Borrelioos

Borrelioos või Borrelioos on nakkushaigus, mida levitavad peamiselt puugid või puugipuugid ja mis vallandub inimestel. Põhjustavad bakterid on nn Borrelia.

Mis on puukborrelioos?

Puukborrelioos ehk üldtuntud borrelioos on infektsioon bakteriga Borrelia burgdorferi või sellega seotud liikidega.

Puugihammustuste kaudu edasikanduva haiguse nimi, mida süüdistatakse paljudes erinevates, mõnikord tõsistes sümptomites, koosneb Connecticuti linnas asuva Lyme'i linna nimest, kus Lyme'i tõbe esmakordselt kirjeldati 1975. aastal, ja prantsuse keele nimest. Borrel bakterioloogid koos.

1982. aastal avastas ja kultiveeris Šveitsi Willy Burgdorfer esimest korda baktereid nimega Borrelia burgdorferi.

põhjused

Borrelioosi edastatakse puugihammustuste kaudu. Euroopas peetakse puukborrelioosi peamiseks kandjaks harilikku puugi (tuntud ka kui puuk). Lõuna-Saksamaa osades on patogeeniga saastunud kuni 50% puukidest. Mida kauem puuk nahas püsib, seda suurem on nakatumisoht.

Ligikaudu veerand kuni pool kõigist patogeeniga nakatunud inimestest haigestub puukborrelioosi.

Nakkuste arv kasvab ka Põhja-Euroopas, milles süüdistatakse kliimamuutusi, aga ka suurenenud teadlikkust haigusest.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Borrelioosi võib olla keeruline ära tunda, kuna see ei pea ilmnema varases staadiumis tingimata sümptomeid. Haigusel on tavaliselt kolm etappi:

• samm 1

Borrelioosi esimeseks tunnuseks võib olla eksitav punetus (erüteem migrans) hammustuskoha lähedal mõni päev või nädal pärast puugihammustust, mis võib olla seotud gripilaadsete sümptomite, pea- / kehavalude ja palavikuga. Sümptomeid võib kergesti segi ajada suvise gripiga. Ettevaatusabinõuna tuleks hammustuskohta mõnda aega jälgida.

• 2. tase

Haigustekitajad jõuavad vereringe kaudu erinevatesse elunditesse ja võivad lastel tekitada ebamugavusi, lastel sageli meningiit või näo- või kaela närvide halvatus. Üldiselt võivad patogeenid põhjustada närvide valu ja halvatust ning põhjustada põletikku ja juhtivuse häireid südames.

• 3. tase

Kuude või aastate pärast võib puukborrelioos põhjustada kahjustatud liigeste põletikku (puukborrelioos), enamasti põlveliiges. Valu võib ilmneda löökides, kuid see võib püsida ka püsivalt. Kätel ja jalgadel võib esineda naha sinakat värvust. Teine sümptom võib olla seljaaju ja aju krooniline põletik, mille pikaajaline tagajärg on halvatus. Halvimal juhul võib haigus muutuda krooniliseks.

muidugi

Kuna puukborrelioos võib mõjutada kõiki organeid ja on sageli sidekoes või liigestes peidus, võib ilmneda suur hulk üsna mittespetsiifilisi sümptomeid. Kuid on ka tüüpilisi märke: näiteks erüteem migrans, eksitav punetus, mis ilmneb punktsioonikoha ümber päevade või nädalate jooksul, on iseloomulik kohalikule infektsioonile ja seega haiguse esimesele staadiumile.

Teises etapis levib patogeen ja levib seejärel kogu kehas. Alguses kaasneb Borrelioosi sageli gripilaadse nakkuse tüüpiliste sümptomitega. Neuroborrelioosiga võib tekkida näolihaste halvatus ja tugev närvivalu. Kui liigest mõjutatakse, on haigetel "hüppamas" liigesevalu ja korduv põletik ühes või mitmes liigeses, mida nimetatakse Lyme'i artriidiks.

Südamelihase põletikku võib leida ka Lyme'i tõvest. Haiguse kolmandat etappi iseloomustab ülaltoodud sümptomite krooniline muutumine ja süvenemine. Isegi pärast pikka sümptomiteta perioodi võib tekkida korduv meningiit ja pöördumatu närvikahjustus.

Tüsistused

Euroopas ja Põhja-Ameerikas on borrelioos tavaliselt puukborrelioos. Muud borrelioosid, nagu taastekkev palavik, esinevad peaaegu eranditult troopikas. Ravimata jätmise korral võib puukborrelioos põhjustada olulisi tüsistusi, mida on hilisfaasis raske ravida, kuna käivitav Borrelia ei varja mitte ainult immuunsussüsteemi, vaid ka antibiootikumidega ravides.

Kui bakteritel õnnestub pärast nakatumist sattuda vereringesse, võivad nad organismis levida ja mõjutavad peamiselt liigeseid, südant, närve ja ajukelme, mõnikord ebasoodsa prognoosiga. Ennekõike asjaolu, et hematoentsefaalbarjääri saab nende jaoks ületada, võib põhjustada nn neuroborrelioosi arengut.

Haigust seostatakse pöördumatute, tõsiste sensoorsete ja liikumishäiretega, mille mõne sisseelamine võtab aastaid. Samuti käsitletakse post-Borrelioosi sündroomi, mida anglo-saksi keeles nimetatakse kroonilise väsimuse sündroomiks. Kuid sümptomid on mittespetsiifilised ja neid võivad põhjustada ka muud haigused või vaegusnähud.

Lyme'i tõve varase ravi korral antibiootikumidega, mis on esialgu märgatav puugi punktsioonikoha ümmarguse erüteemina, on eduvõimalused head. Edasisi tüsistusi pole siis enam karta.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Borrelioosi sümptomid on mittespetsiifilised ja ei osuta alati otseselt haigusele. Kui mõni päev kuni mõni nädal pärast puugihammustust ilmub punktsioonikoha lähedale ümmargune punane laik, mis on katsudes soe ja levib üha enam, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Isegi kui see iseloomulik sümptom puudub, on ebaselge palaviku, tugeva ja korduva liigesevalu ja peavalu ning paistes lümfisõlmede korral soovitatav pöörduda arsti poole.

See kehtib mitte ainult juhul, kui on teada varasem puugihammustus, vaid ka siis, kui on olemas pelk kahtlus, et nakkus võis tekkida. Kui tuimus, sensoorsed häired ja halvatuse sümptomid ilmnevad kätes, jalgades või näos, peaks tee minema ka võimalikult kiiresti arsti juurde.

Puugihammustusele järgnevatel nädalatel võivad isegi silmapaistmatud sümptomid anda esimesi viiteid puukborrelioosist: infektsiooni diagnoosimiseks varases staadiumis on soovitatav külastada arsti, isegi kui olete ebaharilikult väsinud, ärrituv või tunnete end üldiselt halvasti.

Hiljemalt haiguse teises etapis, millega sageli kaasneb närvipõletik, ulatuslik punetus, liigeste massiline turse ja mõnel juhul ka psühholoogiline kahjustus, tuleb tõsiste tüsistuste vältimiseks viivitamatult pöörduda arsti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Borrelioosi diagnoosimist peetakse keeruliseks, kuna tänapäeval tavaliselt kasutatavad laboratoorsed meetodid ei suuda bakterit suure usaldusväärsusega tuvastada. Isegi aastaid pärast puukborrelioosi põdemist võib veres patogeeni vastaseid antikehi leida endiselt aktiivse nakkuseta.

Borrelioosi peetakse ravitavaks kahes esimeses etapis, kui pikema aja jooksul antakse piisavalt antibiootikume. Eelistatud on rakke läbitungivad antibiootikumid, kuna Borrelia burgdorferi võib koloniseerida ka rakusiseselt. Tetratsükliinid (eriti doksütsükliin) on varases staadiumis valitud ravimid, kaugelearenenud haiguse korral aga tsefalosporiinid (näiteks tseftriaksoon). Kuid need ravimid ei tööta alati usaldusväärselt.

10–50 protsendil juhtudest on ravi ebaõnnestunud ja seda tuleb korrata. Haiguse kolmandat etappi peetakse raskeks raviks. Vaatamata puukborrelioosi raskele diagnoosimisele on prognoos üldiselt soodne. Rasked kroonilised vormid on haruldased. Mitmesüsteemse nakkusena ei tohiks Bormelia burgdorferi tõhusa tõrje tagamiseks Lyme'i tõbe alahinnata ning seda tuleb ravida järjepidevalt ja võimalikult varakult.

Outlook ja prognoos

Borrelioos võib kulgeda väga erinevalt. Väga hästi arenenud immuunsussüsteemiga patsientidel ei puhke haigus infektsiooni järgselt välja või tal pole peaaegu mingeid sümptomeid. Sel juhul ei ole hirmul pikaajalisi tagajärgi isegi ilma ravita. Niinimetatud eksitava punetuse tekkimisel tekivad enamikul patsientidest mõni aeg hiljem gripilaadsed sümptomid, eriti palavik, peavalu ja kehavalud.

Kui puukborrelioosi diagnoositakse selles varases staadiumis õigesti ja ravitakse piisavalt, on haigestunute prognoos väga hea. Ainult harvadel juhtudel ei reageeri patogeen manustatud antibiootikumidele, mistõttu tuleb ravi teise toimeainega korrata. See võib tähendada, et antibiootikumraviga sageli kaasnevad kõrvaltoimed on tavalisest tugevamad.

Järgmises etapis levib patogeen kogu kehas, mis põhjustab väga sageli selliseid sümptomeid nagu näo halvatus, närvivalud ja liigesepõletik. Isegi selles etapis saab haigust ikkagi edukalt ravida. Pärast antibiootikumide manustamist taastub patsient tavaliselt Borrelioosi täielikult.

Kuid kui haigus jõuab kolmandasse staadiumisse ja muutub krooniliseks, tuleb oodata isegi korduvat meningiiti ja pöördumatuid närvikahjustusi, isegi aastaid pärast esialgset nakatumist.

Järelhooldus

Niipea kui Borrelioosi on antibiootikumide abil täielikult ravitud, pole edasine ravi vajalik. Pikaajaline ravi piirdub regulaarsete kontrollidega, et tagada patogeeni täielik kadumine. Kolme kuu pärast kontrollitakse esmalt, kas haigus on uuesti puhkenud.

Kui see pole nii, loetakse puukborrelioos ravitavaks. Krooniline borrelioos nõuab regulaarset ravi ja uuringuid iga nelja kuni kuue kuu tagant. Pärast mõnda antibiootikumiseanssi peaksid üldised sümptomid kaduma, enne kui Lyme'i haiguse spetsiifilised sümptomid aeglaselt taanduvad.

Regulaarne ravi vähendab patogeenide arvu veelgi, mistõttu võib pikemaajaliselt oodata sümptomaatilise sümptomi paranemist. Kui tüsistused tekivad kuude või aastate möödudes, mis viitavad uuele haiguspuhangule, tuleb arstiga nõu pidada. Patogeeni jääkide hävitamiseks tuleb võib-olla alustada antibiootikumiravi.

Selles kontekstis võib järelhooldus hõlmata ka puhata ja puhata. Hoolika vaatluse ja regulaarse arsti kontaktiga saab kõik kaebused varakult ära tunda ja vastutav arst saab neid ravida. Krooniliste kaebuste korral võib psühhoteraapia olla ka järelhoolduse osa.

Saate seda ise teha

Borrelioosi nakkust ei saa tänaseni täielikult ravida. Mõned enesemeetmed ja -vahendid võivad aga haigusega elu hõlpsamaks muuta.

Soovitatavad on üldmeetmed, nagu sügelevate piirkondade jahendamine, tõstatatud peaga lamamine (peavalude ja närvivalude korral) ja puhkus. Üldiselt saab sümptomeid leevendada toitumismeetmetega, näiteks äädika, alkoholi ja piimavalkude vältimine. Sõltuvalt sümptomitest võib proovida ka erinevaid gloobuseid.

Tooted Ledum palustre ja aconitum aitavad näiteks punetavate nahalöövete, halvatuse sümptomite ja reuma korral. Atropa belladonna lubab leevendust lihaste tõmblemisele ja kramplikule. Millised gloobused üksikasjalikult sobivad, tuleks eelnevalt läbi rääkida perearstiga. Teised kontaktisikud on alternatiivsed praktikud ja vastava haiguse spetsialistid.

Samuti soovitatakse mõjutatud isikutel pöörduda pärast diagnoosi psühholoogilist nõustamist. Vestluses terapeudiga saab tegeleda Lyme'i tõve nakkusega seotud hirmude ja muredega. See võimaldab lühiajaliselt arendada eneseabimeetmeid ja pikemas perspektiivis tõsta elukvaliteeti. Nakkuse vastu aitab ka teiste haigete inimestega vestlemine.