Cholangiit (sapijuha põletik)

Kell a Cholangiit või. Sapijuha põletik see on sapijuha infektsioon. Tavaliselt kannatavad kannatanud palaviku, epigastrilise valu ja ikteruse all. Ravi viiakse tavaliselt läbi antibiootikumide andmisega.

Mis on kolangiit?

Cholangiit on sapiteede põletik. Neid kanalitaolisi struktuure on vaja sapi transportimiseks maksast sapipõie kaudu kaksteistsõrmiksoole. Toksiinid kanduvad muuhulgas ka sapiga. Nende peamine ülesanne on aga rasvade seedimine.

Tavaliselt kannatavad kannatanud ülakõhus tugevat valu, palavikku ja kollatõbe, st naha kollasust. Sageli kaasneb kolangiidiga oksendamine ja väljaheite värvimuutus.

Põhimõtteliselt tehakse vahet ägeda mädase kolangiidi, mitte-mädase kolangiidi ja skleroseeriva kolangiidi vahel. Kolangiidi erinevatel vormidel on erinevad põhjused, kuid enamasti põhjustavad need samu sümptomeid.

põhjused

Ägedat kolangiiti põhjustavad suuresti bakterid. Paljudel juhtudel pärinevad patogeensed bakterid peensoolest, kust nad sisenevad sapijuhale seletamatul viisil. Erandjuhtudel põhjustavad sapiteede põletikulise reaktsiooni viirused.

Sapiteede põletiku kõige tavalisem põhjus on sapikivide moodustumine. Teatud suurusest alates blokeerivad need sapiteed ja takistavad seega sapi transporti. Sapiteede nakkust põhjustavad patogeenid saavad seejärel ummistunud sapis hõlpsasti asuda. Praeguseks pole teada, mis põhjustab kroonilist kolangiiti.

Mõnikord eeldatakse autoimmuunhaigust, mille korral immuunsüsteem tunneb ära ja kahjustab oma rakke võõrkehadena. Sapiteede põletiku haruldased põhjused on sapijuhade kasvajad, parasiitide nakatumine ja divertikulaar. Pärast maksa, kaksteistsõrmiksoole või sapiteede endi operatsioone võib mõnikord tekkida ahenemine, mis muudab sapijuhapõletiku arengu lihtsamaks. Geneetiliselt määratud sapijuhade väärarendid on väga harva kolangiidi põhjustajaks.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

• Koolikute valu ülakõhus
• Kurnatus
• palavik
• Naha kollasus
• Silmade kollasus
• harva vere mürgistus

Diagnoos ja kursus

Ägeda kolangiidi diagnoosimiseks piisab haigusloost. Patsiendi konsultatsiooni käigus määrab raviarst muu hulgas, kui kaua sümptomid on ilmnenud ja kas on olemas selliseid riskifaktoreid nagu rasvumine või sapipõiehaigus.

Sellele järgneb füüsiline eksam. Kui tegelikult on sapijuha põletik, saab arst kindlaks teha nn Charcoti triaadi. See on kolmest sümptomist koosnev kompleks, nimelt palavik, valu paremal ülakõhus ja kollatõbi. Kui need kolm sümptomit esinevad koos, on kolangiidi tõenäosus väga suur.

Kahtlustatud diagnoosi kinnitamiseks tehakse tavaliselt vereanalüüs. Kui sapijuha on põletikuline, suureneb tavaliselt leukotsüütide arv, mis näitab infektsiooni. Sapikivid diagnoositakse ultraheliuuringu abil. Skleroseerivat kolangiiti saab sageli tuvastada vere antikehade abil.

Sapiteede nakatumise käik sõltub haiguse tõsidusest. Ägeda sapiteede põletiku diagnoosimisel ja kiirel ravimisel võib oodata täielikku ravi.

Tüsistused

Enamikul juhtudel tekivad komplikatsioonid ainult siis, kui sapiteede infektsioon diagnoositakse liiga hilja või kui ravi algab liiga hilja. Patsiendil on peamiselt valu ülakõhus ja üldine haigustunne. Silmad ja nahk muutuvad kollaseks ja haigestunud inimene ei ole enam võimeline füüsilisi tegevusi tegema.

See võib põhjustada ka väga kõrge palaviku. Kui sapijuha põletik jääb ravimata, võib see põhjustada ka vere mürgistust, mis halvimal juhul viib patsiendi surma. Paljudel juhtudel muutub nahk sapiteede põletiku tõttu väga sügelevaks. Ravi toimub enamasti antibiootikumide ja valuvaigistite abiga.

Kui see algab varakult, ei ole patsiendil täiendavaid tüsistusi ja haigus taandub mõne päeva pärast. Kui sapikivid on tekkinud sapijuha põletiku tõttu, tuleb need ka eemaldada. Sapiteede põletiku edukas ravi ei vähenda eeldatavat eluiga. Siiski ei saa välistada, et haigus kordub elu jooksul.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Äge kolangiit nõuab arsti õigeaegset visiiti. Need saavad ränkadest sümptomitest mõjutatud kiiresti aru, kuna mõnikord on tugevat valu raske ravida.

Teised sapiteede põletiku tunnused muudavad vajalikuks ka arsti visiidi, kuna kollatõbi, palavik ega külmavärinad ei ühildu töövõimega ega vähenda oluliselt haigete elukvaliteeti. Kiirel arstivisiidil on veel kaks põhjust: ühelt poolt ei lahenda koalangiit koos kõigi nende ebameeldivate sümptomitega kunagi spontaanselt ilma ravita. Teisest küljest võib arsti visiit kaitsta selliste tõsiste komplikatsioonide eest nagu šokk või tohutu mõju patsiendi kesknärvisüsteemile või neerudele.

Kuna kolangiiti seostatakse sageli raskete ravikuuridega, on õigustatud arsti või haigla poole pöördumine, isegi kui selle haiguse kahtlus on pelk. Kuna ravi alustatakse varem, seda kiirem ja meeldivam on meditsiiniline abi. Seetõttu on krooniliste sapiteede probleemide või kaasneva haigusega, näiteks soole piirkonnas patsientide jaoks mõistlik pöörduda arsti poole. Kolangiidi esimest ravi ei pea määrama raviarst, vaid seda saab teha igas traumapunkti.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Tõsiste tüsistuste, näiteks sepsise ärahoidmiseks vajab kolangiit võimalikult kiiresti arstiabi. Kuna äge sapijuhapõletik on tavaliselt põhjustatud bakteritest, kasutatakse selle raviks antibiootikume. Millise antibiootikumi arst välja kirjutab, sõltub bakteritüübist. Sageli kasutatakse tsefalosporiini.

Nakkuse efektiivne ravi on tavaliselt võimalik ainult siis, kui haigestunud inimene võtab korraga kahte erinevat antibiootikumi. Enamikul juhtudest paraneb patsiendi tervislik seisund mõne päeva jooksul pärast antibiootikumide manustamist. Kuna sapijuhade põletik on sageli väga valulik, võib lisaks antibiootikumidele kasutada ka valuvaigisteid. Eriti sobivad on ained, millel on ka spasmolüütiline toime, kuna paljud kannatajad kannatavad koolikutele sarnase valu all. Kui teil on väga kõrge palavik, peate keha korralikult toimima võtma palavikuvastaseid ravimeid.

Kui sapikivid on nakkuse põhjustajad, tuleb need tavaliselt eemaldada. Paljudel juhtudel kaob sapijuha põletik iseenesest. Sapimahla voolu üldise häirimise korral võib sisestada stendi, millel on sapiteele tugifunktsioon. Teraapia eesmärk on taastada sapivool. Skleroseeriva kolangiidi korral on see vaevalt võimalik, kuna põhjused pole teada ja seetõttu ei saa neid ravida. Nendel juhtudel koosneb ravi puhtalt sümptomaatilisest teraapiast, mis suurendab üldist heaolu.

Outlook ja prognoos

Cholangiidil on soodne prognoos stabiilse immuunsussüsteemiga täiskasvanutel, kellel pole muid haigusi. Sümptomite paranemine ja püsiv vabanemine on seotud sümptomite varase ravi ja raviga. Ravimite kasutamisel saavutatakse kolangiidist taastumine enamikul juhtudel mõne nädala jooksul. Haiguse kordumine on põhimõtteliselt võimalik, kuid seda täheldatakse harva.

Sapiteede põletiku paranemise eelduseks on olemasolevate sapikivide eemaldamine. Need takistavad patsiendi taastumist, kuni nad täielikult kaovad. Ilma arstiabita võib patsiendi tervislik seisund märkimisväärselt halveneda. Samuti on oht, et põletik kordub korduvalt krooniliseks.

Mida kauem kolangiiti ravitakse, seda suurem on komplikatsioonide oht. Sageli esinevad muutused sapiteede piirkonnas. Nendel patsientidel võib oodata sapiteede armistumist ja ahenemist. Need tüsistused halvendavad prognoosi ja võivad põhjustada edasisi haigusi. Rasketel juhtudel on oht sapiteede mahajäämuseks, maksatsirroosiks ja sapijuhavähi tekkeks. See suurendab patsiendi riski lühendada normaalset eluiga. Nõrgenenud immuunsussüsteemiga patsientidel paraneb paranemisprotsess tavaliselt.

ärahoidmine

Kolangiiti ei ole võimalik spetsiaalselt ära hoida. Sellegipoolest on olemas mitmeid abinõusid, mis võivad märkimisväärselt vähendada ägeda sapiteede põletiku tekkimise riski. Kuna sapikivid on sapijuhade nakatumise kõige tavalisem põhjus, tuleks neid ennetada. Parim profülaktiline meede on tervislik toitumine. Parim on madala rasvasisaldusega dieet, milles on palju kiudaineid. Samuti on oluline juua piisavalt vedelikke. Cholangiidi kroonilist vormi ei saa vältida.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest on sapijuhapõletike käes kannatajatele saadaval vaid mõned järelmeetmed. Haigestunud inimene peab ennekõike selle haiguse arstiga nõu pidama, et sümptomid ei halveneks enam ega tekiks muid tüsistusi. Mida varem arstiga konsulteeritakse, seda parem on edasine kulg, nii et haigestunud inimene peaks pöörduma arsti poole niipea, kui ilmnevad sapiteede põletiku esimesed nähud ja sümptomid.

Enesetervendamine ei saa toimuda. Haigust ennast ravitakse tavaliselt antibiootikumide võtmisega. Sümptomite leevendamiseks on alati oluline tagada õige annustamine ja regulaarne sissevõtmine. Samuti tuleb märkida, et antibiootikume ei tohiks võtta koos alkoholiga, vastasel juhul nõrgeneb nende toime.

Lastel peavad vanemad jälgima ja kontrollima tarbimist. Isegi pärast ravi on arsti regulaarsed uuringud väga olulised, et tuvastada siseorganite kahjustused varases staadiumis. Reeglina ei vähene patsiendi eluiga, kui sapijuha põletik tuvastatakse ja ravitakse õigeaegselt.

Saate seda ise teha

Kui sapijuhapõletik tekib, tunnevad haiged end väga halvasti. Ravi peab toimuma kiiresti, et minimeerida sellest tuleneva kahju tekkimise oht. Ravimata jätmine või puhas enese ravi võib põhjustada eluohtliku seisundi. Ranget voodipuhkust täheldatakse tavaliselt iseenesest.

Sõltuvalt haiguse põhjusest on soovitatav kombineerida ettenähtud antibiootikumravi soole probiootilise raviga. Ägedas staadiumis tuleks sapijuhade leevendamiseks täielikult vältida toitu. Hiljem tuleks dieet üle minna kergetele toitudele - ka maksa, mis tavaliselt sellega seotud on, leevendamiseks.

Taastumisprotsessi jaoks on kasulik ka piisav vedelike tarbimine. Soovitavalt tuleks lisada mineraalvett ja magustamata taimeteed. Isegi pärast edukat ravi on maks tavaliselt väga stressis, seetõttu tuleks järgmisel perioodil alkoholi ja rasvu vältida.

Kui põletiku põhjustajaks on autoimmuunhaigus, on oluline immuunsussüsteemi pidevalt tugevdada, vältides stressi, tagades tasakaalustatud lõdvestuse, tasakaalustatud toitumise ja regulaarse liikumise. Mikroelementide ravi (seleen, mineraalid) on osutunud kasulikuks ka põletikuliste protsesside korral.

Homöopaatilise raviga valmistatud Colocynth (C6), Magnesium phosphoricum (C6), Bryonia album (C6) või Chamomilla vulgaris (C6) võivad haiguse ägedas staadiumis iga tund valu leevendada.