Eksogeenne allergiline alveoliit

Nagu eksogeenne allergiline alveoliit nimetatakse alveoolide põletikku. See luuakse peene tolmu sisse hingates.

Mis on eksogeenne allergiline alveoliit?

Äge vorm algab umbes 4–12 tundi pärast patsiendi päästiku sissehingamist. Esinevad sellised sümptomid nagu kuiv köha, õhupuudus puhkeolekus, peavalu, külmavärinad ja kõrge palavik.
© Studio KIVI - stock.adobe.com

Eksogeenne allergiline alveoliit (EAA) või eksogeenne allergiline alveoliit on aleveoolide põletik, mis on allergiline. Alveoolid on alveoolid, mida mõjutab peene tolmu sissehingamine. Need võivad olla keemilised ained või orgaaniline tolm.

Kui kahjulik aine on sisse hingatud elukutse osana, võib eksogeense allergilise alveoliidi klassifitseerida kutsehaiguseks. Saksamaal mõjutab PAP umbes 5–15 protsenti elanikkonnast. Kõige sagedamini avaldub alveoolide põletik tuvide kasvatajatel ja põllumeestel.

põhjused

Eksogeense allergilise alveoliidi põhjus on korduv orgaanilise tolmu sissehingamine. Kui see satub kopsudesse, toimub kehas allergiline ülereageerimine. III ja IV tüüpi immuunreaktsioonid on eriti olulised. Immuunkompleksid põhjustavad komplemendi süsteemi aktiivsuse. Lisaks moodustuvad messenger ained koos põletikuliste rakkudega. Tsütotoksilised T-lümfotsüüdid põhjustavad granuloomide teket alveolaarses ruumis.

Äge kopsupõletik areneb sõltuvalt allergeeniga kokkupuute ulatusest ja sellest, kui kaua see kestab. Samuti on väiksemate pneumoniitiliste rünnakute tõttu kopsufibroosi tekkimise oht. Eksogeense allergilise alveoliidi korral on haiguse oht erinev. Eriti suurenenud risk on atoopilistel inimestel. Eksogeense allergilise alveoliidi eest vastutavad mitmesugused antigeenid, mis vallandavad kehas ülereageerimise.

Ligikaudu 300 teadaolevat antigeeni hõlmavad kemikaale, loomseid valke, baktereid, seeni ja seente eoseid. Pole harvad juhud, kui EKA on seotud patsiendi kutsetegevusega. Üks eksogeense allergilise alveoliidi vorme on nn lindude viljakeha. Selle põhjuseks on lindude suled või lindude väljaheited. Teine variant on põllumehe kops, mille põhjustavad hallitusseente eosed teraviljas või heinas.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Eksogeense allergilise alveoliidi võib jagada ägedaks ja krooniliseks vormiks. Äge vorm algab umbes 4–12 tundi pärast patsiendi päästiku sissehingamist. Esinevad sellised sümptomid nagu kuiv köha, õhupuudus puhkeolekus, peavalu, külmavärinad ja kõrge palavik.

Lisaks tunnevad mõjutatud isikud üldist haigustunnet. Krooniline EAA avaldub tavaliselt jõudluse järkjärgulise langusena, isutus, väsimus ja kehakaalu langus. Pingutuse all kannatavad patsiendid üha enam hingamisraskuste ja köhimise käes.

Eksogeense allergilise alveoliidi äge vorm tuleneb tavaliselt antigeenide massilisest pakkumisest. See hõlmab tuvi puhastamist või hallitanud heina teisaldamist. Sümptomid sarnanevad nakkushaigusega, kuid neid ei põhjusta nakkus. Äge EAA paraneb sageli iseseisvalt mõne päeva pärast. EKA kroonilist vormi on raske avastada. Aja jooksul viib see kopsukoe hävimiseni, mida tuntakse ka kopsufibroosina.

Diagnoos ja kursus

Eksogeenset allergilist alveoliiti ei saa diagnoosida vaid ühe leiu abil. Sel põhjusel seisneb diagnoos muude haiguste välistamises. Kasutatakse ka erinevaid diagnostilisi meetodeid. Olulist rolli mängivad ka haiguse sümptomid.

Füüsilise läbivaatuse ajal kuuleb arst kuulamise ajal sageli pragunevat kõrist. Röntgenuuring võib mõnikord tuvastada piimjat, klaasist hägust. Kuid see ei esine umbes kolmandikul kõigist patsientidest. Kui vorm on krooniline, võib kindlaks teha kasvava armistumise, kuid see ilmneb ka teiste kopsuhaiguste korral.

Eksogeenset allergilist alveoliiti saab usaldusväärselt tuvastada kõrglahutusega kompuutertomograafia (HR-CT) abil. Nende abiga saab diagnoosida isegi varased vormid, mis jäävad röntgenpildil märkamatuks. Vereanalüüs võimaldab tuvastada põhjustaja erilisi antikehi.

Pole harvad juhud, kui EKA-d tunnustatakse hilja. See võib põhjustada patsiendi ravi edasilükkamist, mis omakorda tekitab kopsufibroosi riski. Selle tagajärjel taandub fibroos aeglaselt või üldse mitte. Kuid kui ravi on õigeaegne, on haiguse kulg tavaliselt positiivne.

Tüsistused

Eksogeenne allergiline alveoliit kuulub immunoloogiliselt põhjustatud kopsuhaiguste rühma. Erinevat tüüpi orgaanilise tolmu sissehingamine võib põhjustada põletikulist reaktsiooni kopsudes, bronhides ja hingamisteedes. Eriti loomakasvatuse ja konditsioneeriga ruumides on see sümptom rohkem seotud tööga.

Mõnikord tõlgendatakse haigust valesti, kuna märgid ja kulgemise vormid väljendavad end sageli gripilaadsena. Vereanalüüs näitab selgelt leukotsütoosi, mis nõuab põhjalikku meditsiinilist anamneesi. Pärast patsiendi professionaalse ja erasektori taustaga arvestamist võib muu hulgas kahtlustada eksogeenset allergilist alveoliiti.

Kui kopsude kuulamisel pole tüüpilist pragunevat kõrist, võivad pildistamisprotseduurid ja terviklik diagnostika tulemusi kinnitada. Kui sümptom venib, tekivad paratamatult komplikatsioonid, mis mõjutavad asjassepuutuvat isikut professionaalselt ja on elu halvendavad. Lisaks korduvatele palavikuhoogudele, püsivale köhale, püsivale gripitunnetusele ja kurnatusele, võib eksogeenne allergiline alveoliit omandada kroonilise ulatuse.

Selle tagajärjed on õhupuudus, seletamatu kaalulangus, klaasiküüned, trummikile sõrmed ja krooniliselt progresseeruv kopsufibroos. Kui fibroos on alanud kopsupiirkondade armistumisega, saab seda vaevalt paraneda. Kui sümptom tuvastatakse õigeaegselt, kasutatakse allergeeni vältimise võimaldamiseks glükokortikoide.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Seda seisundit peaks hindama arst. Kuigi see ei pea viivitamatult tekitama tüsistusi ega tõsiseid kaebusi, võib see pikaajaliselt kahjustada siseorganeid. Seejärel peaks asjaomane isik arstiga nõu pidama, kui tal on tugev õhupuudus või kuiv köha. See võib ilmneda ka verise röga korral.

Kui patsient kaotab haiguse tõttu teadvuse, tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst ja viia läbi elustamine suust suhu. Stabiilne küljeasend võib ka patsiendi päästa. Ravi tuleb alustada ka siis, kui inimesel on kõrge palavik või peavalu ja külmavärinad.

Püsiv väsimus või isutus võib olla ka haiguse sümptomid. Hingamisraskused ja köha tavaliselt suurenevad ja süvenevad aja jooksul. Esimese diagnoosi ja ravi saab teha üldarst või ENT arst. Mida varem diagnoos tehakse, seda suurem on haiguse positiivse käigu tõenäosus. Edasine ravi sõltub sümptomite tõsidusest ja võib-olla ka siseorganite kahjustustest.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Eksogeense allergilise alveoliidi edukaks raviks peab haigestunud inimene vältima vallandavat allergeeni. Tõhusat ravi ei saa läbi viia ilma allergeenide järjekindla vältimiseta. Teraapia jaoks teeb arst kindlaks, kas võib esineda kutsehaigus. Kui patsient väldib vallandavat allergeeni, kaovad sümptomid tavaliselt mõne päeva pärast.

Patsiendile antakse suuri annuseid glükokortikoide, nii et ägeda EAA põletikulise reaktsiooni vastu on edukalt võidelda. Mõnel inimesel on ka superinfektsioon, mis nõuab ka meditsiinilist ravi. Kui patsient põeb kroonilist eksogeenset allergilist alveoliiti, antakse talle ülitugevad immunosupressandid. Need ained võivad vähendada kopsufibroosi.

Kuid kui fibroos on kaugemale arenenud, on oht tõsisteks tüsistusteks, nagu parempoolne südamepuudulikkus või pulmonaalne hüpertensioon. Kui patsiendi seisund halveneb jätkuvalt, võib kaaluda selliseid ravivõimalusi nagu pikaajaline hapnikravi või kopsusiirdamine.

Outlook ja prognoos

Eksogeense allergilise alveoliidi prognoos on soodne, kui järgitakse teatavaid juhiseid. Kui peentolmu sissehingamist välditakse, pole selle sümptomeid. Kuigi haigust ei saa ravida, saab kannatanud inimene siiski oma käitumise reguleerimisega leevendust saavutada. Seda piirkonda tuleb korrapäraselt tihedalt puhastada tolmust. Kui puhastus on piisav, ei tekita täiendavaid ebamugavusi. Selleks tuleb optimeerida nii professionaalseid kui ka eraruume.

Rasketel juhtudel võtab eksogeenne allergiline alveoliit ebasoodsa käigu. Võib esineda südame-veresoonkonna häireid. Mõnel patsiendil on südame aktiivsus nii nõrgenenud, et tekivad tõsised ja eluohtlikud tüsistused. Patsiendi enneaegse surma vältimiseks on vajalik pikaajaline ravi.

Kui peene tolmu reostus sissehingamise ajal jätkub, võivad tekkida ka elundikahjustused. Kopsukahjustus võib põhjustada püsivaid hingamishäireid ja õhupuudust. Kunstlik ventilatsioon kindlustab kannatanud inimese elu. Tervise parandamiseks on nendel juhtudel näidustatud elundi siirdamine. Kirurgiline protseduur on seotud paljude riskide ja kõrvaltoimetega. Kui organism ei aktsepteeri doonororgani, on patsiendil surmaoht.

ärahoidmine

Parim ennetav meede EAA vastu on vallandava allergeeni järjepidev vältimine. Näiteks ei tohi lindude kopsude käes kannatavad patsiendid puutuda kokku dekoratiivlindude ega muude linnuliikidega.

Järelhooldus

Reeglina puuduvad mõjutatud isikutele spetsiaalsed järelmeetmete võtmise meetmed ega võimalused. Patsient sõltub ennekõike kiirest ja ennekõike varast diagnoosimisest. Ainult nii saab vältida edasisi tüsistusi ja kaebusi. Ilma selle haiguse ravita süvenevad sümptomid tavaliselt, seetõttu on vajalik ravi arsti poolt.

Selle haigusega sõltub asjaomane inimene peamiselt ravimite tarbimisest. Sümptomite püsivaks leevendamiseks on oluline tagada õige annuse manustamine regulaarselt. Küsimuste või ebaselguste korral peaks asjaomane isik alati pöörduma arsti poole.

Lisaks ei tohiks haigestunud inimene oma keha asjatult koormata ja vältida liigset pingutust, et süda mitte koormata. Samuti on väga oluline teie pere või sõprade abi ja hoolitsus. Psühholoogiline abi on ka psühholoogiliste häirete või depressiooni ennetamiseks väga oluline. See haigus võib vähendada ka haigestunute eluiga.

Saate seda ise teha

Äge eksogeenne allergiline alveoliit ilmneb tavaliselt mõni tund pärast allergeeni sissehingamist. Kui patsient väldib allergeenseid aineid, kaovad sümptomid tavaliselt iseseisvalt mõne päeva pärast. Seetõttu on parim eneseabimeede allergeenide tuvastamine ja kontakti vältimine.

See pole alati lihtne. Kui päästikut ei kahtlustata, peaks asjaomane inimene pidama allergiapäevikut. See registreerib üksikasjalikult, mida patsient teeb ja milliseid sümptomeid täheldatakse. Selline päevik aitab raviarsti konkreetsete allergiatestide läbiviimisel.

Kui patsiendil on mingi aine suhtes allergiline reaktsioon, millega ta peab regulaarselt oma tööga hakkama saama, peab ta tavaliselt tööst loobuma ja otsima teist tööd. Sageli on vaja ümberõpet. Kuna nendel juhtudel klassifitseeritakse eksogeenset allergilist alveoliiti sageli kutsehaiguseks, on patsiendid suhteliselt hästi kaetud.

Igal juhul peaksid kannatanud isikud õigel ajal nõu küsima kas ametiühingult, töönõukogult või sotsiaalõiguse spetsialistilt, et hoida haiguse rahalised tagajärjed võimalikult madalal.