Kondroblastoom

Kondroblastoomid on healoomulised luukasvajad. Healoomuline kasvaja mõjutab kõige sagedamini lapsi ja noorukid. Ravi viiakse läbi kuretaaži abil.

Mis on kondroblastoomid?

Chondroblastoomid on äärmiselt aeglaselt kasvavad luukasvajad, mis pärinevad pikkade torukujuliste luude luustumiskeskustest. Need tekivad eelistatavalt (erinevalt siin näidatud) reide luudest.
© freshidea - stock.adobe.com

Luukoe vastab eriti kõvale side- ja tugikoele ning moodustab inimese luustiku. Inimese kehas on 208 kuni 212 luud. Haigused võivad neid kõiki mõjutada. Mõned neist haigustest on kudede kasv. Need neoplasmid vastavad kas healoomulistele või pahaloomulistele luukasvajatele.

Krondroblastoom on healoomuline luukasvaja, mida meditsiinilises kirjanduses nimetatakse ka Codmani kasvaja on tuntud. Healoomuline kasvaja moodustab umbes viis protsenti kõigist healoomulistest luukasvajatest. Tavaliselt ilmnevad kasvaja sümptomid teisel elukümnendil.

Kasvaja areneb tavaliselt pikkade torukujuliste luude epifüüsil. Kõige tavalisem lähtepunkt on reieluu alumine ots. Luu- või kõhrekoest valmistatud kondroomid, mis on samuti healoomulised luukasvajad, on tihedalt seotud kondroblastoomiga.

põhjused

Krondroblastoom mõjutab peamiselt noorukid ja noored täiskasvanud. Põhimõtteliselt on see kasvuhäire, mis pärineb epifüüsi sekundaarsetest luustumiskeskustest pikkade torukujuliste luude sees. Nende luude luustumiskeskused tekivad enne kasvuplaadi luustumist ja vastavad koevöönditele, kust luustumine hiljem toimub.

Tsentrid on tuntud ka kui luutuumad. Reeglina on luudes mitu luustumise südamikku, mis käivitavad luustumisprotsessi erinevatel aegadel. Nagu kõigi neoplasmide puhul, on kondroblastoomi põhjustaja sisuliselt rakkude kasvu protsesside talitlushäire või düsregulatsioon.

Selles mängib määravat rolli geneetiline eelsoodumus. Kuid kondroblastoomi tekke sisemine geneetiline eelsoodumus ei pea tingimata andma tegelikku väljaõpet. Välised tegurid aktiveerivad nii-öelda tegelikud kasvuprotsessid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Chondroblastoomid on äärmiselt aeglaselt kasvavad luukasvajad, mis pärinevad pikkade torukujuliste luude luustumiskeskustest. Eelistatult tekivad need reie luudele. Enamikul noorukitel tekivad kondroblastoomid kasvuprotsessis. Neoplasmid ei põhjusta tavaliselt sümptomeid kuni teise elukümnendini.

Esimesed sümptomid ilmnevad sageli vanuses 20 kuni 30 aastat. Need kaebused võivad vastata valule, mis paljudel juhtudel on tingitud efusioonidest külgnevates liigestes. Mida suurem on kasvaja, seda suurem on liigese kahjustumine ja koos sellega ka valu sümptomid.

Teatud ajahetkel võib valu olla nii tugev, et patsiendi motoorsed oskused on halvenenud. Valusümptomid suurenevad sõltuvalt koormusest. Sel põhjusel võtavad mõned mõjutatud inimesed kergendava poosi kõndides või seistes.

Kasvaja võib põhjustada ka kasvu pidurdavaid protsesse. Kondroblastoom on sisuliselt healoomuline kasvaja, kuid metastaasid võivad ilmneda sellest klassifikatsioonist hoolimata. Seda tüüpi kasvaja metastaasid mõjutavad enamasti kopse.

diagnoosimine

Pärast anamneesi võtmist annab arst sümptomite ilmnemise korral luustiku kuvamise. Kõik neoplasmid on pildil näha, kuid sageli ei klassifitseerita neid selgelt headeks või pahaloomulisteks. Uute luude moodustumise klassifitseerimiseks on tavaliselt ette nähtud kudede uurimine.

See klassifikatsioon nõuab tavaliselt kahjustatud piirkonna biopsiat. Uurimisel ilmneb kondroblastoom kondroblastide sarnaste rakkude ja hiiglaslike rakkude järsult piiritletud kasvajana. Kondroblastoomidega patsientide prognoos sõltub peamiselt sellest, kas kopsudes on metastaase.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui liigeste piirkonnas on valu, mida ei saa seostada ühegi konkreetse põhjusega, on vaja pöörduda arsti poole. Teised meditsiinilisi selgitusi vajavad hoiatusmärgid on motoorsed häired ja kasvav vastumeelsus kehahoia suhtes. Vastavad sümptomid suurenevad haiguse käigus ja näitavad tõsist haigust, mida tuleb igal juhul diagnoosida ja ravida. Arst saab kasutada haiguslugu ja mitmesuguseid diagnostilisi protseduure, et teha kindlaks, kas see on kondroblastoom. Seejärel saab alustada sobivat ravi.

Kui haigust ei ravita, suurenevad metastaaside suurus ja arv ning levivad mõnikord kopsudesse. Seetõttu tuleb viivitamatult uurida selliseid ebatavalisi sümptomeid nagu valu, piiratud liikuvus või jäsemete tuimus. Riskirühmad nagu geneetilise eelsoodumusega patsiendid või inimesed, kes on kokku puutunud suurenenud kiirgusega, peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuna kondroblastoomid tekivad tavaliselt kahekümnendates kuni kolmekümnendates eluaastates, on sel perioodil näidustatud täiendavad ennetavad uuringud.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Kondroblastoomide korral pole valuvaigistite sümptomaatiline ravi näidustatud. Luukasvajate jaoks valitud ravi vastab kasvajakoe kuretaažile. Selle kirurgiliselt mehaanilise kraapimise või luust välja kraapimise viib läbi kirurg terava servaga instrumendiga, mis on kujundatud luude anatoomiliseks rakendusalaks.

Selle kureti abil eemaldab kirurg kasvajakoe võimalikult täielikult ja täidab seejärel kudede defekti katkeva luuga. Mõnel juhul kasutab ta ka ajutist tsemenditihendit, mis stabiliseerib luukoe defekti. Pitser võimaldab võimalikke kordumisi varakult tuvastada ja kõrvaldada.

Kuna kondroblastoom mõjutab enamasti vananevaid patsiente ja paikneb eriti sageli liigese vahetus läheduses, peab kirurg sageli eemaldama tsemendi, mida võib kasutada hiljemalt kahe aasta pärast. See nõuab teist operatsiooni, mille käigus tihend eemaldatakse ja luuauk täidetakse tühise luuga. Kuna kordumisi esineb kümnel kuni kolmekümnel protsendil kõigist juhtudest, tuleks pärast operatsiooni jälgida järelkontrolli.

Kuni pehmed kuded ei ole kahjustatud, kasutatakse võimalike retsidiivide raviks täielikku resektsiooni. En bloc resektsioon on protseduur, mille käigus eemaldatakse kasvajaga samas kirurgilises protseduuris mitte ainult tegelikud leiud, vaid ka naaberkude. Teisest küljest, kui kordustega kaasneb pehmete kudede kaasatus, kasutatakse suurimat võimalikku tuumori resektsiooni.

Paljude kondroblastoomi põdevate patsientide jaoks on ravimravi kopsude metastaaside võimalus. Sõltuvalt metastaasidest igal üksikul juhul otsustab raviarst ravimiteraapia ja metastaatiliste fookuste invasiivse eemaldamise vahel.

Outlook ja prognoos

Kondroblastoomi korral põhineb prognoos haiguse staadiumil ja metastaaside asukohal. Üksikuid kasvajaid saab tavaliselt püsivalt eemaldada operatsiooni teel. Mõnikord on võimalik ka kiiritus või keemiaravi. Suurema nakatumise korral sõltub prognoos sellest, kas organid on mõjutatud. Kondroblastoomi täielik eemaldamine hõlmab sageli luutükkide või tervete jäsemete eemaldamist. Lisaks ei saa juba tekkinud kasvuhäireid ega elundikahjustusi enam parandada.

Võimalik on sümptomitevaba elu, kuid elukvaliteedis võivad olla piirangud. Eriti lastel ja noorukitel enne puberteeti ja vanematel patsientidel on haigus iseenesest seotud riskidega nagu ravi.

Kui kasvajad on juba kopsudesse tunginud, on prognoos üsna kehv. Patsient peab viivitamatult läbima kiiritus- või keemiaravi, mis on kehale tohutu koormus. Pärast ravi võib ilmneda kordumine või algne kondroblastoom põhjustab täiendavaid sümptomeid. Arsti hoolikas kontroll on igal juhul vajalik.

ärahoidmine

Kondroblastoomide ja muude neoplasmide puhul mängib rolli geneetiline eelsoodumus, mida ei tohiks alahinnata. Ehkki kasvajate moodustamisse on kaasatud ka välised tegurid, ei saa ei sisemisi ega väliseid tegureid täielikult kõrvaldada. Kui on olemas eelsoodumus, tuleks läbi viia luustiku kontroll. Need kontrollid mõjutavad luustikku kiirgusega, mis välise tegurina võib soodustada luukasvajaid.

Järelhooldus

Füüsiline ravi on osa järelkontrollist pärast kondroblastoomi kirurgilist eemaldamist. Seda kasutatakse lihaste tugevdamiseks ja kahjustatud liigese algse funktsiooni taastamiseks. Sageli on tendents kohalikuks kordumiseks. Sel põhjusel tuleb regulaarselt kontrollida.

Need näitavad juba varakult, kas ilmneb uus nakatumine. Mida varem arst seda tunnistab, seda paremini suudab ta kasvajaga võidelda. En-bloc resektsiooni kasutatakse tavaliselt järelravi osana. Kui veel kasvavate inimeste töö ajal kasutati liigese vahetus läheduses tsementi, tuleb väärarengute vältimiseks see eemaldada hiljemalt kahe aasta pärast.

Siis täidab arst defekti tühise luuga. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võivad patsiendid pärast operatsiooni elada sümptomiteta. Kuid oodata on ka riske, eriti kasvufaasis. Ka vanematel inimestel on tüsistuste oht. Järgneva ravi ajal tuleks vältida liigese ülekoormamist. Siinkohal on vältimatu järgida arsti ja füsioterapeudi täpseid soovitusi. Psühhoteraapia võib olla kasulik ka patsiendi terviklikule heaolule.

Saate seda ise teha

Kondroblastoomide puhul on kõige olulisem eneseabimeede hoiatusmärkide viivitamatu selgitamine.Arsti visiit on näidustatud niipea, kui märgatakse luuvalu, piiratud liikuvust ja sarnaseid sümptomeid.

Pärast haigusseisundi diagnoosimist peab patsient läbima ulatusliku ravi. Kuna keemiaravi ja kiiritusravi koormavad keha märkimisväärselt, on puhkus näidustatud. Eriti esimestel nädalatel ja kuudel tuleks vältida pingutavat füüsilist koormust. Teatud tingimustel võib kasutada mitmesuguseid homöopaatiat parandavaid abinõusid.

Kuid seda tuleks kõigepealt arstiga arutada. Lisaks võib olla kasulik muuta oma dieeti. Sõltuvalt arsti nõudmistest tuleb menüüst muu hulgas eemaldada ärritavad toidud. Samuti on soovitatav vältida teatud toite, mis võivad soodustada kasvajate kasvu. Individuaalne dieet on kõige parem kokku panna spetsialisti või toitumisspetsialistiga konsulteerides.

Pärast ravi lõppu peaks asjaomane isik regulaarselt arstiga nõu pidama. Krondroblastoomidel on suhteliselt suur kordumise oht. Neid tuleb tunnustada ja ravida, et vältida tõsiseid tüsistusi.