Dihüdroergotamiin

Dihüdroergotamiin on ravim, mida kasutatakse migreeni ja kobarpeavalude raviks. Varem oli abinõu ette nähtud ka puhkemise vältimiseks. See rakendusala ei ole tänapäeval ravimi kõrvaltoimete tõttu enam lubatud. Dihüdroergotamiin pärsib teatud aju retseptoreid ja võib seega vähendada valutunnet.

Mis on dihüdroergotamiin?

Dihüdroergotamiini tuntakse muu hulgas kaubanimede Ergont®, Detemes®, Ergotam®, Agilan®, Verladyn® või Migrana®l all. Toimeainet kasutatakse migreenide, kobarpeavalude ja nn hüpotooniliste vereringehäirete raviks.

Klastripeavalusid nimetatakse ka histamiini peavaludeks. Selle kliinilise pildi jaoks on iseloomulik enamasti ühepoolne äärmiselt tugev valu silmaümbruses. Hüpotoonilised vereringehäired on organismi häired, mille funktsionaalse kahjustuse põhjuseks on madal vererõhk.

Dihüdroergotamiin on nn tungaltera alkaloid. Tungaltera alkaloidid on orgaanilised ühendid ja neid leidub enamasti tungaltera seenes Claviaceps purpurea. See seen kasvab parasiidina rohtudel ja teradel, näiteks rukkil. Neid ühendeid ja üksikuid osalisi järjestusi on ravimina kasutatud alates 18. sajandist. Samuti on need osa teatavatest keemiliselt toodetud ravimitest. Dihüdroergotamiin on retseptiravim.

Farmakoloogiline toime

Dihüdroergotamiin on aine, millel on antagonistlik toime. Antagonistid hõivavad ajus retseptoreid ja pärsivad signaalide edastamist teatud stiimulitest seotud rakkudesse.

Dihüdroergotamiin sidub dopamiini, serotoniini ja adrenoretseptoritega. Tungaltera alkaloid pärsib neuronaalseid retseptoreid. Sellega seoses alandab dihüdroergotamiin valu teket, mida põhjustavad ka need retseptorid.

Inimorganismis võib makroliidantibiootikumide samaaegne tarbimine põhjustada soovimatuid koostoimeid. Seetõttu ei tohiks neid toimeaineid koos manustada. Makroliidantibiootikumid on ravimid, mis takistavad bakterite kasvu ja / või paljunemist.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Toimeainet dihüdroergotamiini kasutatakse meditsiinis ägedate migreenihoogude ravis. Varem kasutati ravimit ka nende rünnakute ärahoidmiseks. Siiski ei kiideta seda Euroopa Liidus enam profülaktilise ainena.

Ravimit kasutatakse mõnes riigis ka dementsuse raviks. Alkaloidi on kasutatud ka madala vererõhu ja lümfipuudulikkuse raviks. Viimase haiguse korral on vereringehäirete tõttu lümfivedeliku transport piiratud. Selle tagajärjel võivad tekkida tõsised muutused nahas ja veenides.

Pärast Narkootikumide ja Meditsiiniseadmete Föderaalse Instituudi otsust ei kasutata ravimit enam ebasoodsa riski ja kasu suhte tõttu nende haiguste raviks.

Dihüdroergotamiini manustatakse suu kaudu tablettide, tilkade või kapslite kujul. Lisaks võib ravimit võtta nasaalselt või suu kaudu inhalaatorite abil. Võimalik on ka süstimine. Uuringud on näidanud, et meditsiiniseade imendub kehas paremini suu kaudu kui sissehingamise teel.

Riskid ja kõrvaltoimed

Dihüdroergotamiini võtmine võib põhjustada riske ja kõrvaltoimeid. Sageli kirjeldati iiveldust, rahutust ja peavalu. Täheldati muid võimalikke riske, näiteks vereringehäireid või stenokardiat. Kuid need on üsna haruldased. Stenokardia on sümptom, mis ilmneb tavaliselt koronaararterite vereringehäire tagajärjel.

Kuna ravim võib põhjustada eluohtlikke reaktsioone, keelati see 2014. aasta jaanuaris migreeni ja muude haiguste profülaktilise vahendina. Dihüdroergotamiin võib põhjustada teatud elundite fibroosi. Fibroosi korral kõvenevad elundi kuded kollageenikiudude poolt. Pikemas perspektiivis põhjustab see kahjustatud elundite funktsionaalseid piiranguid ja võib lõppeda surmaga.

Lisaks võib keha mürgitada tungaltera alkaloidiga. Dihüdroergotamiini ei tohi võtta, kui samal ajal on välja kirjutatud triptaanid. Triptaane kasutatakse ka migreeni ja kobarpeavalude ravis.