Entsefalopaatia

A Entsefalopaatia tähistab aju patoloogilisi seisundeid, mis on põhjustatud erinevatest põhjustest. Aju funktsionaalsete häirete sümptomid ei sõltu kaasnevatest haigustest. Vähemalt esialgu pole ajus struktuurimuutusi, nii et kui neuroloogiliste ebaõnnestumiste põhjused on kõrvaldatud, võivad sümptomid sageli uuesti taanduda.

Mis on entsefalopaatia?

Entsefalopaatiat iseloomustavad kiired muutused käitumises. Toimuvad kognitiivsed ja motoorsed aeglustused.
© Christos Georghiou - stock.adobe.com

Entsefalopaatia on aju patoloogiliste protsesside kollektiivne mõiste, mida ei saa orgaanilistele struktuurimuutustele kindlaks teha. See tähendab, et teatud aju funktsionaalseid protsesse häirivad algselt sellised välismõjud nagu mürgistus, viirused, prioonid või kõrge vererõhk. Ent entsefalopaatiat on raske teistest ajuhaigustest selgelt eristada.

Selle määratluse kohaselt ei kuulu aju põletikulised protsessid entsefalopaatiatesse. Lisaks on entsefalopaatia korral funktsionaalsete häirete all mitte ainult ajuosad, vaid kogu aju. Selles haiguste kompleksis esinevate sümptomite põhjustajaks on närvi- ja gliaalrakkude koostoimimise häired.

Organismi sisemised muutused põhjustavad aju tasakaalu häireid, mille tagajärjel on häiritud neurotransmitterite ja membraanide funktsioonid. Üldiselt on protsessid pärast alusprotsesside lõppu pöörduvad. Pikaajaline kahjustus võib aga tekkida põletikulistest protsessidest, mis arenevad funktsionaalsete häirete tagajärjel.

põhjused

Entsefalopaatiad võivad olla põhjustatud ainevahetusprotsessidest või mürgistusest põhjustatud potentsiaalselt toksiliste ainete kontsentratsiooni suurenemisest, elektrolüütide häiretest, patogeenidest või vereringehäiretest. See kehtib muu hulgas juhul, kui teatud elundikahjustus põhjustab vere toksiliste ainete kogunemist, mida ei saa enam lagundada.

Tuntud näide on maksa entsefalopaatia. Maksa entsefalopaatia korral ei saa maks enam oma võõrutusfunktsiooni täita.Näiteks maksatsirroosi korral suureneb ammoniaagi kontsentratsioon veres, kuna valkude lagunemisel tekkiv ammoniaak ei saa enam piisavalt karbamiidiks muunduda.

Ajus muudab ammoniaak teatud messenger-ainete kontsentratsiooni, nii et side erinevate närvi- ja gliaalrakkude vahel on häiritud. Selle põhjuseks on astrotsüütide turse ammoniaagi mõjul. Areneb ajuturse, mis mõjutab neurotransmitteri funktsiooni.

Toksilisest mõjust põhjustatud entsefalopaatiad hõlmavad ka ureemilist entsefalopaatiat, bilirubiini entsefalopaatiat ja dialüüsi entsefalopaatiat. Neerupuudulikkus on ureemilise entsefalopaatia alus. Neerud ei ole enam võimelised verest eemaldama selliseid kuseteede aineid nagu kusihape või kreatiniin.

Need ained häirivad aju närvirakkude tööd. Bilirubiini entsefalopaatia korral on konjugeerimata bilirubiini kontsentratsioon veres suurenenud. See seisund mõjutab peamiselt vastsündinuid, kellel on raske vastsündinu ikterus. Dialüüsi entsefalopaatia korral kahtlustatakse alumiiniumi mürgistust alumiiniumi sisaldavate dialüüsivedelike abil.

Täiendavad entsefalopaatia vormid on hüpertensiooniline entsefalopaatia, veiste spongioosne entsefalopaatia (BSE, Creutzfeldt-Jakobi tõbi), HIV entsefalopaatia, Wernicke entsefalopaatia, Hashimoto entsefalopaatia, MELAS sündroom ja Binswangeri tõbi.

Hüpertensiivse entsefalopaatia põhjustab arteriaalse vererõhu järsk tõus. Creutzfeldt-Jakobi haiguse põhjustajatena peetakse vastutavaks niinimetatud prioone, mis avastati esmakordselt veiste ajus. Wernicke entsefalopaatias on B1-vitamiiniga hüpovitaminoos, mis on põhjustatud alatoitumusest või liigsest alkoholitarbimisest.

Hashimoto entsefalopaatiat põhjustavad ajule suunatud autoimmuunprotsessid. MELAS sündroom on mitokondriaalne häire. Binswangeri tõbi on omakorda aterosklerootiline entsefalopaatia.

Ravimid leiate siit

➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Entsefalopaatiat iseloomustavad kiired muutused käitumises. Toimuvad kognitiivsed ja motoorsed aeglustused. Lisaks esinevad teadvuse häired kerge uimasusest koomasse. Samuti on sõidu-, orienteerumis-, tähelepanu- ja mäluhäireid. Mõnikord kannatab patsient ka hallutsinatsioonide ja meelepette all.

Üldpilt sisaldab ka selliseid sümptomeid nagu treemor, halvatus, kõnehäired, nägemishäired või isegi epilepsiahoogud. Võib tekkida autonoomsed sümptomid, nagu südame rütmihäired, hingamisraskused või temperatuuri reguleerimise häired, samuti vererõhu muutused. Kõik sümptomid ei pea ilmnema. Paljudel juhtudel täheldatakse üksikute sümptomite kombinatsioone.

diagnoosimine

Sümptomite põhjal ei ole praeguse entsefalopaatia põhjust veel võimalik kindlaks teha. Esiteks on oluline võtta põhjalik haiguslugu. Muidugi tuleb haigusseisundi diagnoosimiseks arvestada ka muude sümptomitega.

Laboratoorsete testidega saab kindlaks teha võimalikud toksiinid või patogeenid. Entsefalopaatiate korral ei tuvastata kuvamisprotseduurides mingeid orgaanilisi aju muutusi. Muud kesknärvisüsteemi haigused, nagu insuldid, trauma, infektsioonid või epilepsia, tuleb diferentsiaaldiagnostikast eristada.

Tüsistused

Entsefalopaatial võivad olla väga erinevad põhjused, seega on võimalikud erinevad komplikatsioonid. Ühelt poolt põhjustab ajuhaigus mitmesuguseid halvatuse sümptomeid, aga ka krampe või sensoorseid häireid. Teisest küljest võib entsefalopaatiat põhjustada suurenenud ammoniaagi kontsentratsioon, nagu näiteks neerupuudulikkuse korral (neerupuudulikkus).

See võib lõppeda eluohtliku koomaga. Lisaks põhjustab neerupuudulikkus vähenenud kaaliumi eritumist (hüperkaleemia), mis soodustab südame rütmihäirete teket. Samuti eritub vähem happeid, mis suurendab ka kaaliumi kontsentratsiooni veres. Neerupuudulikkus põhjustab ka valulikku turset, eriti jalgade piirkonnas.

Maksa tsirroos, mis ilmneb suurenenud alkoholitarbimisega, põhjustab ka entsefalopaatia arengut. See tähendab, et keha jaoks toodetakse vähem valke ning suureneb tursete ja astsiidi tekke tõenäosus. Mõeldavad on ka vere hüübimise häired.

Samuti suunatakse läbi maksa voolav veri ja suunatakse põrn, mis sellest tulenevalt laieneb. Lisaks tekivad maos ja söögitorus hemorroidid ja veenilaiendid, mis halvimal juhul võivad lõhkeda ja põhjustada sisemise verejooksu.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Arsti visiit on vajalik niipea, kui asjaomane isik käitub ebaharilikult. Lisaks ebaharilikele muutustele käitumises on eriti murettekitavad teadvushäired. Kui tunnete peapööritust, üldine töövõime on nõrgenenud või tunnete nõrkust, on soovitatav pöörduda arsti poole.

Kui üksikute süsteemide töös esinevad tõrked, on arst kohustatud põhjuse välja selgitama ja alustama leevendusmeetmeid. Halvatuse, naha tuimuse või tundlikkuse häirete korral tuleb arstiga nõu pidada. Nägemise, kuulmise või keeleoskuse langust peetakse ebaharilikuks ja arst peab seda võimalikult kiiresti kontrollima.

Südame rütmihäired, südamepekslemine, kõrge vererõhk või üldine halb enesetunne tuleb meditsiiniliselt läbi vaadata ja ravida. Kui teil on hingamisraskusi või lõpetate hingamise, vajate arsti.

Ähvardab eluohtlik seisund, mida tuleks aegsasti uurida ja selgitada. Kui ilmnevad orienteerumishäired, tähelepanu puudulikkus või mäluprobleemid, tuleb pöörduda arsti poole. Hallutsinatsioonide või luulute korral on vaja ka arsti.

Isiku muutused, emotsionaalsed häired või meeleolumuutused tuleb esitada arstile. Arsti visiit on vajalik ka epilepsiahoogude või üldiste krampide tekkimisel kehas. Valutundlikkust, hajusat haigustunnet või ebatavalist ükskõiksust tuleks arstiga arutada.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Entsefalopaatia ravi sõltub selle põhjustest. Maksa entsefalopaatia korral on esiplaanil maksahaiguse ravi. Entsefalopaatia sümptomite vähendamiseks tuleb vähendada ammoniaagi kontsentratsiooni.

Seda saab muu hulgas saavutada ainevahetuse reguleerimise, karbamiiditsükli kiirendamise kaudu asninaadile ornitiiniga, lahtistava laktuloosi andmisega ja antibiootikumide andmisega ammoniaaki tootvate bakterite vähendamiseks. Neerupuudulikkuse korral on näidustatud dialüüs.

B1-vitamiiniga hüpovitaminoosi korral tuleb suurtes annustes manustada tiamiini (vitamiin B1). Lisaks on vajalik absoluutne alkoholist hoidumine. Vererõhust põhjustatud entsefalopaatiate korral on esiplaanil vererõhu normaliseerimine.

Outlook ja prognoos

Entsefalopaatia prognoos sõltub algpõhjusest, haiguse progresseerumisest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Rasketel juhtudel põhjustab elundite puudulikkus surma. Maksa entsefalopaatia on varase ravi ja hea ravi korral pöörduv. Sümptomeid ravitakse individuaalselt, kuni sümptomid hakkavad leevenema.

Kliiniliselt ilmneva maksa entsefalopaatia korral on oodata haiguse episoodilist või kroonilist kulgu. Iga uue episoodi tagajärjeks on üldise tervise halvenemine. Kroonilise kuluga on pidev halvenemine. Mõlema haiguskursuse korral on oodata suurenenud suremuse riski. Samuti on oht kooma tekkeks. Kui asjaomane inimene sellest ärkab, võib oodata tõsiseid tervisekahjustusi. Täielikku taastumist pole oodata.

Kui patsient põeb Wernicke entsefalopaatiat, on haiguse progresseerumine määrava tähtsusega ka prognoosimisel. Kohese ravi korral on võimalik olemasolevaid sümptomeid märkimisväärselt leevendada. Keelelised või motoorikahäired paranevad mõne nädala jooksul. Püsiv kahjustus püsib umbes 40% juhtudest. Need mõjutavad märkimisväärselt elukvaliteeti. ¾ kõigist patsientidest kannatavad psühholoogiliste tagajärgede tõttu. Sageli sõltuvad patsiendid elukestvast toetusest või hooldusest.

Ravimid leiate siit

➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimid

ärahoidmine

Entsefalopaatia riski saab üldiselt vähendada tervisliku eluviisiga, tasakaalustatud toitumise, rohke treeningu ja alkoholi mitte liiga palju tarbimisega. Paljusid põhihaigusi saab sel viisil ära hoida.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest on entsefalopaatia all kannatajatel otseseid järelmeetmeid ja -võimalusi väga vähe või isegi mitte. Haigus tuleb ennekõike tuvastada väga varakult ja seejärel ravida nii, et haigestunud inimese elus ei esineks enam kaebusi ega komplikatsioone.

Varasel diagnoosimisel koos järgneva raviga on haiguse edasisele kulgemisele alati positiivne mõju ja see võib vältida sümptomite süvenemist. Enesetervendamine reeglina ei saa toimuda. Enamikul juhtudel sõltuvad entsefalopaatiaga patsiendid ravimitest. Peamiselt määratakse antibiootikumid. Neid tuleb sümptomite leevendamiseks võtta alati täpselt arsti juhiste järgi.

Ärge tarbige alkoholi, et mitte vähendada antibiootikumide efektiivsust. Lisaks on tervislikel eluviisidel koos tervisliku toitumisega positiivne mõju entsefalopaatia edasisele kulgemisele. Haigestunud patsiendid peaksid regulaarselt kontrollima oma vererõhku ja vajadusel langetama seda normaalseks. Üldiselt on võimatu ennustada, kas entsefalopaatia vähendab eeldatavat eluiga.

Saate seda ise teha

Entsefalopaatia on kollektiivne termin aju patoloogiliste seisundite kohta, mille põhjustavad erinevad põhjused. Kas ja mida saab patsient oma tervise parandamiseks teha, sõltub põhihaigusest, millele entsefalopaatia on võimalik jälgida.

Ajuhaigused võivad vallanduda näiteks kõrge vererõhk. Sel juhul saab patsient võtta mitmeid eneseabimeetmeid. Regulaarse vererõhu jälgimise kõrval on elustiili ja tarbimisharjumuste muutmine tavaliselt vältimatu. Rasvumine on keskne riskitegur, mistõttu peavad kehamassiindeksiga (KMI) haigestunud inimesed esmalt püsivalt kaalust alla võtma.

Kaalu pikaajaline vähendamine eeldab tavaliselt söömisharjumuste muutmist, millega mõjutatud isikud tavaliselt ilma välise toeta hakkama ei saa. Seetõttu peaksid patsiendid mitte ainult arsti, vaid ka toitumisspetsialistiga nõu pidama ja motivatsiooni puudumise korral liituma eneseabigrupiga.

Isegi ajuhaiguste korral, mille põhjuseks võib olla hüpovitaminoos, näiteks tiamiini (B1-vitamiini) defitsiit, saab patsient iseenda parandamiseks palju ära teha. Näiteks tervisliku toitumise ja vajadusel toidulisandite kasutamise kaudu. Kui vitamiinipuuduse põhjustas alkoholi või muude ravimite kuritarvitamine, peab patsient alustama võõrutusravi ja sellega kaasnevat ravi.