Kõhunäärmevähk (pankreasevähk)

Kõhunäärmevähk või Kõhunäärmevähk on harva esinev vähk. Kahjuks peetakse seda endiselt väga raskeks ravimiseks. Enamikul juhtudel ei saa kõhunäärmevähki ravida, kuna seda haigust diagnoositakse ja ravitakse sageli liiga hilja.Mida varem haigus tuvastatakse, seda suuremad on võimalused ellujäämiseks. Pankreasevähki saab ennetada muu hulgas suitsetamisest ja alkoholitarbimisest hoidumisega, samuti tervisliku toitumise ning rohke liikumise ja sportimisega.

Mis on kõhunäärmevähk?

Pankreasevähk või kõhunäärmevähk on suhteliselt harva esinev, statistilise tõenäosusega 3% kõigist vähkidest. Vastav kasvaja leitakse tavaliselt kõhunäärme niinimetatud eksokriinses osas kõhupiirkonna tagaseinal diafragma all.

Enamikul juhtudel on näärme väljapääsu juures olevad kanalrakud pahaloomulised (eksokriinne kasvaja). Harvematel juhtudel algab kõhunäärmevähk Langerhansi saarekeste hormoonrakkudes näärmeõõnes (endokriinne kasvaja).

Kuna selles haiguses puudub petlik valu, peetakse kõhunäärmevähki väga salakavalaks ja kui risk on teadvustatud, kulub patsiendil ja tema arstil metastaaside moodustumise tõttu sageli ravi aeg.

Seetõttu pole hilja diagnoositud kõhunäärmevähi ellujäämisvõimalused kahjuks siiani liiga suured.

põhjused

Kõhunäärmevähi arengu peamised põhjused pole siiani teada. Siiski on mitmeid tegureid, millel on positiivne mõju kõhunäärmevähi negatiivsele arengule. Suitsetajatel on kõhunäärmevähi tekke tõenäosus kolm ja pool korda suurem. Suur alkoholitarbimine soodustab ka haiguse arengut. Eriti ohtlik on tubaka ja alkoholi liigtarbimise vaheline seos.

Varasemad haigused, nagu maohaavandid või krooniline pankreatiit, aga ka muutused geneetilises materjalis, võivad põhjustada pankreasevähki. Lisaks kahtlustatakse praegu kõhunäärmevähi soodustamises keskkonnareostust.

Nende hulka kuuluvad sellised mürgid nagu herbitsiidid (taimekaitsevahendid), pestitsiidid (insektitsiidid) ja fungitsiidid (fungitsiidid), aga ka elektromagnetilised väljad, heitgaasid, kroom ja kloor. Kuid pidage meeles, need tegurid ei ole kõhunäärmevähi eest põhjuslikult vastutavad või on teaduslikult tõestatud.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kõhunäärmevähi esimeses faasis puuduvad või on vaid väga nõrgad sümptomid. Kuid need võivad ilmneda ka muude haiguste korral, nii et haigestunud ei märka ohtu õigel ajal ja pöörduvad arsti poole. Ainult siis, kui vähk on kaugelearenenud ja ravi pole toimunud, võivad tekkida rasked sümptomid.

Nende hulka kuuluvad ennekõike: rasvane väljaheide, kõhuvalu ülakõhus ja rõhutunne, kehakaalu langus ja isutus ning oksendamine ja iiveldus. Kuid need sümptomid ilmnevad ka pankreatiidi korral sarnasel kujul ja seetõttu on neid lihtne segi ajada.

Esimesed sümptomid ilmnevad kaugelearenenud staadiumis, mille korral ravi pole tavaliselt enam võimalik. Siis, nagu pankreatiidi korral, on vasakpoolses ülakõhus valu. Need kiirgavad selga ja võivad keha ümber vööna mähkida. See on üha tuim ja vaevav valu, mis on eriti hullem öösel.

Samuti võivad tekkida ebaselged seedehäired ja survetunne. Need avalduvad sageli täiskõhutunde, gaasi ja väljaheite ebakorrapärasuse kujul. Kui toodetakse vähem seedemahlu, võib tekkida nn rasvane väljaheide ja kõhulahtisus, kuna rasvade seedimine ei toimi enam korralikult. Tool muutub savivärviliseks.

Lisaks tekivad isutus, iiveldus ja võimalik depressioon. Järgneb järsk kaalukaotus, mis võib olla üle kümne protsendi kehakaalust. Suhkurtõbi võib tekkida ka äkki. Kui kasvaja asub kõhunäärme peas, suureneb kollatõbi, kuna sapijuha kitseneb.

Kui kasvaja laieneb kõhtu, tekivad jalgade veenide tromboosid ja muutused naha pigmentatsioonis. Hilistes staadiumides levivad metastaasid maksas. Need põhjustavad maksa suurenemist, maksa talitlushäireid, astsiiti ja äärmist kaalukaotust. Pärast kõhunäärmevähi esimesi sümptomeid saab surma mõne kuu jooksul.

muidugi

Kõhunäärmevähi arengule on tüüpiline ohtlik ja täiesti valutu sümptomiteta haigus. Eksokriinse kasvajana levib pankrease vähk märkamatult pärast kasvaja kasvu, algselt vereringe ja lümfisüsteemi kaudu ümbritsevatesse kehapiirkondadesse.

Enamikul juhtudest kahjustatakse maksa, kuid oht on ka kopsudes ja isegi luustikus. See viib paratamatult üsna ebasoodsa prognoosini. Endokriinse kasvaja korral tõrjub sõlme kasv esialgu ümbritseva koe välja, samas kui metastaaside moodustumine edeneb üsna aeglaselt ja seega võib loota edukamat ravi ka siis, kui kõhunäärmevähk diagnoositakse hilja. Kuid suurem osa kõhunäärmevähist, mida õigeaegselt ei tuvastata, on lühikese või pika aja jooksul saatuslik.

Tüsistused

Kõhunäärmevähk (pankrease kartsinoom) on täis arvukalt tüsistusi. Näiteks on anatoomilise läheduse tõttu häiritud sapi väljavool. Selle tagajärjel varjab sapp sapipõie (kolestaas) ja võib põhjustada sapipõie põletikku (koletsüstiit) või maksas esinevat mädanikku.

Halvimal juhul võib põletik levida üle kogu keha ja viia ohtliku sepsiseni, mis ravimata jätmise korral võib kiiresti lõppeda surmaga. Pankrease kartsinoom võib põhjustada ka soolestiku (iileuse) ummistust, mis põhjustab kõhukinnisust ja ainevahetushäireid. Lisaks võib sooleosa põletik ja välja sureda, kuna ka verevarustus on drossel.

Harvadel juhtudel põhjustab vähk ainevahetushäireid, kuna ensüüme ja hormoone ei toodeta enam piisavalt. Näiteks võib diabeet areneda aja jooksul. Samuti võib toota liiga palju hormoone, näiteks insulinoomis, mis põhjustab hüpoglükeemiat.

Vastupidine on glükagoom, mis põhjustab suhkru liigsust. Gastrinoom suurendab maohaavandi tekkimise riski. Kuid üldiselt on kõhunäärme kartsinoomi prognoos väga halb ja seda saab täielikult ravida ainult siis, kui see avastatakse varakult. 5-aastane elulemus diagnoosimisel on alla ühe protsendi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kõhunääre asub kõhu tagaosas. Seetõttu ilmnevad sümptomid väga hilja ja diagnoosi määramisel on kasvajad sageli elundi piirid ületanud. Varased sümptomid on enamasti mittespetsiifilised ja hajusad. Halb enesetunne, kõhupuhitus, rasvane väljaheide ja valu ülakõhus näitavad sageli kõhunäärme haigusi. Kui lisada siis kaalukaotus ja seljavalu vöökohas, tuleks seda vaadelda kui hoiatavat märki.

Kollatõbi võib olla ka pankreasevähi indikaator. Sapikanal ja pankrease kanal voolavad koos kaksteistsõrmiksoole. Kui kasvaja sel hetkel istub, sulgeb see sapijuha ja sapi sekretsioon koguneb ja viib kollasuseni. Diabeedi uus algus võib olla ka hoiatav märk. Harvadel juhtudel ilmneb äge pankreatiit eelnevalt. Kui alkoholisõltuvus või sapikivid on välistatud, võib selle põhjustajaks olla kasvaja.

Kõigil juhtudel - välja arvatud pankreatiit, mis on kliinilise ravi osa - on esimene kokkupuutepunkt perearst. Vereanalüüs koos kõhunäärme lipaasi ja amülaasi väärtustega ning ka maksa väärtused võivad anda esialgse vihje. Samuti ultraheliuuring, mis on kõhunäärme asukoha tõttu keeruline. Soolegaasid kattuvad sageli selle piirkonnaga. Kui leid on ebaselge, soovitame täpseks selgitamiseks võimalikult kiiresti arvuti- või magnetresonantstomograafiat.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Kõhunäärmevähi ravi sõltub haiguse tüübist, selle staadiumist juba jõudnud ning patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. Operatsioon, mille käigus eemaldatakse kasvaja ja ümbritsevad lümfisõlmed, on vältimatu meede. Sellise operatsiooni õnnestumine eeldab siiski, et haiguse progresseerumine piirdub endiselt kõhunäärmega.

Järgnev pikaajaline kõhunäärmevähi ravi võib varieeruda sõltuvalt haiguse staadiumist. Võite valida keemiaravi või kiiritusravi vahel, aga ka nende kahe kombinatsiooni.

Lisaks kiiritusravile kasutatakse Erlotiniibi ka kõhunäärmevähi raviks. See on metastaaside blokeerija, kuid tavaliselt sobib see ainult patsientidele, kellel haigus on kaugele arenenud, nii et operatsioon näib algusest peale lootusetu. Ravi osas on kõhunäärmevähk pikaajaline asi, mida saab täielikult ravida vaid siis, kui see avastatakse varakult.

Outlook ja prognoos

Pankreasevähi suremus on väga kõrge. Algselt mõjutab kasvaja ainult kõhunääret ennast, kuid hilisemates etappides levib see kiiresti ümbritsevatesse kudedesse ja elunditesse. Nende hulka kuuluvad põrn, kaksteistsõrmiksoole, magu, maks või jämesool. Lisaks moodustab pahaloomuline kasvaja kaugeid metastaase ka kopsude või luude lümfisõlmede kaudu jaotumise kaudu.

Suure ruumivajaduse tõttu on maksafunktsioon sapijuha ummistuse tõttu paljudel juhtudel halvenenud. Kõhunäärme täiendav põletik võib tuleneda näärmete äravoolu ummistumisest. Mõnel juhul peetakse hormoonide eraldumist oluliselt vähemaks ja selle tagajärjel areneb diabeedi korral insuliinipuudus.

Ellujäämisvõimalused sõltuvad sellest, millal vähk diagnoositi. Kiiresti levival adenokartsinoomil on kasvajarakkude agressiivsuse tõttu ebasoodne prognoos. Harva esineva tsüstadenokartsinoomi suremus on oluliselt madalam. See ei jagu pika aja jooksul ja kasvab suhteliselt aeglaselt. Endokriinsegmendi puhas nakatumine võimaldab isegi kogu kasvaja hilisemates etappides edukalt eemaldada.

Kui kirurgiline sekkumine pole võimalik, on keskmine eluiga maksimaalselt viis kuud pärast diagnoosi määramist. Viie aasta pärast on elus vaid 0,2–0,4% kannatanutest. Üldiselt on pankrease kartsinoom seetõttu seedetrakti üks ohtlikumaid kasvajahaigusi.

Saate seda ise teha

Kõhunäärmevähiga patsiendid saavad tervise parandamiseks oma dieeti optimeerida. Juba praegu on olemas erinevaid uurimismeetodeid, mille kohaselt ristõieliste sugukonnast pärit köögiviljade regulaarne tarbimine võib olla alustatud vähiteraapia toetaja.

Brokkoli, lillkapsa või rooskapsaste tarbimine võib seega patsienti aidata ja tugevdada. Üldine toitumine peaks olema tasakaalustatud ja tervislik. Vitamiinide ja mikroelementide tarbimine on eriti oluline oma immuunsussüsteemi toetamiseks ja heaolu parandamiseks.

Vaatamata olemasolevatele kaebustele ja ebamugavustele peaks patsient tagama piisava liikumise. Igapäevased värskes õhus viibimised toetavad hapnikuvarustust, leevendavad kardiovaskulaarsüsteemi ja tugevdavad organismi. Põhimõtteliselt tuleks vältida selliste kahjulike ainete nagu nikotiini või alkoholi tarbimist. Teisest küljest on abiks vaimse tugevnemisega seotud tehnikad. Äärmiselt soovitatav on kasutada igapäevaseid harjutusi ja treeninguid, mis viivad sisemise stabiliseerumiseni ja uue enesekindluse loomisele.

Lisaks autogeensele koolitusele, meditatsioonile või joogale võivad kognitiivsed käitumuslikud teraapiad edendada optimismi või positiivset ellusuhtumist. Vahetus kannatanud inimese vahel eneseabigruppides või foorumites võib anda uusi impulsse. Lisaks saavad haiged ja paranenud patsiendid üksteisele abistada igapäevaelus haiguse käsitlemisel.