Compressio spinalis või Seljaaju kontusioon on seljaaju vigastuse kolmest võimalikust raskusastmest kõige raskem. Tavaliselt ilmneb see ebastabiilse, õnnetustega seotud selgroolüli keha murru või traumaatilise herniated-ketta tagajärjel. Compressio spinalis põhjustab pöördumatuid neuroloogilisi kahjustusi, nii et tegemist on püsivate sensoorsete ja motoorsete riketega, mida ei saa vastavalt neuroloogilise meditsiini praegusele olukorrale parandada.
Mis on seljaaju kokkusurumine?
© 4. elufotograafia - stock.adobe.com
Compressio spinalis on seljaaju vigastus, mille korral äge või krooniline surve seljaaju närvidele põhjustab närvidele pöördumatuid kahjustusi. See on seljaaju kokkusurumise kolmest kategooriast kõige raskem. Lülisamba kokkusurumine on tuntud ka kui seljaaju pigistamine.
Tegelikult tähendab seljaaju kokkusurumise kõige raskem vorm sensoorsete ja motoorsete oskuste täielikku kaotust kehapiirkondades, mida innerveerivad vigastatud ja kokkusurutud närvid. See tähendab, et tulemuseks on lihaste halvatus ja täielik tuimus kahjustatud piirkondades.
Sellised selgroo tõsised vigastused võivad tuleneda selgroolüli killustumisega seotud õnnetustest või ekstreemse herniatud kettaga (ketta prolapss). Seljaaju närvide püsiv ja tugev kokkusurumine võib tuleneda ka hematoomi või kasvaja poolt hõivatud ruumist.
põhjused
Compressio spinalis'e võivad põhjustada välised või sisemised tegurid. Välised mõjud tulenevad enamasti õnnetustest, liiklus-, spordi- ja olmeõnnetustest, kus esinevad rasked ja ebastabiilsed selgroolülimurrud või lülisamba nihestus, mis põhjustab seljaaju (medulla spinalis, seljaaju) kinnisurumist. Äärmuslikel juhtudel võib lülisambakehade demineraliseerumine osteoporoosi või muude haiguste tõttu põhjustada selgroolüli ebastabiilse luumurru ilma nähtava põhjuseta.
Välised mõjud, näiteks nüri vigastused, võivad põhjustada selgroo kokkusurumist ilma selgroolüli murdumiseta. Näiteks võib selgrookanalis või selle kohal esinev verejooks põhjustada vajaliku ruumi tõttu seljaaju närvide tugevat kokkusurumist. Lülisamba medulla tugevat kokkusurumist põhjustav ruum võib olla põhjustatud ka kasvajatest. Seljaaju kontusiooni muud põhjused on ekstreemsed herniated-kettad või väga harva meditsiinilise sekkumise tahtmatu komplikatsioon.
Ravimid leiate siit
Back Seljavalu ravimidSümptomid, tervisehäired ja nähud
Lülisamba ägeda kokkusurumisega kaasnevad tõsised neuroloogilised häired. Sensoorsed rikked tuimusena mõjutatud kehapiirkondades on sümptomaatilised. Motoorsed rikked mõjutatud lihaste osades on sama tüüpilised. Lihaste osade tegevusetus närviimpulsside puudumise tõttu viib väga kiiresti lihaste atroofiani ehk kontraktiilsete lihasrakkude lagunemiseni.
Lihaskoe lagunemine on normaalne protsess, kui kõnealust lihast kas ei kasutata või ei saa seda kasutada ega liigutada neuroloogilistel või muudel põhjustel. Tavaliselt viib seljaaju kontusioon segmendi neuroloogiliste riketeni, sõltuvalt kahjustuse asukohast. Paraparees või isegi tetraparesis põhjustab sageli jalgade või kõigi nelja jäseme halvatust.
Patoloogiliselt suurenenud refleksreaktsioon teatavates kaitserefleksides on samuti sümptomaatiline, kuna motoneuronid, mis toimivad reflekside isereguleerimisel, on läbi kukkunud. Sellega seoses tuleks eriti mainida püramiidset trajektoori märke, mida saab ära tunda rea tüüpiliste refleksivastuste abil.
Diagnoos ja kursus
Kui seljaaju kokkusurumine on põhjustatud õnnetuse tagajärjel vägivallast, seostatakse seda tavaliselt edasiste füüsiliste kahjustustega, nagu luumurrud, teadvusetus ja sarnased sümptomid. Diagnoosimine on tavaliselt võimalik ainult siis, kui võetakse arvesse muid vigastusi.
Lülisamba närvide purunemise kõige olulisemad märgid on sensoorsete ja motoorsete oskuste kaotus, näiteks jalgades. Võimete uurimist saab muidugi läbi viia ainult juhul, kui tavaliselt šokis oleva patsiendi muud vigastused seda võimaldavad.
Enamikul teistest juhtudest areneb seljaaju kokkusurumine järk-järgult, nii et kõigepealt läbitakse commotio spinalis ja contusio spinalis vähem tõsised etapid. Need kaks seljaaju närvide kontuurimise eelstaadiumit on märgatavad nõrkade neuroloogiliste tunnustena, mis suurenevad järk-järgult sõltuvalt põhjusest.
Tüsistused
Compressio spinalis põhjustab väga raskeid ja tõsiseid tüsistusi. Need on tavaliselt pöördumatud ja neid ei saa ravida ega parandada. Seljaaju vigastuse tõttu ei saa patsient enam normaalseid liigutusi teha ja motoorsed oskused on piiratud.
Elukvaliteet langeb piirangute tõttu äärmiselt palju ja paljudel juhtudel sõltub kannatanud inimene teiste inimeste abist. Paljudel juhtudel toimub ka lihaste lagunemine. Neid saab osaliselt teisaldada või üldse mitte. Jalad ja käed on ka halvatud, nii et patsient kannatab tõsiste liikumispiirangute all ja on tavaliselt ratastoolist sõltuv.
Compressio spinalis võib põhjustada ka psühholoogilisi kaebusi, mis võivad põhjustada depressiooni või enesetapumõtteid. Piirangute tõttu mõjutavad psühholoogilised probleemid eriti noori. Seljaaju kompressioone ei ole võimalik meditsiiniliselt ravida, nii et asjaomane inimene peab kogu oma elu elama piirangutega.
Psühhiaatriline abi on vajalik paljudele patsientidele. Eeldatav eluiga ei vähene, kui seljaaju kokkusurumise põhjus ei põhjusta täiendavaid tüsistusi.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Kui seoses selgroolüli murru või tõsise herniatud kettaga on märgata tuimust ja muid seljaaju kokkusurumise märke, tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst. Teatud lihasrühmade motoorse rikke korral tuleb viivitamatult ravida ka kannatanud isikut või viia ta otse lähimasse haiglasse. Kui sümptomid ilmnevad õnnetuse tagajärjel, on tavaliselt täiendavaid füüsilisi kahjustusi, näiteks luumurrud või rebendid, mida tuleb viivitamatult ravida.
Ohustatud isik või kohapeal esimesed abilised peaksid helistama päästeametile. Lisaks tuleb kannatanule anda esmaabi. Pärast compressio spinalis'e esialgset ravi on tavaliselt näidustatud pikem haiglas viibimine. Sõltuvalt sellest, kui raske on vigastus, sõltub paljudel juhtudel kannatanud inimene teiste abist. Füsioteraapia ravi on tavaliselt sama vajalik kui vigastuse hoolikas meditsiiniline jälgimine. Psühholoogiliste kaebuste korral tuleks küsida ka terapeudi nõu.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Lülisamba närvide mis tahes kokkusurumise korral on peamine eesmärk vabastada neuronid survesurvest, tingimusel et muud vigastused seda võimaldavad. Ravi eesmärk kehtib sõltumata kompressiooni raskusastmest. Eelnevalt ei saa kindlaks teha, kas närvikahjustused on pöörduvad või pöördumatud.
Ohutult poole saamiseks tuleb kõigepealt eeldada, et kahjustus on pöörduv. Kindlust, kas neuronaalsed kahjustused on vähemalt osaliselt pöörduvad, ei eksisteeri sageli pika aja jooksul. Nendel juhtudel, kui seljaaju kokkusurumine on aeglane, on võimalus reageerida esimestele märkidele.
Esimesed sümptomid koosnevad tavaliselt mittespetsiifilistest tunnustest, näiteks vähenenud tundlikkusest, mõnikord ka "sipelgate kipitamisel" ja motoorsetes häiretes. Selliseid sümptomeid tuleks kasutada võimalusena probleemide põhjuste täpseks diagnoosimiseks, et oleks võimalik nendega varakult tegeleda.
See tähendab, et märke, mis viitavad arenevale seljaajunärvi kokkusurumisele, võib vaadelda ka kui teatud põhihaiguse varajasi indikaatoreid ja need avavad võimaluse diagnoositud põhihaiguse varajases staadiumis ravimiseks.
Outlook ja prognoos
Compressio spinalis'e prognoos on ebasoodne. Haigus põhjustab korvamatut kahju, nii et praeguste meditsiiniliste võimalustega ravi on välistatud. Kahjustatud närvide funktsionaalsust ei saa taastada ega teised närvikiud üle võtta. Tekivad motoorsed häired, mis põhjustavad lihasjõu halvenemist. Kuna paljusid lihaseid enam ei aktiveerita, atrofeeruvad ja regresseeruvad.
Üldine heaolu väheneb ja patsient sõltub igapäevaelus sageli ratastoolist või abist. Lülisamba kokkusurumine põhjustab mõjutatud inimese elus palju muutusi. Lisaks füüsilistele muutustele tekivad sageli ka sotsiaalsed või ametialased probleemid. Need halvendavad üldist tervislikku seisundit. Kui patsiendil õnnestub oludega kohaneda ja oma elu hästi ümber korraldada, suureneb heaolu taas. Sel juhul on hea ja rahulik elu selle haigusega võimalik.
Vastasel juhul on oht nii psühholoogiliste häirete kui ka edasiste füüsiliste kahjustuste tekkeks. Depressiooni või melanhoolia tekkimise oht on suurenenud. Sageli tekivad enesetapumõtted ja kaotatakse elu mõte. Need vaimsed takistused vähendavad üldise olukorra paranemise väljavaateid. Patsiendil on oluliselt parem prognoos, kui ta on vaatamata ebaõnnele elu suhtes optimistlik.
Ravimid leiate siit
Back Seljavalu ravimidärahoidmine
Lülisamba kokkusurumise vältimiseks sobivad otsesed ennetusmeetmed on võimalikud vaid piiratud määral. Tingimuslikud ennetusmeetmed hõlmavad näiteks passiivset õnnetuste kaitset turvapatjade kaudu, kaitseriietust (nt seljakaitset) ja muid turvasüsteeme.
Õnnetusjuhtumitele kalduvate tegevuste ohutuskoolitust kutse- ja sporditegevuses võib samuti arvestada kaudsete ennetusmeetmete hulka, kuna õnnetuste ja tõsiste seljaaju vigastuste oht on viidud miinimumini.
Saate seda ise teha
Eneseabimeetmed on lülisamba kokkusurumise korral võimalikud vaid piiratud määral. Igapäevaelus tuleks järgida arsti spetsifikatsioone ja juhiseid. Aeglased ja õrnad liigutused on abiks paranemisprotsessis.
Füüsilist koormust tuleb kontrollida ja see ei tohiks olla liiga tugev. Samuti tuleks vältida halba rühti või ühepoolset koormust. Need meetmed ei leevenda olemasolevaid sümptomeid kohe, vaid takistavad nende suurenemist ja seega edasist kahjustumist.
On kasulik, kui asjaomane inimene hoiab oma kehakaalu normi piires. Ülekaal või rasvumine põhjustavad luudele stressi ja põhjustavad närvide alapakkumist. Verevalumite esinemise korral aeglustub paranemisprotsess kohe, kui keha on liiga raske.
Kuna haigust seostatakse sageli rõõmu de vivre kaotusega, vähenenud heaoluga ja selle tagajärjel psühholoogiliste kaebuste suurenemisega, peaks haigestunud inimene püüdlema emotsionaalse stabiilsuse ja stabiilse sotsiaalse keskkonna poole. Optimism ja enesekindlus aitavad heaolu säilitada. Igapäevased protsessid tuleb ümber korraldada ja olemasolevatele võimalustele kohandada. Võimaluse korral peaks see toimuma positiivse hoiaku ja tihedas koostöös vahetus läheduses asuvate inimestega.
.jpg)
.jpg)
