Toimeaine Oksübutüniin kuulub antikolinergikute hulka. See on struktuurilt seotud alkaloidse atropiiniga.
Mis on oksübutüniin?
Oksübutüniin kuulub antikolinergiliste ravimite ja parasümpaatiliste ravimite rühma. Seda ravimit kasutatakse tugeva urineerimise või öösel märjaks tegemise korral. Kusepõie silelihased on lõdvestunud ja urineerimisvajadus vähenenud, nii et patsient ei pea enam põit nii sageli tühjendama.
Oksübutüniini on Euroopas kasutatud alates 1980. aastate lõpust. Lisaks tablettidele on alates 2007. aastast saadaval ka transdermaalseid plaastreid. USA-s pakutakse ka selliseid ravimvorme, mida Euroopas pole heaks kiidetud. Need on geelid, mida patsient kannab nahale, mis põhjustab toimeaine sisenemist vereringesse.
Struktuuriliselt on oksübutüniin ratsemaat, mis on seotud atropiiniga. Tertsiaarne amiin esineb ravimites oksübutüniinvesinikkloriidi või oksübutüniinina. Oksübutüniinvesinikkloriid on kristalne valkjas pulber, mida saab vees kergesti lahustada.
Farmakoloogiline toime
Oksübutüniin kuulub spasmolüütikumide rühma, millel on spasmolüütiline toime. Agent on võimeline toimima nii lihastele kui ka närvidele. Keha enda neurotransmitter atsetüülkoliini tõrjuvad välja selle retseptorid, mis paiknevad parasümpaatilises närvisüsteemis. Parasümpaatiline närvisüsteem kuulub autonoomse närvisüsteemi peamiste närvide hulka.
Pärssides muskariinseid M-atsetüülkoliini retseptoreid, lõdvestuvad põie silelihased. See mõju põhjustab põie lihaste liigse pinge vaibumist. Sel viisil on kusepõis suurema mahutavusega. Selle tagajärjel tunneb patsient vähem tungi urineerida ja harvem on tal uriini kontrollimatu leke. Lisaks pärsib oksübutüniin higi näärmete sekretsiooni.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Oksübutüniini kasutatakse peamiselt kusepidamatuse mitmesuguste vormide vastu. Haigestunud isikud kannatavad peamiselt kusepõie lihaste liigse pinge all, mis on tavaliselt märgatav öösel. Lisaks võib see põhjustada uriini tahtmatut leket.
Teised oksübutüniini kasutusvaldkonnad on öine voodimärgamine (enuresis nocturna), spastiline neurogeenne kusepõis, neurogeensete häirete tõttu ülitundlikkus kusepõie seina lihaste suhtes ja naistel ebastabiilne põis.
Samuti on oksübutüniini kasutusvaldkondi, mis pole veel täielikult heaks kiidetud. Antikolinergilisi aineid manustatakse ka hüperhidroosi (liigse higistamise) korral mittevastava märgina. Kuid see rakendusvaldkond pole kõigis Euroopa riikides heaks kiidetud.
Enamikul juhtudel võetakse oksübutüniini tablettide kujul. Soovitatav annus algstaadiumis on kolm korda pool tabletti päevas. Edasises ravikuuris on päevane annus pool tabletti ühe tabletini. Hiljem on soovitatav väikseim annus. Vajadusel võib annust suurendada neli korda ühe tabletini päevas. Oksübutüniini võivad kasutada ka üle viie aasta vanused lapsed. Soovitatav päevane annus on pool tabletti kaks korda.
Ravimid leiate siit
➔ Kusepõie ja kuseteede tervise ravimidRiskid ja kõrvaltoimed
Mõnel patsiendil on oksübutüniini kasutamisel soovimatud kõrvaltoimed. Kuid neid ei kuvata kõigis. Enamikul juhtudest kannatavad mõjutatud inimesed kõhukinnisuse, suukuivuse, kiirenenud südame löögisageduse, kuumuse kogunemise, südame rütmihäirete, kiirete südametegevuse, naha ja limaskestade ulatusliku turse, näo turse, väsimuse, pearingluse, uriinipeetuse, löövete, impotentsuse, iivelduse, oksendamise ja isukaotuse käes. .
Lisaks on võimalik nägemise hägustumine, valgustundlikkus, pupillide laienemine, pisaravoolu vähenemine, ebamugavustunne urineerimisel, peavalud ja allergilised nahareaktsioonid. Harvadel juhtudel ilmnevad ka öised ärevushäired või segasus.
Oksübutüniini pikaajalisel kasutamisel on suu igemehaiguste, hammaste lagunemise või pärmseente infektsiooni oht.
Oksübutüniini manustamisel pole mõtet, kui patsient on selle ravimi suhtes ülitundlik. Täiendavad vastunäidustused on kuseteede ahenemise või eesnäärme (eesnäärme healoomulise suurenemise), kuseteede ja öise urineerimise neerude nõrkuse või südamelihase nõrkuse, seedetrakti haiguste, soolesulguse (iileuse) või jämesoole haavandite tõttu tekkivad uriini väljavoolu häired.
Oksübutüniini kasutamine raseduse ja imetamise ajal ei ole soovitatav. Ravim ei sobi alla viie aasta vanustele lastele.
Samuti tuleks kaaluda teatavat koostoimet teiste ravimitega. Oksübutüniini toime suureneb, kui samal ajal võetakse teisi antikolinergilisi ravimeid või Parkinsoni-vastaseid ravimeid, näiteks amantadiini. Sama kehtib atropiini, neuroleptikumide, näiteks butürofenoonide või fenotiasiinide, kinidiini, H1 antihistamiinikumide ja tritsükliliste antidepressantide kohta.
Oksübutüniini toimet saab pikendada, kasutades seenevastaseid aineid nagu itrakonasool või ketokonasool ja makroliidantibiootikume, näiteks erütromütsiini.
