Lipodüstroofia

Lipodüstroofia on nahaaluse või elundeid ümbritseva rasvkoe muutus. Eristatakse kahte vormi: rasvkoe kadu ja rasvavarude suurenemine.

Mis on lipodüstroofia?

Insuliini süstimisest põhjustatud lipodüstroofia kaob iseenesest, kui patsient ei sisesta enam nõela kahjustatud piirkonda. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt süstepunkti uuesti ja uuesti muuta.
© 6okean - stock.adobe.com

Rasvkoe ammendumist nimetatakse lipoatroofiaks ja see toimub peamiselt näol, kätel ja jalgadel, samal ajal kui nahaaluse rasvkoe suurenemine - Lipohüpertroofia - esineb rohkem torsos ja kaelas. Mõlemad tüübid on ainevahetushäired, mis sõltuvalt põhjusest taanduvad uuesti, kuid võivad olla ka püsivad.

Haigusel on harva tõsiseid tagajärgi, kuid enamik kannatada saanud inimesi kannatab muutunud välimuse tõttu psühholoogiliselt ja sageli ka teatud metaboolsete haiguste all.

põhjused

Lipodüstroofia põhjused võivad olla väga mitmekesised ja teadus ei tea veel kõiki käivitajaid. Üks teadaolevaid põhjuseid on insuliini süstid. Kui diabeetikud panevad süstla sageli samasse kehapiirkonda ja ka samasse kohta, võib insuliini toime sellel hetkel põhjustada rasvkoe suurenenud moodustumist.

Siis tekivad näiteks maos suured rasvkoest tehtud punnid. See mitte ainult ei tundu väga kole, vaid viib ka teise terviseprobleemini. Süstitud insuliini imendub keha järjest vähem. Teine lipodüstroofia põhjus on AIDS ehk HIV-ravi. Siin pole põhjused veel täiesti selged.

Siiski eeldatakse uuringutes, et selle põhjuseks on muu hulgas HIV-vastased ravimid. HIV-nakatunud inimestele antakse spetsiaalseid ravimeid, mis väidetavalt hoiavad ära haiguse alguse ning need ülitõhusad ravimid põhjustavad suure tõenäosusega näo ja jalgade rasvavarude vähenemist, nn pulli kaela ja rasva kogunemist mao piirkonnas.

Teave patsientide arvu kohta on väga erinev. Värskeimad uuringud näitavad, et 5–50 protsenti kõigist retroviirusevastaste ravimitega ravitud inimestest saavad need kõrvaltoimed. Kuid rolli võivad mängida ka muud tegurid. Selle valdkonna teadusuuringud on alles lapsekingades.

Samuti on mõned geneetilised lipodüstroofiad. Nende hulka kuuluvad Dunningani sündroom ja Köbberlingi sündroom. Mõlemad on üsna haruldased pärilikud metaboolsed haigused. Need tekivad geenimutatsioonide kaudu, mis häirivad laminaadi sünteesi ja mõjutavad enamasti keha alaosa. Teisest küljest ei ole pärilik veel Barraquer-Simons sündroom, veel üks geenimutatsioon, mis on väga haruldane ja esineb lapsepõlves.

Tüdrukud on üha enam mõjutatud. Ka siin on kadunud nahaalune rasvkude näos ja pagasiruumis. Parry-Rombergi sündroom on sama haruldane. Seda iseloomustab näo poolne kumerus. Siin ei mõjuta mitte ainult nahaalust rasvkudet, vaid ka luid ja lihaseid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kui kellelgi on lipodüstroofia, ilmnevad välised sümptomid alles hilisemas staadiumis. Lisaks kosmeetilistele probleemidele ja sellega seotud emotsionaalsele stressile ei põhjusta haigus esialgu ebamugavusi.

Lisaks muutunud välimusele on oht ka mitmesuguste kaasuvate haiguste tekkeks. Lipodüstroofiaga patsientidel on teistest inimestest tõenäolisem diabeet, kõhunäärmepõletik, neeruinfektsioonid ja teatud ainevahetushaigused.

Diagnoos ja haiguse kulg

Arst tunneb insuliinisüstidest põhjustatud muhke muidugi hõlpsalt ära ja HIV-patsientidel, kes otsivad lipodüstroofia tunnuseid, on see kindlasti raviskeemi osa. Kõigil muudel juhtudel on diagnoosimine keeruline ja sageli ei tunnustata haigust kohe. Haiguse käik on sõltuvalt põhjusest ka väga erinev.

Insuliini süstimisest põhjustatud lipodüstroofia kaob iseenesest, kui patsient ei sisesta enam nõela kahjustatud piirkonda. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt süstepunkti uuesti ja uuesti muuta. Lipodüstroofiaga HIV-positiivsetel patsientidel on haiguse kulgu raskem hinnata.

Ühelt poolt pole veel täpselt teada, millised ravimite toimeained vastutavad rasvkoe häire eest või kas on ka muid tegureid. Teisest küljest ei saa lihtsalt ilma ravimiteta hakkama, sest need võivad ära hoida AIDSi puhangu. Geenimutatsioonidest põhjustatud lipodüstroofia vormide puhul ei saa ka haiguse kulgu ette näha.

Tüsistused

Enamasti põhjustab lipodüstroofia peamiselt emotsionaalset ja psühholoogilist stressi ning kaebusi. Mõjutatud on tavaliselt oma välimusega rahul ja kannatavad madalama enesehinnangu või alaväärsuskomplekside all. Psühholoogilised kaebused või isegi depressioon võivad edasi areneda ja seeläbi oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti.

Lipodüstroofia suurendab ka diabeedi või kõhunäärme põletiku riski. Need võivad esineda ka neerudes. Halvimal juhul võivad need põhjustada täieliku neerupuudulikkuse ja seega surma. Seejärel peavad patsiendid ellujäämiseks tuginema dialüüsile või doonororganile. Lipodüstroofia võib põhjustada ka mitmesuguseid ainevahetushaigusi ja seega piirata mõjutatud inimese igapäevaelu.

Lipodüstroofia ravi võib toimuda ravimite abil. Sümptomeid saab leevendada ka rasvaimu abil. Tavaliselt pole komplikatsioone. Samuti ei muutu lipodüstroofia tõttu enamasti patsiendi eeldatav eluiga. Sümptomite piiramiseks võib läbi viia ka kirurgilise sekkumise.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui märgatakse muutusi nahaaluses rasvkoes, tuleb pöörduda arsti poole. Kuigi lipodüstroofia ei ole tõsine seisund, on diagnoosimine ja ravi vajalik. Inimesed, kes märkavad ebaharilikke muutusi nahas või kannatavad järsku füüsiliste kaebuste all, peaksid parimal juhul teavitama sellest otse oma arsti. Arst saab kindlaks teha rasva moodustumise häire ja suunata patsient toitumisnõustaja juurde, kes töötab koos patsiendiga välja sobiva dieedi.

Lisaks on sageli vajalik terapeudi abi, eriti väga väljendunud lipodüstroofia korral. Haigus on enamusele haigestunutest suur koormus. Terapeutiliste meetmete osana saab haigusega tegeleda ja välja töötada sobivad meetmed varasema heaolu taastamiseks. Sünnist alates haigeid inimesi tuleb hoolikalt jälgida. Ravimeid ja dieeti tuleb regulaarselt kohandada vastavalt asjaomase inimese praegusele tervislikule seisundile, et oleks tagatud optimaalne ravikuur. Haigus kannatanud peaksid konsulteerima oma perearsti või sisearstiga. Füüsiliste kaebuste ilmnemisel tuleks konsulteerida ka ortopeedilise kirurgiga.

Ravi ja teraapia

Nagu juba näidatud, ei ole lipodüstroofiat praegu võimalik ravida. Muidugi on olemas väga tõhusad ravimid sekundaarsete haiguste vastu, mis sageli selle haiguse tagajärjel tekivad, näiteks insuliiniresistentsus, halvenenud glükoositaluvus, lipiidide ainevahetuse häired ning kõhunäärme ja neerude põletik.

Kuna rasva ladestumine kaela-, mao- ja rindkere piirkonnas lipohüpertroofias pole mitte ainult ebatervislik, vaid sageli ka kosmeetiliselt väga tüütu, on rasvaimu mõnel juhul ka ravivõimalus. Selle jätkusuutlikkus on aga väga küsitav ja tervisekindlustusfirmad selle eest ei maksa.

Kui puuduvad nahaalused rasvad, eriti näopiirkonnas, on nüüd võimalus süstida täiteaineid. Sõltuvalt materjalist on nende kõlblikkusaeg umbes kaksteist kuud. Meetodit ei kata ravikindlustusseltsid ja seda peaksid läbi viima ainult kogenud spetsialistid.

Ainult nii saate saavutada rahuldavaid kosmeetilisi tulemusi ja minimeerida võimalikke kõrvaltoimeid. Parry-Rombergi sündroomi korral viiakse plastika-kirurgilised sekkumised läbi kahjustuse tõsiduse ja luu aine seotuse tõttu.

Outlook ja prognoos

Lipodüstroofia prognoos on seotud põhjusliku häirega. Lipiidide metabolismi häire võib olla geneetiline. Nendel juhtudel taastumist ei toimu. Kroonilise põhihaiguse korral ei anna see ka sümptomite täielikku vabanemist. Lisaks rasvkoe muutustele tuleb sel juhul ravida ka praegust haigust. Alles siis oleks mõeldav lipodüstroofia taandumine.

HIV-nakkuse korral pole ka ravi võimalust. Sellegipoolest on olemas kroonilise haiguse progresseerumise häid ravimeetodeid sümptomite leevendamiseks. Kuigi tervenemist ei toimu, on sellel harva tõsiseid tagajärgi. Enamasti on need keskendunud psühholoogilistele tagajärgedele, kuna visuaalsed muutused tekitavad emotsionaalset stressi. Väga harvadel juhtudel võib täheldada, et ainevahetushäire põhjustab tõsist sekundaarset haigust. Sellest hoolimata võib haiguse halva progresseerumise korral tekkida diabeet ja neerupuudulikkus. Viimane võib ravimata jätmise korral põhjustada surmaga lõppeva haiguse kulgu.

Lipodüstroofiaga patsientidele antakse pikaajalise ravi korral ravimeid. Lisaks saab alustada rasvaimu. Selle protseduuriga kaasnevad riskid ja kõrvaltoimed. Sellegipoolest on see rutiinne protsess, mis põhjustab harva komplikatsioone. Paljudel juhtudel õpib haigestunud inimene igapäevaelus haigusega toime tulema.

ärahoidmine

Lipodüstroofia arengu vastu ei ole ennetavaid meetmeid.

Järelhooldus

Kuna lipodüstroofia on tõsine haigus, mis ei saa ise paraneda, keskendub järelhooldus haiguse heale juhtimisele nii füüsiliselt kui ka vaimselt. Enamikul juhtudest põevad kannatanud inimesed lipodüstroofia tõttu diabeeti, mis nõuab raviarsti regulaarset jälgimist.

Haigusega seotud psühholoogiliste stresside tõttu tekivad haigetel mõnikord depressioon või meeleolu. See võib ilmneda ka vanemate või sugulaste juures. Edasine kulg sõltub asjaomase inimese individuaalsest seisundist ja seda ei saa üldiselt ennustada. Kuid paljudel juhtudel vähendab see haigus märkimisväärselt haigestunud inimese eluiga.

Saate seda ise teha

Kuna lipodüstroofia ei ole praegu ravitav, keskenduvad eneseabimeetmed sümptomite leevendamisele. Varane rasvaimu, millega kaasneb toitumise muutus, võib vähendada füüsilisi kaebusi ja kosmeetilisi plekke. Kergematel juhtudel aitavad ka sportlikud meetmed, eriti vastupidavussport, näiteks sörkjooks või ujumine. Teise võimalusena saab rasvavarusid vähendada kuumtöötlusega, mida saab toetada sihipäraste massaažidega kodus.

Kui esteetilised vead kujutavad endast olulist koormust asjaomasele isikule, on kasulik ka terapeutiline nõuanne. Asjaomane isik peaks selle saamiseks pöörduma oma perearsti poole, kuna haigekassa võib kulud sageli katta. Pikas perspektiivis tuleb siiski leppida kosmeetiliste piirangutega. Ennekõike võivad näo ja kaela rasvavarud alati taastuda ja kujutavad endast seega kroonilist probleemi, mille rahuldavat ravi pole veel leitud.

Kuid hoolikas meditsiiniline järelevalve on oluline, kuna lipodüstroofia suurendab diabeedi, kõhunäärme põletiku ja muude haiguste riski. Tüsistuste vältimiseks peaksid patsiendid pöörduma arsti poole, kui neil on ebaharilikke sümptomeid.