Blastomükoos

in Blastomükoos see on nakkushaigus. Blastomükoosis nakatuvad haigestunud inimesed patogeeni Blastomyces dermatitidis. Blastomükoos ilmneb sagedamini teatud maailma piirkondades. Näiteks esineb blastomükoos Ameerika Ühendriikide lõuna- ja idaosas ning Mississippi vesikonnas.Suurenenud blastomükoosijuhtumeid on teada ka Aafrikast ja Kesk-Ameerikast.

Mis on blastomükoos?

Kui blastomükoos mõjutab kopse, avaldub see enamasti üsna mittespetsiifiliste sümptomitena. Kopsublastomükoosi tagajärjel kannatavad patsiendid peamiselt gripi sümptomitega sarnaste sümptomite käes.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

Blastomükoos on nakkushaigus, mis tuleneb teatud patogeeniga nakatumisest.Põhimõtteliselt jagab meditsiin blastomükoosi kolmeks erinevaks vormiks, mis põhinevad peamiselt piirkonnas, kus see levib. Esineb Põhja-Ameerika blastomükoos, Euroopa blastomükoos ja Lõuna-Ameerika blastomükoos.

Samuti nimetatakse Euroopa blastomükoosiks Krüptokokoos või Krüptokoki mükoos teatud. Euroopa blastomükoosi põhjustajaks on patogeen nimega Cryptococcus neoformans või Cryptococcus bacillisporus. Põhja-Ameerika blastomükoos areneb patsientidel Blastomyces dermatitidisega nakatumise tagajärjel.

See blastomükoosivorm avaldub haiguse alguses bronhide põletikus. Lisaks mõjutab Põhja-Ameerika blastomükoos haigete inimeste nahka ja kopse. Põhja-Ameerika blastomükoosiga kaotavad patsiendid tavaliselt palju kaalu ja muutuvad kõdunuks. See blastomükoosivorm on koondunud Põhja-Ameerikasse ja on tuntud ka nimede Gilchristi tõbi või Gilchristi tõbi all.

Lõuna-Ameerika blastomükoosis leitakse patogeen seenest nimega Paracoccidioides brasiliensis. Seda blastomükoosivormi seostatakse mitmesuguste muutustega nahas. Selle tagajärjel tekivad haavandid teatud nahapiirkondadele. Kasvajad arenevad eelistatavalt ka lümfisõlmede piirkonnas ja limaskestal. Lõuna-Ameerika blastomükoos on koondunud Ladina-Ameerika maapiirkondadesse.

Lõuna-Ameerika blastomükoos on eriti levinud Brasiilias. Kuna seenel on kasu kergest õhutemperatuurist ja õhu kõrgest niiskusesisaldusest. Enamikul juhtudest areneb meessoost patsientidel Lõuna-Ameerika blastomükoos, kes on juba üle elanud kolmanda elukümnendi. Blastomükoos tekib harvemini naistel või lastel. Lõuna-Ameerika blastomükoos põhjustab haigete patsientide surma kuni 25 protsendil juhtudest.

põhjused

Blastomükooside põhjuseid on juba suhteliselt hästi uuritud, nii et meditsiinitöötajad mõistaksid suuresti patogeneesi mehhanisme. Blastomükoosi vallandavad spetsiaalsed patogeenid, tavaliselt seeneliigid.

Blastomyces dermatitidis on mullas elav kiuline seen. Seene kandub inimestele edasi kas õhu kaudu või nahaga kokkupuutel. Niipea, kui seen on tunginud inimese organismi, paljuneb see kopsupiirkonnas pärmi kujul.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kui blastomükoos mõjutab kopse, avaldub see enamasti üsna mittespetsiifiliste sümptomitena. Kopsublastomükoosi tagajärjel kannatavad patsiendid peamiselt gripi sümptomitega sarnaste sümptomite käes. Mõnel juhul levivad blastomükoosi nähud siiski tuberkuloosilaadseteks sümptomiteks. Lisaks on levik, mis areneb eriti luudes. Mõnikord tekivad nahas fistulid.

Mõnel juhul moodustatakse blastomükoosi naha ekspressioon patogeeni Blastomyces dermatitidis otsese nakatamise teel. Teisest küljest on võimalik, et patogeen levib kopsudest teistesse kehapiirkondadesse. Blastomükoos avaldub sageli väikestes sõlmedes, mis sarnanevad granuloomiga. Blastomükoosi progresseerumisel tekivad nendes sõlmedes mõnikord haavandid, mille tagajärjeks on armistumine.

diagnoosimine

Blastomükoosi diagnoos peab määrama eriarst ja see sõltub ka haiguse vormist. Näiteks naha blastomükoosi korral on soovitatav pöörduda dermatoloogi poole. Anamneesi osana püüab arst välja selgitada, kas lähiminevikus on olnud võimalikku kokkupuudet haigustekitajatega. Kui patsient külastas hiljuti vastavat blastomükoosi riskipiirkonda, on see ka oluline näidustus.

Blastomükoosi diagnoosimine põhineb peamiselt koeproovide histoloogilisel uurimisel. Ühest küljest on võimalik haigestunud nahapiirkondadest võtta mädaproove ja neid mikroskoobi abil uurida. Võimalik on ka röga analüüs. Lisaks kasutatakse blastomükoosi diagnoosimiseks mõnikord bronhide loputamist. Surnud inimeste puhul saab biopsia abil tõestada, et surma põhjustajaks on blastomükoos.

Tüsistused

Seenhaigused, näiteks blastomükoos, on sageli raskelt haigete patsientide kriitilised komplikatsioonid. Eriti ohustatud on nõrgenenud immuunseisundiga inimesed. Lisaks pikaajalisele ravile kortikosteroididega on lääne tööstusriikidest mõjutatud isikutele kõige suuremad riskifaktorid tsütostaatiline ravi ja immunosupressioon pärast elundi siirdamist.

Haigused nagu leukeemia, pahaloomuline lümfoom või AIDS soodustavad ka oportunistlike seeninfektsioonide esinemist. Blastomükoosi kardetud komplikatsioon on patogeeni süsteemne levik, mis võib mõjutada seedetrakti, luustikku, kesknärvisüsteemi, eesnääret ja epididümi. Massiliselt nõrgenenud immuunsussüsteemi tõttu ei püsi seened kopsudes ega nahas, vaid levivad kehas vere ja lümfisoonte kaudu.

Ravimata jätmisel näitavad tõsised tüsistused kiiret progresseerumist ja on sageli surmavad. Tänu tõhusatele antimükootikumidele saab süsteemse blastomükoosi õigel ajal diagnoosimise korral ravida. Blastomükoosi võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad kopsupõletik, äge hingamispuudulikkus (ARDS), karja entsefaliit ja pleura efusioon. Võimalik on ka teadmata põhjusel esinev palavik, samuti granulomatoosne prostatiit, nodosumi erüteem ja ärritunud soole sündroom.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kuna blastomükoos võib kogu kehas suhteliselt kiiresti paljuneda, tuleb selle haiguse kaebuste ja sümptomite ilmnemisel kindlasti arstiga nõu pidada. Reeglina kannatavad kannatanud tüüpilise gripi sümptomite all.

Kui need sümptomid püsivad pikema aja jooksul ja ei kao ravi abil, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Fistulite moodustumine nahal võib näidata ka blastomükoosi, seetõttu tuleb nahka uurida.

Pole harvad juhud, kui patsiendid kannatavad blastomükoosi tõttu hingamisraskuste all. Nahale võivad tekkida tükid ja jätkata värvi muutmist. Selliste kaebuste ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui ravi ei toimu, sureb haigestunud inimene tavaliselt blastomükoosi tagajärjel.

Ägeda ja kiireloomulise hädaolukorra korral tuleks haiglat külastada otse. Haiguse diagnoosimiseks võib näha dermatoloogi või üldarsti. Edukas ravi ei vähenda patsiendi eeldatavat eluiga.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Blastomükoosi kiire ravi on igal juhul väga oluline, kuna sageli on haigus ilma ravita surmav. Patsiente ravitakse tavaliselt ravimite toimeainete amfoteritsiin B või itrakonasooliga. Blastomükoosiks on hädavajalik pidev meditsiiniline jälgimine ravi kulgemise osas ja see suurendab haige inimese ellujäämise tõenäosust.

Outlook ja prognoos

Blastomükoosi ravi väljavaated sõltuvad patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja meditsiinilise abi saamise ajast.

Ilma meditsiinilise ravita sümptomid suurenevad pidevalt. Tervis halveneb, patsient muutub üha nõrgemaks ja asjaomane inimene muutub lõpuks kriitiliseks. Haiguse progresseeruva käigu tõttu on patsiendi surm väga tõenäoline.

Mida hilisem arstiabi otsitakse, seda väiksem on paranemisvõimalus. Nõrgenenud immuunsussüsteemi ja mitmesuguste varasemate haigustega inimesed vastavad ka taastumiseks väga ebasoodsates tingimustes. Paljudel juhtudel ei piisa organismi enda kaitsemehhanismidest ja olemasolevatest ressurssidest enam patogeenide edukaks toimetulemiseks organismis.

Hea prognoosi võivad anda inimesed, kes otsivad võimalikult vara uimastiravi, kes on piisavalt füüsiliselt võimelised ning kellel on stabiilne ja tervislik immuunsussüsteem. Kui raviarsti juhiseid järgitakse, saab patsient mõne nädala jooksul sümptomitest vabaneda ja patsient vabastatakse ravist ravitud kujul.

Lisaks ravimteraapiale aitab tervislik ja tasakaalustatud toitumine paranemisprotsessi lühendada. Kui blastomükoos uuesti ilmneb, tuleb ravi võimalikult kiiresti alustada, et suurendada ellujäämisvõimalusi.

ärahoidmine

Blastomükoosi ennetamine on osaliselt võimalik, kui teadaolevatel riskipiirkondadel olevad patsiendid käituvad eriti ettevaatlikult ja väldivad võimaluse korral kokkupuudet pinnasega. Kuid ohutu ennetamine pole sel viisil võimalik.

Järelhooldus

Blastomükoosi korral keskendub järelhooldus peamiselt patsiendi organismi korrapäraste ajavahemike järel patogeeni jääkide uurimisele. Patsiendil peaks olema regulaarne kontroll. Arst võib võtta täiendavaid meetmeid sõltuvalt sellest, kas seeninfektsioon on täielikult ületatud või kas kehas on endiselt haigustekitajaid.

Sõltuvalt blastomükoosi tüübist võivad järelravi osana olla vajalikud ka täiendavad vereanalüüsid. See tagab, et patogeen on organismist lahkunud. Kuna blastomükoosid võivad lõppeda surmaga, on patsiendil alati koormus. Seetõttu peaks füüsiliste sümptomite raviga kaasnema teraapia või psühholoogi konsultatsioon.

Positiivse tulemuse korral piisab kahest kuni kolmest järelkontrollist. Tüsistuste või pikaajaliste tagajärgede ilmnemisel tuleb ravi jätkata. Järelhooldus võib seetõttu kesta mitu kuud või isegi aastaid, kuna blastomükoos võib korduda. Kui te pole seda veel teinud, võib pärmi nakatumise põhjuse kindlakstegemine olla ka järelmeetmete osa. Igal juhul peab patsient vastutava arstiga arutama edasisi meetmeid, mida tuleb võtta pärast ravi.

Saate seda ise teha

Blastomükoos on äärmiselt tõsine nakkushaigus ja vajab viivitamatut meditsiinilist ravi. Enda ellujäämisvõimaluste suurendamiseks pöörduvad haiged patsiendid arsti poole niipea, kui nad märkavad esimesi haigusnähte.

See on peaaegu ainus viis, kuidas blastomükoosiga inimesed end aidata saaksid, kuna arstid ja õenduspersonal hoolitsevad patsiendi eest siis. Haige inimene läheb tavaliselt kliinikusse ja saab seal intensiivset ravi ja järelevalvet. Ravimata jätmise korral on blastomükoosist suremise tõenäosus äärmiselt suur, kuigi see oht püsib isegi piisava ravi korral.

Patsient peab kinni ettenähtud voodipuhkusest ja hoidub tarbetutest füüsilistest tegevustest. Ta võtab ettenähtud aja jooksul välja kirjutatud ravimeid ja teatab kliiniku töötajatele kõigist võimalikest kõrvaltoimetest. Mingil juhul ei tohi patsient nakatuda blastomükoosi ajal teistesse patogeenidesse, kuna see põhjustab täiendavat koormust immuunsüsteemile ja vähendab ellujäämise tõenäosust. Seetõttu on karantiinravi mõistlik ja patsient peab seda järgima.

Patsient võtab kliinikus meditsiinitöötajate määratud sööki ja vajadusel saab kunstlikku toitu veenisiseste infusioonide kaudu, kui blastomükoosist tulenev nõrkus on liiga väljendunud.