Furosemiid

Nagu Furosemiid nimetatakse silmuse diureetikumiks. Ravimil on diureetiline toime ja seda kasutatakse ödeemi või kõrge vererõhu korral.

Mis on furosemiid?

Toimeaine furosemiid kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse silmuse diureetikumideks. Nende omadus on kehast suurema koguse kudede vedeliku väljutamine, mis toimub neeru transportvalgu pärssimise teel.

Diureetikume anti mürgiste elavhõbedaühendite kujul juba 1919. aastal. Alles 1959. aastal töötas Saksa ettevõte Hoechst välja elavhõbedavaba toimeaine furosemiidi nimega furosemiid. Furosemiidi patent registreeriti 1962. aastal, nii et seda ravimit hakati peagi kasutama.

Tänapäevani on furosemiid üks võimsamaid diureetikume.

Farmakoloogiline toime

Furosemiidil on tugev ja kiire toime. See saavutatakse transportvalgu Na-K-2Cl kotransporteri blokeerimisega neerus või Henle ahela tõusujoones.

Ummistuse tõttu on vee, kloriidi, naatriumi ja kaaliumi omastamine pärsitud. Sel viisil moodustub rohkem uriini, mis seejärel eritub rohkem. See omakorda viib kehakudede veepeetuse kiire lagunemiseni.

Sõltuvalt kasutatud annusest võib furosemiid stimuleerida uriini väljutamise hormonaalset kontrolli. See toime on oluline neerude funktsionaalsete häirete ravis.

Furosemiid on võimeline alandama ka kõrget vererõhku. Sel eesmärgil stimuleerib ravim lauasoola (naatriumi) eritumist. Kuna furosemiid laiendab ka veresooni, võib see stimuleerida verevoolu neerudesse. Nõrga südamelihase korral võtab furosemiid südamest tüve ära. Näiteks põhjustab veenide laienemine rõhu langust, millel on negatiivne mõju südamele.

Kui furosemiidi manustatakse intravenoosselt, võib organismist väljuda suures koguses vett, kuni 50 liitrit päevas.

Ligikaudu kaks kolmandikku lingudiureetikumist imendub verre soolestiku kaudu. Maks metaboliseerib umbes 10 protsenti toimeainest. Keha eritab ülejäänud koguse uuesti ilma muutusteta, mis ilmnevad väljaheite ja uriini kaudu. Umbes 60 minuti pärast on organismist lahkunud umbes 50 protsenti furosemiidist.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Furosemiidi kasutatakse südamehaiguste, kõrge vererõhu, maksahaiguste, näiteks maksatsirroosi, neerufunktsiooni häirete, vesikõhu (astsiidi) või tugevate põletuste põhjustatud tursete (koes veepeetus) raviks.

Furosemiidi saab kasutada ka kopsuturse vastu, kuna see loputab vedeliku kiiresti ja tõhusalt välja. Lingudiureetikume peetakse kasulikuks ka ägeda neerupuudulikkuse ennetamiseks.

Furosemiidi saab kasutada nii lühiajalise kui ka pikaajalise ravi osana. Enamikul juhtudel antakse ravim tablettide või kapslite kujul, mis vabastavad toimeaine viivitatud viisil. Võimalik on ka infusioon.

Tabletid võetakse hommikul tühja kõhuga koos veega. Suuremad annused võib jaotada tervele päevale ja võtta mitu korda. Soovitatav annus varieerub vahemikus 40–120 milligrammi päevas. Mõnel juhul võib siiski olla kasulik annus kuni 500 milligrammi.

Kui ravi antakse kõrge vererõhu vastu, kombineeritakse furosemiid tavaliselt teiste antihüpertensiivsete ravimitega. See protsess suurendab tõhusust ja vähendab kõrvaltoimeid.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Umbes ühel kümnest patsiendist ilmnevad pärast furosemiidi võtmist soovimatud kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad peamiselt unisus, apaatia, vererõhu kõikumised kehaasendi muutmisel, janu, isutus, suurenenud uriini eritumine, lihasnõrkus, südame rütmihäired, närvide ebanormaalsed aistingud, osaline halvatus ja kõhupuhitus.

Lisaks võib see põhjustada väljendunud nahapõletikku, punetust, lööbeid, valgustundlikkust ja krampe. Harvadel juhtudel esinevad pearinglus, peasurve, lihaspinge, suukuivus, kuulmishäired, seedetrakti probleemid, aneemia, podagrahoogud (koos eelneva kokkupuutega), sügelus ja kõhunäärme põletik.

Halvimal juhul võib furosemiid põhjustada liiga madalat veremahtu, keha dehüdratsiooni ja vereringe kokkuvarisemist. Tromboos on võimalik ka vanematel inimestel.

Furosemiidi vastunäidustuste hulka kuuluvad kaaliumi tugev langus veres, teadvusekaotusega seotud tõsised maksafunktsiooni häired, neerufunktsiooni häired, mille korral puudub uriini tootmine, ning ülitundlikkus ravimi või keemiliselt seotud ainete nagu trimetoprimi või sulfoonamiidide suhtes.

Kui patsient põeb podagra, suhkruhaigust (suhkruhaigus), ahenenud koronaarartereid, valguvaegust, uriinivoolu häireid, ajuveresoonkonna vereringehäireid, neerufunktsiooni häireid ja maksa kokkutõmbumist, peab ta furosemiidravi ajal olema eriti ettevaatlik. Uriinivoolu häirete korral tuleb tagada uriini vaba voolamine, vastasel juhul on kusepõis ülepingutamise oht.

Raseduse ajal on soovitatav furosemiidi võtta ainult erandjuhtudel. Ravi ei tohi kesta pikka aega. Näiteks loomkatsetes kahjustasid furosemiid embrüoid. Kuna toimeaine mõjutab negatiivselt platsenta ja emaka vereringet, ei saa välistada lapse kasvuhäireid. Furosemiidi ei tohi imetamise ajal võtta, kuna aine eritub rinnapiima, mis omakorda kahjustab last.

Enneaegse sünnituse korral on furosemiidi manustamisel lapsel oht neerukivide tekkeks. Sel põhjusel tuleb neerusid regulaarselt kontrollida meditsiiniliste ultraheliuuringutega.