Vesiniktsüaniidhappe mürgistus

A Vesiniktsüaniidhappe mürgistus on mürgistus, mis on põhjustatud kokkupuutest vesiniktsüaniidhappega (tsüaniidiga), mis võib lõppeda surmaga ka siis, kui seda tarvitatakse väikeses koguses.

Mis on prussiinhappe mürgistus?

70 mg vesiniktsüaniidhapet sisaldavate ainete suu kaudu allaneelamine võib põhjustada vesiniktsüaniidhappe mürgistuse surma. Surmaga lõppenud mõju eeldatakse mõnikord, kui vesiniktsüaniidi võetakse 1–2 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Vesiniktsüaniidhapet leidub mõne puuvilja tuumas. Vesiniktsüaniidhape areneb ka siis, kui näiteks majas või autos põletatakse plasti. Kuid vesiniktsüaniidimürgitus võib keskmisest enam esineda ka galvaniseerimistööstuses. Lisaks esines vesiniktsüaniidimürgistusi tsüaniidiravimi nitropussidi meditsiiniliselt näidustatud infusiooniga.

Ligikaudu kolmandik kõigist inimestest ei suuda geneetilistel põhjustel tajuda vesiniktsüaniidist eralduvate kibedate mandlite lõhna. Tsüaniidi sisaldavaid toite ja aineid tuleb seetõttu vesiniktsüaniidhappe mürgituse ohu tõttu käidelda väga ettevaatlikult.

põhjused

Vesiniktsüaniidhappe mürgituse võib esile kutsuda kokkupuude nahaga, allaneelamine või sissehingamine. Mürgistus toimub vesiniktsüaniidi kaudu, mis blokeerib raku hingamist ja põhjustab seega "sisemist lämbumist".

Vesiniktsüaniidhape võib kopsude kaudu hingamise kaudu siseneda verre ja ümbritsevatesse kudede piirkondadesse (näiteks pärast gaaside moodustumist tulekahjudes). Kuna vesiniktsüaniidhape aurustub normaalsel toatemperatuuril kiiresti, vabanevad tsüaniidid kiiresti õhku.

Vesiniktsüaniidhape võib ka raskusteta tungida naha ülemistesse kihtidesse ja siseneda vereringesse. Preisushappe imendumine naha kaudu on higi tootva kehalise tegevuse ajal soositud, kuna prussic hape lahustub vees väga hästi.

Samuti satub tsüaniid vereringesse vesiniktsüaniidhapet sisaldavate toitude tarbimisel, põhjustades vesiniktsüaniidhappe mürgitust.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kui vesiniktsüaniidimürgitust mainitakse, mõeldakse tavaliselt ägeda ja alati surmaga lõppeva mürgituse üle. See kehtib ka vesiniktsüaniidi suures koguses sissehingamisel. Nendel juhtudel on tugev õhupuudus, krambid, oksendamine ja teadvusekaotus. Mürgitatud hingeõhul on tüüpiline mõru mandlilõhn.

Tuhastamise surm saabub sekundite või minutitega. Vesiniktsüaniidhappe mürgitust saab hiljem tunda surnud naha helepunase värvi järgi. Laibajäljed on erkpunased. Vesiniktsüaniidi vähem tugevate kontsentratsioonide korral võib elu päästa kiire töötlemine tsüaniidi siduvate või tsüaniidi lagundavate ainetega.

Mis on vähem tuntud, on aga ka äge mitte-surmaga lõppenud vesiniktsüaniidhappe mürgistus. Meditsiinilises kirjanduses on selle kohta vähe teavet. Kuid isegi nendel juhtudel avaldub mürgistus esialgu õhupuuduse, tugeva peavalu, pearingluse, krambi, oksendamise ja võib-olla teadvuse kujul. Kuid pärast ägeda faasi lõppu võivad ilmneda neuroloogilised sümptomid.

Üksikjuhtudel esinevad kõnehäired, mäluhäired, energiapuudus, tugev väsimus, desorientatsioon ning üldine füüsiline ja vaimne langus. Need häired on väga pikaajalised ja võivad kesta igavesti, kuna kesknärvisüsteem ja aju on sageli pöördumatult kahjustatud. Kuid on ka leitud, et tavaliselt ei kahjustata teisi organeid.

Diagnoos ja kursus

Vesiniktsüaniidimürgituse all kannatav patsient kannatab pearingluse, oksendamise, peavalude ja kõrvade helisemise käes. Prussiinhappe mürgituse tüüpiliseks sümptomiks on patsiendi mõru mandli lõhn.

Hüperventileeriv kannataja hingeldab. Rasketel joobeseisunditel tekivad epilepsiahoogud. Patsient kaotab teadvuse (keskmiselt 26 minuti pärast) ja kannatab lõpuks hingamisteede halvatuse all. Kui ravi ei anta, võib suur mürkdoos surma saada väga lühikese aja jooksul pärast toksiinide allaneelamist.

Kuna keha ei saa hapnikku enam töödelda ja see jääb seetõttu veenidesse, näib veri erkpunaseks, nii et limaskestadel ja haige inimese nahal on roosa värv. Pärast vesiniktsüaniidhappega mürgistuse tagajärjel ilmnevad süsinikmonooksiidiga mürgitamisele sarnased tüüpilised erkpunased laipamarjad (liivorid).

Usaldusväärset diagnoosi saab tavaliselt teha ainult sugulaste või kolmandate osapoolte teabe abil (väline anamnees), kuna vesiniktsüaniidimürgituse korral ei suuda kannatanud inimene tavaliselt enam asjakohast teavet anda.

Tüsistused

Vesiniktsüaniidhappe mürgistus on inimkeha väga tõsine mürgistus ja seda peab ravima arst. Kui prusshappe mürgitust ei ravita õigeaegselt, võib patsient jäädavaid kahjustusi saada. Halvimal juhul põhjustab vesiniktsüaniidhappe mürgistus surma.

Pärast vesiniktsüaniidhappe mürgistust põeb kõigepealt haigestunud isik kõigepealt tugevat õhupuudust. Lisaks sellele õhupuudusele on patsiendi hingeõhust väljuv mõru mandlite tüüpiline lõhn. Samuti esinevad peavalu, peapööritus, oksendamine, minestus ilm ja krambid. Nahavärv muutub sageli roosiliseks.

Kui nahk peaks aeglaselt roosaks või helepunaseks muutuma, tuleb kiiresti kutsuda erakorraline arst, kuna see võib lõppeda surmaga. Suhteliselt suure kontsentratsiooniga vesiniktsüaniidimürgituse korral punast värvi ei paista. Kui vesiniktsüaniidi on sisse hingatud, peatub hingamine ja süda seiskub alles mõne minuti pärast.

Sel juhul pole ravi enam võimalik. Vesiniktsüaniidhappe väiksema mürgituse korral toimub töötlemine väävliga, mida lisatakse ka kehasse. Kui imendunud on vaid väike kogus vesiniktsüaniidi, on patsiendi taastumise tõenäosus suhteliselt suur. Suuremad summad on vähem tõenäolised. Inimesele surmav annus on 100 tsüaniidi molekuli miljoni õhu molekuli kohta.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Tsüaniidimürgituse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. See kehtib ka juhul, kui imendunud toksiini on väga vähe. Eriti ettevaatlik tuleb olla laste ja lemmikloomadega, keda sageli mürgitavad puuviljad või toored kaunviljad.

Vesiniktsüaniidhapet ei leidu ainult kurikuulsas kibedas mandlis. Kirsside ja õunte tuumad, aga ka ploomide, aprikooside ja virsikute kivid sisaldavad vesinikhapet. Kui on oht, et laps või lemmikloom on sellised puuviljakomponendid neelanud või söönud toored oad või toored herned otse põõsast, tuleb ettevaatusabinõuna viivitamatult konsulteerida arsti või veterinaararstiga. Tüsistuste ja pikaajaliste mõjude vältimiseks tuleks arstiga nõu pidada ka eakate ja halvas seisundis inimeste puhul.

Terved täiskasvanud peaksid pöörduma arsti poole hiljemalt ohtliku koguse vesiniktsüaniidi tarbimisel või kui ilmnevad esimesed mürgistusnähud. Surmav annus on inimestel umbes üks gramm kehakaalu kilogrammi kohta. Isegi väiksemaid annuseid tuleb viivitamatult ravida.

Vesiniktsüaniidhappe mürgistuse esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Algselt kannatavad kannatanud iivelduse ja oksendamise all, millele järgnevad sageli tugevad peavalud ja krambid. Niipea kui patsiendi nahavärv on roosiline, on vingugaasimürgitus äge eluoht. Sel juhul tuleb viivitamatult teatada erakorralisele arstile.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Vesiniktsüaniidhappe mürgituse kartuse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Mürgituse ulatus sõltub sellest, kas värske õhu juurdevool on piisav, kas ventilatsiooniks tuleb kasutada hingamismaski või kas hapnikuventilatsioon tuleb läbi viia positiivse rõhu all.

Seejärel tagab ventilatsiooni 100-protsendiline hapnik, sisestades toru hingamisteede organitesse. Elundikahjustuste välistamiseks viiakse see ravi läbi ka juhul, kui patsient peaks vahepeal taas juurde pääsema.

Teisest küljest ei tohi kunagi suust-ninasse või suust suhu elustamist kasutada, sest muidu seab abistaja end vesiniktsüaniidhappe mürgituse oht.

Antidoodina manustatakse patsiendile toksiinide inaktiveerimiseks või vähendamiseks toksiinide niinimetatud naatriumtiosulfaati, 4-DMAP (4-dimetüülaminofenool) või hüdroksokobalamiini, et muuta vesiniktsüaniidhape vähem ohtlikuks tiotsüanaadiks, mis ei saa enam põhjustada hingamisteede halvatust. Ainult vähese joobeseisundi sümptomitega, z. B. 1 kuni 3,25 mg 4-DMAP manustamine kehakaalu kilogrammi kohta ja seejärel järk-järgult 10 grammi naatriumtiosulfaadi manustamine.

Kui patsient on tarbinud suures koguses kibedaid mandleid või kui mürk on alla neelatud muul viisil, tehakse maoloputus. Vesiniktsüaniidhappe ühendite võimalikult kiireks eemaldamiseks kehast kasutatakse lahtisteid ja suure aktiivsusega aktiivsütt, mis on võimelised siduma tsüaniide.

Outlook ja prognoos

Vesiniktsüaniidimürgituse prognoos on üldiselt halb. Ainus tsüaniidimürgituse vorm, mida saab ilma ravita ellu jääda, on väga kerge mürgistus, mis väljendub nõrkades sümptomites. Sellisest väga kergest mürgistusest võib asjaomane inimene ka üle elada, kuna keha suudab vesiniktsüaniidi väikestes kogustes lagundada. Sellistel juhtudel ei tajuta üldist halba enesetunnet siiski mürgistusena.

Mõõduka ja raske mürgituse korral seevastu, ilma ravita, saab surma tingimata hingamisteede või südame seiskumine. Mõõdukalt raskekujulise mürgistusega saab võidelda neil, keda mõjutavad viivitamata hädaabinõud, mis tuleb algatada mõni minut pärast mürgistuse sümptomite ilmnemist. Võimalused sellest ilma tagajärgkahjustusteta ellu jääda on kohese abi ja võõrutusravi korral head.

Limiidiks antakse siin sageli 30 minutit. Tõsine tsüaniidimürgitus, näiteks otsese sissehingamise kaudu, saab surmaga isegi abinõude korral. Surmava annuse saavutamisel või ületamisel ei aita enam isegi võõrutusmeetmed. Lõppude lõpuks viib mürgistus mõne minutiga surma.

Järgnevad kahjustused tekivad ainult siis, kui siseelundid on mürgistuse tagajärjel kahjustatud. See ei ole tingimata nii ja sõltub muu hulgas tsüaniidi imendumisest.

ärahoidmine

Kuna tsüaniidimürgitust tuleb ravida väga kiiresti, peavad kõik tsüaniidi töötlevad ettevõtted, kiirabiautod ja kliinikud olema kogu aeg varustatud piisavas koguses antidootiga, et antidoote saaks manustada hiljemalt 30 minutit pärast mürgitust.

Põhimõtteliselt peaksite olema ettevaatlik vesinikhapet sisaldavate toitudega, nagu näiteks kibedad mandlid. Paiste või autode põlengu korral tuleb kõik inimesed võimalikult kiiresti suitsutsoonist välja viia.

Järelhooldus

Teadlikult indutseeritud prussiinhappe mürgistus vabastab raviarstid sageli järelravist. Tavaliselt on see saatuslik. Kuid sageli kogevad inimesed vesiniktsüaniidhappe juhuslikku mürgitust. Mõrude mandlite või kibedate aprikoosituumade söömine võib põhjustada kergeid mürgistuse sümptomeid.

Vesiniktsüaniidhappe mürgistus võib tuleneda ka plasti põlemisel tekkivast sissehingatud suitsust või tööst galvaniseerimistööstuses. See muutub ohtlikuks, kuna paljud inimesed ei suuda tajuda vesiniktsüaniidi tüüpilist lõhna.

Meditsiiniline ravi on vajalik mürgistuse sümptomite ilmnemisel. Kuna see on äge mürgistus, on neuroloogilised kahjustused võimalikud. Nendele antakse meditsiiniline järelravi. Põhjalike ennetusmeetmete osana peaksid rasedad hoiduma kõigest, mis takistab loodet mürgitada tsüaniidi sisaldavate toitude väikestes kogustes vesiniktsüaniidiga.

Vähiga patsiendid, kes võtavad amügdaliini toidulisandina, kannatavad aeg-ajalt prussic happe mürgituse all. See viib haiglas viibimise ja onkoloogiliste järelmeetmete võtmiseni. Vähiravi osana pakutakse välismaal amügdaliini sageli kui B17-vitamiini. See ettevalmistus on Saksamaal siiski keelatud.

Sama kehtib keemiliselt sarnase struktuuriga amügdaliini kohta. Ohustatud on kõik, kes hangivad ebaseaduslikult amügdaliini vähiravi täiendamiseks. Toimeaine ümberkujundamine soolestikus põhjustab vesiniktsüaniidi mürgitust. Järelhooldus pärast vesiniktsüaniidhappe mürgistust sõltub mürgistuse sümptomite raskusastmest ja sellest tulenevatest kahjustustest.

Saate seda ise teha

Vesiniktsüaniidi mürgituse kahtluse korral tuleb võtta esmaabi. Asjaomane isik tuleb ohualast viivitamatult välja viia ja varustada värske õhuga. Kui hingamine on peatunud, tuleb elustamine viivitamatult teha, kasutades kardiopulmonaalset elustamist. Ägeda mürgistusohu tõttu tuleks vältida elustamist suust suhu.

Kuni kiirabiteenuse saabumiseni tuleks kannatanud isik panna küljele ja võimaluse korral mähkida sooja tekki. Piiravat riietust tuleb avada või lahti keerata. Kiirabiarsti tuleb W-küsimuste põhjal teavitada mürgistuse põhjusest ja mürgistuse seisundist, et võimaldada sihipärast ravi. Lõpuks tuleks mürgituse põhjus võimalikult kiiresti kindlaks teha ja kõrvaldada, kui see on võimalik ilma täiendava mürgistusriskita.

Pärast prusshappe mürgituse paranemist võib haigestunud inimene tarvitada toitumismeetmeid kaotatud toitainete ja vedelike kompenseerimiseks (maoloputuse kaudu). Soovitatav on ka voodipuhkus ja puhkamine. Kuna kokkupuude mürgitatud inimesega võib põhjustada mürgitust, peaks esmaabi andjaid uurima ka erakorraline arst.