Emaka atoonia

Nagu Emaka atoonia on emaka lihaste nõrk kokkutõmbumine, mis võib ilmneda pärast lapse sündi. Emakas ei tõmbu siis kokku, mis võib põhjustada eluohtliku verekaotuse. See on ema surmajärgne number üks põhjus pärast sünnitust.

Mis on emaka atoonia?

Meditsiinis on emakas emakas. Atoonia tähendab lihaste lõdvestamist. Emaka atoonia Nii kirjeldab emaka lõdvestamine, millel võivad olla emale eluohtlikud tagajärjed. See võib ilmneda pärast lapse sündi, kui emaka lihased ei tõmbu kokku ega tõmbu kokku vaid puudulikult. Sel juhul on emakas pehme ja väljastpoolt palpeeritav, mis on patsiendile valus.

Emas põhjustab kontraktsiooni puudumine keskmisest kõrgemat verekaotust, kuna veresooned ei saa sel viisil sulgeda. Püsiva ava kaudu väljub keskmisest suurem kogus verd. Enamasti on platsenta emaka seinast vaid osaliselt eemaldunud või puudub see üldse, mida nimetatakse lahustumise probleemiks. Tõestatud on ka muud põhjused.

põhjused

Emaka atoonia kõige tavalisem põhjus on platsenta ebaõnnestumine emaka seinast eraldumisel. Krohvikook kas ei välju üldse või ainult osade kaupa. Veritsev platsenta või kogu ülejäänud osa jääb emakasse. Selle põhjuseks võib olla platsenta kleepumine emaka seinale, kui see tungib lihaskihti.

Kui platsenta kasvab vanal arvel, mille põhjuseks oli näiteks kasvaja või eelmine keisrilõige, võib selle tulemuseks olla vaid osaline lahendus. Sisemise emakakaela spasm võib platsentat tagasi hoida. Sel juhul ummistunud krohvikoogist või Platsenta incarcerata räägitud.

Regressioonihäire teine ​​põhjus võib olla emaka ülepingutamine. Selle käivitab keskmisest suurem laps, mitu rasedust või palju amnionivedelikku. Paljud sünnitused on emaka suhtes sama nõudlikud kui sünnitus keisrilõike teel. Sünnituspistikud või iminapp, mida kasutatakse lapse sündimisel abivahenditena, võivad ka emaka üle pingutada.

Seejärel tehakse hilisem kokkutõmbumine keerukamaks. Kui sünnitus võtab kaua aega või kui kasutatakse teatud tuimestusgaase, võib see mõjutada ka emaka regressiooni. Kui enne rasedust leitakse emaka lihaskihis nn fibroidid, st healoomulised kasvajad, või kui emakas on anatoomilisi väärarenguid, võivad need põhjustada atoonia.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kui platsenta väljutatakse umbes pool tundi pärast sündi, tuleb kõigepealt uurida selle täielikkust. Kui seda pole, võib see põhjustada tupest hüppelist veritsust. Sageli variseb ema vereringe väga kiiresti ja tekib šokiseisund.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kui platsentat pole tund pärast lapse sündi välja saadetud, tuleb tegutseda. Emakas on sel juhul pehme ja asub tavaliselt naba kohal. Kui talle avaldatakse survet, on patsiendil see valulik.

Tüsistused

Emaka atoonia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Esiteks on lapse sündimisel oht liigseks verejooksuks. See võib põhjustada vereringeprobleeme, aneemiat ja aeg-ajalt šokki.

Samal ajal tunneb ema tavaliselt tugevat valu, mis võib raskendada sünniprotsessi. Enamikul juhtudel tuleb manustada rahusteid, mis on seotud lapse ja ema terviseriskidega. Kui haigus on raske, ei saa laps sündida normaalse sünnitee kaudu, vaid võib sündida keisrilõike abil.

Kuigi see on rutiinne protseduur, võivad tekkida komplikatsioonid. On oht kahjustada siseorganeid, eriti põit, soolestikku ja emakat. See võib põhjustada ka nakkusi ja tõsist verekaotust. Pärast operatsiooni kannatavad mõjutatud naised aeg-ajalt haava paranemise häirete või armide valu käes.

Mõnikord võib haav uuesti avaneda ja see tuleb teise sekkumise jooksul uuesti sulgeda. Lisaks on ettenähtud rahustid ja valuvaigistid alati seotud teatud kõrvaltoimete ja koostoimetega. Allergiahaigetel võib tekkida allergiline šokk.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Emaka atoonia korral tuleb tavaliselt konsulteerida arstiga. Haigus tunnistab arst tavaliselt enne sündi või otse sünnituse ajal ja seejärel ravitakse. Emaka atooniat ei saa aga alati täielikult ravida ja mõnel juhul võib laps surra. Edasist kulgu ei saa üldiselt ennustada. Kui tupe piirkonnas on kohe pärast sündi väga tugev verejooks, tuleb pöörduda arsti poole. Haigestunud ema võib kaotada ka teadvuse ja seda peab ravima erakorraline arst.

Kuna emaka atoonia võib põhjustada ka lapse surma, pole vanematele ja sugulastele psühholoogilise abi osutamine haruldane. See võib ära hoida psühholoogilisi häireid või depressiooni. Seetõttu tuleks pärast lapse surma pöörduda ka psühholoogi poole. Emaka atoonia edukas ravi on tavaliselt vajalik ka arsti poolt regulaarselt läbi viia ka pärast ravi.

Ravi ja teraapia

Kui platsenta ei ole täielikult tagasi lükatud, tuleb jäänused kraapimise teel eemaldada. Tavaliselt tehakse seda anesteesia all, kuna see võib olla valulik.Kui platsenta on täielikult välja saadetud ja emakas ei tõmbu kokku, antakse kõigepealt ravimid. Neid nimetatakse uterotoonikaks ja need on kontraktsiooniained, mis sisaldavad selliseid aineid nagu oksütotsiin või metüülergometriin, mis aitavad toetada emaka lihaseid.

Siis väljendatakse emaka sisu nii, et sisemine vastupanu pole nii suur ja liikumist stimuleerib ka lihaseid. Samuti tühjendatakse ema põis. Jahutuselementide rakendamisel tekkivad külmad stiimulid toetavad ka lihaste kokkutõmbuvat liikumist. Väljastpoolt rakendatud Credé käepide toetab platsenta irdumist.

Kui see soovitud edu ei vii, kasutatakse Hamiltoni käepidet. Kogu käsi sisestatakse naise tuppe. See on kokku surutud rusikaga, mille noad on emaka esiseina poole. Teine käsi avaldab emakale ka välist survet. Ta püstitab emaka ja surub seda sisemise rusika ja häbemeluu vastu. See toetab emaka kokkusurumist, mis põhjustab suurte anumate sulgemist. Selle eesmärk on hoida emakas verd täis.

Emaka massaaž peaks lõpetama emaka kokkutõmbumise. Kuid see võib põhjustada järelvalusid, mis võivad kesta kuni kaks tundi. Kui sel hetkel on kõik jõupingutused ebaõnnestunud, on ema elu päästmiseks viimane võimalus emaka eemaldamine.

ärahoidmine

Emaka atoonia ennetamiseks on patsiendil vähe muud, kui regulaarsel kontrollimisel osalemiseks. Keisrilõike ajal ja pärast seda võib raviarst platsenta irdumise toetamiseks manustada sobivaid ravimeid, näiteks karbetotsiini või oksütotsiini. Samuti tuleks meeles pidada, et keisrilõiget ei soovitata teha, kuna seda tüüpi sünd soodustab emaka atoonia tekkimist.

Järelhooldus

Emaka atoonia korral määrab järelravi ulatus verejooksu raskusastmest. "Kergemat" perifeerset verejooksu (verejooksu maht kuni 1000 ml) saab regulaarselt peatada konservatiivse raviga (emaka käsitsi kokkupressimine, emaka tampoon, emaka kokkusurumisõmblused või sellised ravimid nagu oksütotsiin). Seejärel vähendatakse järelravi maksimaalselt kahe günekoloogilise järelkontrollini (kliiniline või ambulatoorne).

Lisaks visuaalsele kontrollile hõlmavad järelkontrollid tavaliselt ka kõhu uurimist ultraheli abil. Lisaks on kavas teha veel ämmaemanda hooldust. Mis tahes komplikatsioone, mis võivad tekkida hilise tagajärjena, saab seega varakult tuvastada ja ravida. Tupeverejooksu korral ilma nähtava põhjuseta tuleb asjaomane isik viivitamatult arsti juurde viia.

"Rasket" perifeerset verejooksu (verejooks üle 1000 milliliitri) saab ravida ainult kirurgiliselt. Platsenta lõdvendatakse käsitsi. Kõhuvalu tuleb oodata operatsioonijärgselt. On vaja võtta tugevaid valuvaigisteid. Antibiootikumravi võib aidata kirurgilisel haaval paraneda. Operatsiooni korral on järelhoolduse sekundaarne ülesanne tagada vastsündinud lapse eest hoolitsemine.

Haigestunud inimene ei saa neid ülesandeid üldjuhul sünnituse ja kirurgilise protseduuri ajal toimunud suure verekaotuse tõttu. Pärast kliinilist viibimist on kirurgilise haava järelkontrolliks vaja teha täiendavaid günekoloogilisi uuringuid ultraheli abil. Mõlemale vanemale soovitatakse ka psühhoterapeutilist nõustamist.

Saate seda ise teha

Emaka atooniaga tegeleb alati vastutav arst või sünnitusarst. Sõltuvalt protseduuri käigust võib emaka lihaste kokkutõmbumise soodustamiseks piisata Credé käepidemest või kokkutõmmete käsitsi aktiveerimisest. Kui ravikuur on raske, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Pärast sünniprotsessi tuleb kaebusi käsitleda individuaalselt. Lisaks üldmeetmetele, nagu puhkus ja lõõgastus, peavad mõjutatud naised tagama hoolika intiimhügieeni. Verejooksu või muude sümptomite püsimisel informeerige arsti.

Kui emaka atoonia on raske, on patsiendi elu ohus. Võib tekkida sünnitrauma, mis tuleb läbi mõelda. Mõjutatud naistel on kõige parem rääkida oma günekoloogiga, kes võib teid pöörduda sobiva terapeudi poole.

Kuna sünnitrauma võib häirida ema ja lapse vahelist emotsionaalset sidet, vajavad patsiendid lapse kasvatamisel esimestel kuudel sageli spetsialisti või sõprade ja tuttavate tuge. Sellised ühendused nagu ämmaemandusvõrk, mis töötlevad sündi või varju ja valgust e. V. pakkuda kannatanud naistele täiendavaid eneseabimeetmeid ja kontaktpunkte.