Dihüdroergokrüptiin

Kell Dihüdroergokrüptiin see on toimeaine, mis saadakse tungaltera alkaloididest. Ravimit kasutatakse peamiselt Parkinsoni tõve vastu.

Mis on dihüdroergokrüptiin?

Dihüdroergokrüptiin (DHEC) on ravim, mida kasutatakse Parkinsoni tõve (halvatus) raviks. Ravim on saadud tungaltera alkaloididest. Ainet saab kasutada peamiselt D2 dopamiini agonistina ja D1 osalise agonistina. Saksamaal ja Šveitsis müüakse ravimit nimetusega a-dihüdroergokrüptiinmesülaat. Dihüdroergokrüptiin on kaubanduslikult saadaval kui Almirid® ja Cripar®.

Dihüdroergokrüptiini väljatöötamine tehti 1990ndatel. Selle eest vastutas Itaalia ettevõte Poli. Seda ainet tuleks kasutada migreeni ja Parkinsoni tõve raviks. Seejärel anti litsentsid edasi Šveitsi ja Saksamaa ettevõtetele.

Dihüdroergokrüptiini tõhusust Parkinsoni tõve ja migreeni suhtes on kinnitanud erinevad uuringud. Lisaks on läbi viidud uuringud rahutute jalgade sündroomi (RLS) raviks. Selle haiguse raviks ei olnud aga heakskiitu.

Farmakoloogiline toime

Dihüdroergokrüptiin omistatakse tungaltera alkaloididele keemiliselt. Mõned selle rühma ained on võimelised jäljendama neurotransmitteri dopamiini mõju inimese ajule. Need võivad dopamiini retseptori agonistidena seostuda aju närvirakkude retseptoritega. Sel moel võivad vallanduda samad toimed kui dopamiini kasutamisel.

Dihüdroergokrüptiinil on eriti positiivne mõju Parkinsoni sümptomitele, nagu värinad ja jäikus, mis on tingitud dopamiini puudusest. Erinevalt teistest Parkinsoni ravimitest ei suuda DHEC seonduda neurotransmitterite adrenaliini ja serotoniini retseptoritega. Selle eeliseks on aga see, et toimeaine võtmisel on vähe psühholoogilisi kõrvaltoimeid.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Dihüdroergokrüptiini kõige olulisem kasutusala on Parkinsoni tõbi. Seega kasutatakse vahendeid patsiendi liikuvuse parandamiseks. Ravimi manustamine annab neile suurema liikumisvabaduse ja lihtsustab igapäevaste ülesannetega toimetulekut. DHEC võetakse sageli koos Parkinsoni ravimi levodopaga. Dihüdroergokrüptiini kasutatakse ka migreeni peavalude intervallraviks.

Dihüdroergokrüptiini annus sõltub ravitavast haigusest. Parkinsoni tõve korral on algannus 10 milligrammi päevas. Edasise ravikuuri ajal võib annust suurendada 10 milligrammi nädalas, kuni vajalik säilitusannus on lõpuks saavutatud. See on tavaliselt umbes 60 milligrammi päevas. Üksikjuhtudel on võimalik ka annus 120 milligrammi. Päevane annus jagatakse kaheks annuseks.

Kui migreeni peavalu tuleb ravida DHEC-ga, algab annus ka 10 milligrammist päevas. Kahe nädala pärast on vajalik hoolduspiir 20 milligrammi päevas. Isegi kui DHEC-ravi on edukas, soovitatakse ravi katkestada kuue kuu pärast. Ainult retsidiivi korral on soovitatav jätkata dihüdroergokrüptiini kasutamist. Tablette kasutatakse ka kaks korda päevas.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Mõnel juhul võivad patsiendid tekkida dihüdroergokrüptiini võtmisel soovimatuid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad peamiselt kõhuvalu ja iiveldus. Sageli esinevad ka peavalud, pearinglus, kõrvetised, oksendamine, kõhukrambid, vereringeprobleemid, rahutus, kiire südametegevus, unehäired, suukuivus, nõrkustunne, vererõhu langus, muutused kaalu ja veepeetus kudedes (tursed).

Samuti võivad tekkida rahutus, kõrvus kohin, ninakinnisus, lihaskrambid, jäsemete külm või kipitus, liikumishäired, kõhukinnisus, isutus, värinad, õudusunenäod, väsimus ja libiido langus. Üksikjuhtudel on võimalikud ka pettekujutelmad.

Kirjeldatud kõrvaltoimed sõltuvad tavaliselt DHEC annuse tasemest. Kui see väheneb, vähenevad ka kõrvaltoimed.

Ülitundlikkus dihüdroergokrüptiini või tungaltera alkaloidide suhtes on DHEC kasutamise üks levinumaid vastunäidustusi. Ravi toimeainega tuleks vältida ka siis, kui maksa kahjustused on kaugelearenenud, esinevad psühhoosid, mida ei saa füüsiliselt õigustada, madal vererõhk või samaaegne ravi antihüpertensiivsete ravimitega.

DHEC-i peetakse sobimatuks ka raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Rasedad võivad põhjustada enneaegset sünnitust. Lisaks on oht piima kohaletoimetamise pärssimiseks. Dihüdroergokrüptiini ei tohiks anda ka lastele.

Dihüdroergokrüptiini võtmine võib kahjustada teisi ravimeid. Näiteks nõrgeneb vererõhku suurendavate ravimite positiivne mõju. Kuid teisest küljest suureneb antihüpertensiivsete ravimite toime. Lisaks sellele vähendab DHEC trombotsüütide kogunemist, mis muudab vere vedelamaks. Sel põhjusel peaksid patsiendid, kes võtavad ka verehüübimist mõjutavaid ravimeid, regulaarselt kontrollima. Mõned arstid kahtlustavad ka, et dihüdroergokrüptiinil on psühhotroopsete ravimite suhtes intensiivistav toime.

Dihüdroergokrüptiini võivad negatiivselt mõjutada muud ravimites sisalduvad ained. Näiteks suurendab levodopa võtmine samal ajal peavalude, kõhuvalude ja madala vererõhu riski. Lisaks ei ole soovitatav DHEC-d anda koos teiste tungaltera alkaloididega, kuna preparaatide kõrvaltoimed on tugevamad. Samuti pole soovitatav alkoholi samaaegselt võtta, sest alkoholitarbimine mõjutab dihüdroergokrüptiini taluvust negatiivselt.