutused ja suurenenud süljeeritus. Patsient kõnnib komistades ja ületanud. Pole harvad juhud, kui ilmneb attoosi ja spastilisuse kombinatsioon. Mõnes liigeses on liigutuse tõttu nihke (nihestuse) oht.

Diagnoos ja kursus

Kui lapsel kahtlustatakse atetoosi motoorsete häirete või veidrate käte kõrvalekallete tõttu, tuleb pöörduda arsti poole. Sama kehtib ka täiskasvanute kohta, kes märkavad iseenesest ebaharilikke liikumishäireid.

Diagnoosi esimene samm on patsiendi haigusloo ülevaatamine. Lapse vanematelt küsitakse sümptomite ja võimalike varasemate haiguste kohta. Pärast seda teeb arst füüsilise eksami.

Samuti kasutab ta kuvamismeetodeid aju võimalike kahjustuste otsimiseks, mis võiksid olla liikumishäire põhjustajaks. Sõltuvalt atetoosi põhjusest on edasine uurimine mõeldav.

Haiguse edasises käigus põhjustab athetosis sageli kommunikatiivseid arusaamatusi, mis on põhjustatud kõnehäiretest ja tahtmatutest žestidest ning näoilmetest. Seetõttu on mõeldavad lapse emotsionaalsed häired. Lisaks on sensomotoorne areng edasi lükatud, mis tähendab, et mõjutatud saavad kõndida hilja või ainult abivahenditega.

Tüsistused

Atetoosil on patsiendi igapäevaelule väga negatiivne mõju ja see võib tema elu tõsiselt piirata. See põhjustab väga kiireid ja kontrollimatuid liigutusi, mida patsient ei saa ise kontrollida. See võib põhjustada tõsiseid probleeme, eriti lastega, kuna neid kiusatakse või kiusatakse atetoosi tõttu.

Sel juhul tekivad depressioon ja muud psühholoogilised piirangud. Atetoos piirab mõjutatud inimese igapäevaelu ja paljusid tegevusi ei saa läbi viia. Lisaks liigutustele on sageli kontrollimatu süljevool ja veidrad liigutused või jäsemete hüperekstensioon. Atetoosi tõttu võib patsient tahtmatult oma liigesed või jäsemed niheleda.

Ateroosi otsene ravi ei ole võimalik, seega pole täiendavaid tüsistusi. Siiski on võimalik veidraid liigutusi piirata ning ka kontrollida ja rahuldada asjaomase inimese hingamist. Teatud ravimeetoditega saab ravida ka sotsiaalseid probleeme, nii et vanemas eas pole kaebusi ega probleeme.

Kuid atetoos ei avalda eeldatavale elueale negatiivset mõju. Eriti just atetoosiga lapsed vajavad erikohtlemist, et mitte olla sotsiaalselt tõrjutud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Atetoosi korral tuleb igal juhul arstiga nõu pidada. See haigus ei parane ise ja kannatanud sõltuvad kindlasti ravist. Ilma ravita võivad liigesed üle pingutada või niheneda. Reeglina on lihaste või liigeste tahtmatud liigutused ja tõmblemine attetoosi sümptomid ja neid tuleks uurida. Krambid ja valu võivad esineda ka kahjustatud piirkondades.

Pole harvad juhud, kui kannatanud kannatavad tähelepanu ja keskendumisprobleemide tõttu athetoosi all ning ei saa näiteks õppetunde läbi viia. Kui käed või jalad on üle pingutatud, tuleb konsulteerida ka arstiga. Suurenenud süljeeritus on ka atetoosi sümptom ja seda peab uurima arst. Pole harvad juhud, kui kannatanud kannatavad erineva spastilisuse ja seega oma elu oluliste piirangute all. Diagnoosimiseks võib ennekõike pöörduda perearsti poole. Seejärel viib üksikute kaebuste edasine ravi läbi vastava spetsialisti.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Atetoosi raviks on ainult piiratud võimalused. Teraapia peamine eesmärk on muuta kehahoia kontrolli, kontrollides tahtmatuid liigutusi. Samal ajal on oluline parandada patsiendi hingamist ja toetada tema suhtlemist. Samuti on oluline edendada liikumist, mille abil saab kasutada ka abivahendeid, ja hõlbustada toidu tarbimist. Lisaks tuleks ära hoida sensomotoorsed ja emotsionaalsed-sotsiaalsed tagajärjed.

Füsioteraapia harjutusi peetakse parimaks meetodiks liikumishäirete vastu võitlemisel. See hõlmab peamiselt nn Bobathi meetodit. Bobathi kontseptsiooni töötasid 1943. aastal välja Saksa füsioterapeut Berta Bobath (1907–1991) ja tema abikaasa neuroloog, eriti lastele ja täiskasvanutele, kes kannatavad neuroloogiliste haiguste all.

Meetod sisaldab spetsiaalseid harjutusi, mida kasutatakse looduslike pooside ja liikumiste õppimiseks. Mõned patsiendid saavad ka ravimteraapiat. Manustatakse selliseid preparaate nagu klonasepaam, haloperidool ja tiapriid. Sel viisil tuleks saavutada positiivne mõju atetoosile.

Outlook ja prognoos

Atetoosi prognoos pole kuigi optimistlik. Haigusnähtudega sümptomid ei taastu. Praeguse teaduse kohaselt ei saa ajukahjustusi ravida. Kuid sümptomite leevendamine on mõnes piirkonnas võimalik ja seda praktiseeritakse edukalt.

Paranemise ulatus on individuaalne ja sõltub haiguse tõsidusest. Füsioteraapia, toitumisnõuanded ja psühhoteraapia sisalduvad tavaliselt raviplaanis. Lihaste tugevdamine ja liikumisjärjestuste treenimine aitab igapäevaelus paremat heaolu tunda. Tervisliku ja optimaalselt tasakaalustatud toitumise korral võib patsiendil täheldada ka elukvaliteedi tõusu. See on kohandatud keha ja seega ka lihaste ja immuunsussüsteemi vajadustele.

Emotsionaalsete ja vaimsete probleemidega tegeleb terapeut. Kuna eluiga lüheneb atetoosiga, on sotsiaalse tõrjutuse oht ja sageli areneb depressioon, terapeutiline tugi aitab igapäevaelus oludega toime tulla ja neid töödelda.

Lisaks on heaolu tugevdamiseks abiks kodumaise olukorra ümberkorraldamine. Naturaalsete pooside ja liikumisjärjestuste õppimist soodustavad sihipärased harjutused ja abivahendid aitavad patsiendil igapäevaeluga hakkama saada. Lisaks leevendab uimastiravi mõningaid sümptomeid.

Ravimid leiate siit

➔ Paresteesia ja vereringehäirete ravimid

ärahoidmine

Atetoosi ennetamiseks mõeldud abinõud pole teada. Seda olulisem on kiiresti ravi alustada, niipea kui ilmnevad esimesed liikumishäire tunnused.

Järelhooldus

Atetoos nõuab pikka ravi, millele järgneb tavaliselt mitu aastat järelravi. Paljudel juhtudel pole põhjuslik ravi võimalik, kuna ajutüve kahjustus on püsiv. Järelhooldus keskendub regulaarsele järelkontrollile, kusjuures vastutav neuroloog või ortopeediline kirurg teeb erinevaid ultraheliuuringuid ja aju skaneeringuid.

See võimaldab täpselt määrata tervisliku seisundi ja optimeerida ravi. Järelhooldus hõlmab ka ulatuslikku füsioteraapiat. Seda ravi tuleb sageli jätkata aastaid, sõltuvalt sellest, kas atetoos jätkub ja milliseid aju piirkondi haiguse käigus mõjutatakse. Järelhooldus hõlmab ka patsiendi arutelusid.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võivad need toimuda iga nelja kuni kaheksa nädala järel või iga kuue kuu tagant. Haiguse raske kulgemise korral kasutab arst patsiendi arutelusid, et leida sümptomite järk-järgult süvenevate võimalike põhjuste kindlakstegemiseks. Kuna atetoosil võib olla väga erinev mõju, sõltub järelravi alati patsiendi individuaalsest tervislikust seisundist.

Põhimõtteliselt viiakse läbi aju skaneerimine, patsientide arutelud, luu- ja liigeseuuringud ning füsioteraapia meetmed. Lisaks sellele tuleb ravimit kontrollida ja vajadusel kohandada, et tagada atetoosi optimaalne paranemine.

Saate seda ise teha

Kuna athetosis on ravimatu, on sunnitud haiged sellega leppima. Mida varem see juhtub, seda paremini saab sellega hakkama saada. Siin on abiks osutunud eneseabigrupid, kus patsiendid vahetavad oma kogemusi ja igapäevaseid näpunäiteid. Lisaks pakuvad leevendust spetsiaalsed füsioteraapia harjutused. Need hoiavad sidemed, lihased ja liigesed elastsetena.

Samuti parandavad nad rühti ja hingamist. Mõnda toetatud liikumisharjumust saab teostada ka kodus. Eriti sobilik on nn Bobathi meetod, mis keskendub spetsiaalsetele liikumisharjutustele, mille käigus muidugi õpitakse rühti ja liikumisharjumusi.

Samuti on märgitud tasakaalustatud ja võimalikult lõdvestunud eluviis - nii toitumise kui ka päeva kulgemise osas. Kuna liigutusi on keeruline teostada, tuleks vastavalt kohandada ka elamistingimusi (märksõna trepid). Igasuguseid abivahendeid saab küsida ka haigekassalt. Sealne nõudlus on kindlasti väärt.

Kokkupuude teiste mõjutatud isikutega, aga ka normaalsest keskkonnast inimeste julgustamine aitab tekkiva depressiooni vastu. Suur viga oleks elust taganemine ja enda valitud isoleerimine. See paneks mõjutatud inimesed keskenduma ainult oma haigusele ja neil oleks elust vähe rõõmu.