hemolüütiline ureemiline sündroom iseloomustavad tõsised muutused ja verepildi, veresoonte ja neerude kahjustus. EHEC on hemolüütilise ureemilise sündroomi tuntuim vorm.
Mis on hemolüütiline ureemiline sündroom?
© Leonid - stock.adobe.com
hemolüütiline ureemiline sündroom (Lühend: HUS) Arstid määratlevad kolm levinumat sümptomit ("triaad"):
1. Punaste vereliblede arvu vähenemine ja kapillaaride kahjustus (Mikroangiopaatiline hemolüütiline aneemia)
2. Vereliistakute või trombotsüütide arvu vähenemine (Trombotsütopeenia; trombotsüüdid on vererakud, mis aitavad vere hüübimist kaasatud)
3. Äge neerupuudulikkus, mis põhjustab vere mürgistust, kuna koguneb aineid, mida neer ei saa enam erituda
Kui kolmest sümptomist ilmneb ainult kaks, räägivad arstid "mittetäielikust HUS-ist". Põhjuste järgi eristatakse haiguse nakkuslikku ja mittenakkuslikku varianti.
Hemolüütilist ureemilist sündroomi nimetatakse ka Gasseri sündroom nimetatud Šveitsi lastearst Conrad Gasseri (1912 - 1982) järgi, kes esimesena kirjeldas (1955) hemolüütilis-ureemilist sündroomi.
põhjused
hemolüütiline ureemiline sündroom enamasti toimub nakkavas vormis. Sageli on haigustekitajaks Escherichia coli. See bakter on muidu tervisliku soolefloora osa, kuid see esineb ka pahaloomuliste versioonide korral.
Ohtlikud tüved on rühmitatud tuntud nime all EHEC ("Enterohaemorrhagic Escherichia coli"). Mõnikord põhjustavad HUS-i ka muud bakterid, näiteks salmonella. Viiruseid peetakse harva ka käivitajateks. See hõlmab näiteks tuulerõugete tuulerõuge, mis põhjustab ka herpese ja vöötohatist. Kardetud HI-viirus võib olla ka HUS-i põhjustaja.
Mittenakkuslik HUS vallandub sageli erinevate ravimite kõrvalmõjuna. HUS võib ilmneda ka rasedusega seotud komplikatsioonina („gestoos“). Lisaks põhjustavad vere hüübivuse geneetilised häired hemolüütilis-ureemilist sündroomi.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Kuna hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS) on tavaliselt raske verise gastroenteriidi komplikatsioon mikroobe, mis moodustavad mürk shigatoxin, tekivad sündroomi tegelikud sümptomid tavaliselt koos verise kõhulahtisuse, oksendamise, iivelduse, kõhukrambi ja palavikuga. . Siiski on ka selle haiguse ebatüüpilisi juhtumeid, mis on põhjustatud muudest põhjustest.
Nendes hemolüütilise ureemilise sündroomi vormides puuduvad gastroenteriidi sümptomid. HUS-i tegelikke sümptomeid väljendatakse verise uriinina, naha ja limaskestade punteformaalse verejooksuna (petehhiad), võidusüdamena (tahhükardia), letargia, kahvatus, füüsiline nõrkus, kõrge vererõhk ja kollatõbi. Maks ja põrn on laienenud.
Verejooks on põhjustatud hüübimisfaktorite liigsest tarbimisest. Samal ajal on ka suurenenud hemolüüs (suurenenud punaste vereliblede lagunemine). Selle käigus vabanev bilirubiin põhjustab kollatõbe naha ja silmade kollasusega. Üldiselt on see äärmiselt eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi.
Vastasel juhul suureneb oht selliste komplikatsioonide tekkeks nagu pöördumatu neerupuudulikkus, astsiit, vedeliku kogunemine perikardis (perikardi efusioon), elektrolüütide tasakaaluhäired või krambid kuni koomani. Sümptomaatilise teraapiaga paraneb kuni 80 protsenti haigustest uuesti. Kuid rasketel juhtudel on patsiendi elu päästmiseks vajalik neeru siirdamine. Krooniline neerukahjustus ja arteriaalne hüpotensioon jäävad mõnikord sekundaarsete kahjustuste hulka.
Diagnoos ja kursus
hemolüütiline ureemiline sündroom Arstid diagnoosivad diagnoosi peamiselt verelabori väärtuste põhjal. Erütrotsüüdid ja trombotsüüdid (punased verelibled ja vereliistakud) vähenevad koos mõnede metaboolse lagunemissaaduse suurenemisega.
Teisest küljest saab uriinis valke ja vererakke suuremal määral tuvastada. Lõpuks saab soolestikus patogeenide tuvastamiseks kasutada väljaheiteproovi. Arstid tuvastavad neerukahjustused sonograafilise kuvamise (ultraheli) abil.
Hemolüütilis-ureemilise sündroomi käigus kahjustatakse soolestiku epiteeli (soole limaskesta ülemist kihti). See põhjustab kõhulahtisust ja toksiinide sisenemist vereringesse. Seal rünnatakse veresoonte seinu ja lõpuks neere. Edasisel kursusel võivad tekkida eluohtlikud komplikatsioonid. Nende hulka kuulub kõrge vererõhk ja veepeetus kõhuõõnes ja südameveres.
Lisaks on HUS-i tagajärjel kirjeldatud krampe. Ligikaudu pooltel patsientidest on pärast haiguse üleelamist krooniline neerufunktsiooni häire. Ligikaudu 3% kõigist hemolüütilise ureemilise sündroomi juhtudest on surmaga lõppenud.
Tüsistused
Selle sündroomi tagajärjeks on tavaliselt mitmesugused vereanalüüsi sümptomid. Need võivad patsiendi elukvaliteeti äärmiselt vähendada ja muuta ka igapäevase elu märkimisväärselt raskemaks. Enamikul juhtudel sisenevad verd mitmesugused toksiinid ja see võib põhjustada ägeda mürgituse. Patsiendid kannatavad valu ja õhupuuduse käes ning halvimal juhul võivad nad isegi surra.
Pole harvad juhud, kui sündroom põhjustab kõrge vererõhku, mis võib põhjustada südameinfarkti. See võib põhjustada ka eluohtlikke seisundeid ja lisaks patsiendi surma. Ravimata jätmise korral põhjustab see sündroom tavaliselt oodatava eluea lühenemist. Patsientidel on ka krampe ja neeruprobleeme.
Ravi ei põhjusta tavaliselt täiendavaid tüsistusi ega kaebusi. Veremürgitust saab ravida antibiootikumide abil, ehkki haiguse edasine käik sõltub mürgistuse raskusastmest. Haiguse positiivset kulgu ei saa tagada. Tervisliku toitumise ja elustiili söömine võib samuti kiirendada paranemist.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Kui täheldatakse selliseid sümptomeid nagu iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus või kõhuvalu, tuleb pöörduda arsti poole. Kui sümptomid püsivad mitu päeva või kui need intensiivistuvad kiiresti, on näidustatud ka visiit arsti juurde. Kui märkate verd uriinis või väljaheites, peate nägema arsti või uroloogi samal päeval. Sama kehtib ka siis, kui uriinipidamatus on järsult avastatud või tekivad tugevad krambid, mille põhjuseks pole selget põhjust.
Kui tekivad lihaskaebused või krambid, tuleb see meditsiiniliselt selgitada. Sama kehtib ka tõsise väsimuse ja kurnatuse kohta, mis võib olla seotud vererõhu tõusuga või kardiovaskulaarsüsteemi häiretega. Pearinglus, kõrge palavik või püsivad unehäired saavad kõige paremini selgeks haiglas. Terapeudiks võib kutsuda käitumisprobleemide või depressiivsete meeleolude korral. Kuna hemolüütiline-ureemiline sündroom võib põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni südameinfarktini (kaasa arvatud), on esimese kahtluse korral vaja pöörduda perearsti või sisearsti poole. Lapsed tuleb võimalikult kiiresti pediaatrile tutvustada.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
hemolüütiline ureemiline sündroom ei ole tavaliselt põhjuslikult ravitav. Bakter-nakkusliku HUS-i korral on isegi antibiootikumide võtmine ohtlik, kuna bakteritoksiinide eraldumine võib suureneda.
Bakteriaalse veremürgituse korral pole antibiootikumide manustamiseks muud võimalust. Mõnel juhul on abiks vereplasma asendamine vereülekannetega. Kui mittenakkusliku HUS-i põhjustajaks on ravimid, tuleb ravi lõpetada.
Intensiivravi jälgimisel üritavad arstid võidelda HUS-i kõige tõsisemate tagajärgedega. Tekkiv kõrge vererõhk nõuab meditsiinilist sekkumist, samuti tuleb jälgida ja kontrollida elektrolüütide (mineraalide) tasakaalu.
Vere pesemine (dialüüs) on sageli vajalik metaboolsete toksiinide ja bakteriaalsete toksiinide eemaldamiseks kehast filtreerimise teel. Äärmuslikel juhtudel tuleb punktsioonide abil leevendada vedeliku kogunemist kõhuõõnes ja südameveres. Mõnikord on neerusiirdamine vajalik pärast hemolüütilist ureemilist sündroomi.
ärahoidmine
Dem hemolüütiline ureemiline sündroom nakkuslikku vormi saab hügieeniliste meetmete abil ära hoida. Näiteks EHECi laine ajal 2011. aastal juhtisid terviseametid korduvalt tähelepanu sellele, et välditakse mitmesuguseid toite, mida kahtlustatakse mikroobe kandvatena.
Toore liha või värskete köögiviljade valmistamisel kutsuti üles suurendama köögihügieeni. Imikutoit peaks koosnema ainult keedetud koostisosadest, kuna imikud on suurenenud soolte tundlikkuse tõttu ohustatud.
Lisaks sellele oli pärast hõivatud kohtades viibimist vaja olla ettevaatlik: käte pesemine ja desinfitseerimine oli ka hemolüütilise-ureemilise sündroomi ennetamiseks.
Järelhooldus
Pärast hemolüütilise ureemilise sündroomi ravi on vajalik meditsiiniline jälgimine ja jälgimine. Sel viisil saab ohtlikke tüsistusi kiiresti tuvastada ja nendega võidelda. Patsientidel endil on ainult piiratud võimalused, nii et nad peaksid kuulama arsti nõuandeid ja regulaarselt kontrollima. Hoolika kontrolliga saab kindlaks teha, kas tervislik seisund on paranenud või halvenenud.
Arst kohandab ravi sobivate ravimitega vastavalt haiguse tõsidusele.Võib osutuda vajalikuks ka teiste ravimite katkestamine. Statsionaarse ravi kontekstis on võimalik patsiendi eriti hoolikas jälgimine. Sageli toimuvad siin kaasnevad meetmed, näiteks dialüüs või spetsiaalsed kirurgilised sekkumised. Keha vajab selle aja jooksul piisavalt puhata.
Lisaks peaksid kannatanud isikud vältima psühholoogilist stressi, et end kaitsta. Eriti oluline on hügieen, kuna haigussündroom esineb sageli nakkusliku vormis. Teatud toidud võivad sisaldada mikroobe, mis on patsientidele eriti ohtlikud. Parandatud köögihügieen ja värskete, keetmata köögiviljade vältimine vähendavad riski. Eriti imikud on suures ohus, seetõttu peaksid vanemad olema ettevaatlikud ja tagama põhjaliku desinfitseerimise.
Saate seda ise teha
Hemolüütiline ureemiline sündroom nõuab tavaliselt intensiivset meditsiinilist jälgimist, kuna vastasel juhul põhjustab haigus sageli patsiendile eluohtlikke tüsistusi. Eneseabi võimalused on vastavalt piiratud, kuna tähelepanu keskmes on arsti juhised ja patsiendid ei kontrolli kunagi oma tervist iseseisvalt. Enamikul juhtudest antakse haigetele neile spetsiaalseid ravimeid, kuid hemolüütilise ureemilise sündroomi teatud ilmingute korral tuleb need katkestada. See tähendab, et patsiendid on sageli statsionaarses ravis ja järgivad kliiniku töötajate juhiseid.
Mõnikord on vajalikud terapeutilised meetmed, näiteks dialüüs või kirurgiline sekkumine. Siis on oluline, et hemolüütilise ureemilise sündroomiga patsiendid lubaksid oma kehal puhata ja väldiksid psühholoogilist stressi. Samuti on fundamentaalse tähtsusega hoolikas hügieen. Kuna ebapiisavad hügieenistandardid on sageli hemolüütilise ureemilise sündroomi puhkemise põhjuseks.
Patsiendid pööravad tähelepanu põhjalikule isiklikule hügieenile ja eriti söödava toidu puhtusele. Toidu päritolu ja valmistamisviis on eriti olulised, et vältida nakatumist teiste mikroobe. Haiglas viibimise ajal saavad patsiendid tavaliselt spetsiaalseid sööke, mis vastavad hügieenistandarditele. Pärast väljutamist on oluline, et patsiendid rakendaksid kodus ka asjakohaseid hügieenimeetmeid.
.jpg)
.jpg)
