kiiresti progresseeruv glomerulonefriit (Poolkuu glomerulonefriit) on glomerulonefriidi vorm. Seda iseloomustab kiiresti arenev kursus.
Mis on kiiresti progresseeruv glomerulonefriit?
© designua - stock.adobe.com
Glomerulonefriit on bakteriaalne põletik, mis mõjutab tavaliselt mõlemaid neere. in kiiresti progresseeruv glomerulonefriit (RPGN) esinevad neerupõletiku tüüpilised sümptomid. Kuid selle vormi korral süvenevad sümptomid väga kiiresti, nii et neerupuudulikkus võib ilmneda väga lühikese aja jooksul.
Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit on seetõttu hädaolukord, mis nõuab kiiret intensiivravi. Selle põhjuste põhjal võib kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi jagada kolme tüüpi.
põhjused
1. tüüpi RPGN on põhjustatud neeruraku membraanide vastastest antikehadest. Goodpasture'i sündroom on selle glomerulonefriidi vormi näide. Neerude ja kopsude rakuseinad ekspresseerivad siin nn Goodpasture antigeeni. Antikehad seonduvad selle antigeeniga ja põhjustavad tugevat põletikku. Ligikaudu 12 protsenti kõigist kiiresti progresseeruvast glomerulonefriidist on põhjustatud antikehadest.
Sagedamini tuleneb kiiresti progresseeruv glomerulonefriit immuunkomplekside ladestumisest. Immuunkompleks on antikeha ja antigeeni kompleks. See tuleneb antigeeni-antikeha reaktsioonist. Enamasti arenevad need antigeeni-antikeha kompleksid infektsioonide ajal. Nad ringlevad veres ja ladestuvad seejärel neerurakkude keldrimembraanile.
Seal põhjustavad nad immuunreaktsiooni koos järgneva põletikuga. See tüüp areneb sageli ka autoimmuunhaiguste taustal. Sellise neeru osalusega autoimmuunhaiguse näiteks on erütematoosluupus. Immuunkompleksid ja antikehad puuduvad 44 protsendil kõigist kiiresti progresseeruva glomerulonefriidiga patsientidest. Seda tüüpi RPGN-i nimetatakse ka pauci immuunnefriidiks.
Täpsed patomehhanismid pole siiani teada. Kuid mõned patsiendid põevad autoimmuunsete krooniliste veresoonte põletikke, nagu Wegeneri tõbi või mikroskoopiline polüangiit. Glomerulite põletik on võimalik igas vanuses. Kui nakkusjärgne glomerulonefriit kipub ilmnema noorematel patsientidel, on vanematele patsientidele tüüpiliselt kiiresti progresseeruv glomerulonefriit.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
RPGN-ile on iseloomulik makrohematuria. Makrohematuria korral eritub veri uriiniga. See on nähtav palja silmaga. Nii et uriin on punakasvärvi. Neerurakkude kahjustused põhjustavad nn nefrootilist sündroomi. Esineb proteinuuria. Seetõttu eritavad patsiendid uriiniga rohkem valke.
Valgu puuduse tõttu koguneb kudedesse vedelik, põhjustades turset. Tursed esinevad peamiselt säärtel ja silmalaugudel. Keha üritab valgukadu kompenseerida hüperlipoproteiinide tootmise suurendamise kaudu. See põhjustab hüperlipoproteineemiat koos triglütseriidide ja kolesterooli taseme tõusuga. Samuti on suurenenud seotud lipoproteiinide sisaldus.
Kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi osana on ka vererõhu tõus (hüpertensioon). Vastupidiselt tavalisele glomerulonefriidile suurendab kiiresti progresseeruv glomerulonefriit peetumisväärtusi peaaegu alati. Peetusväärtused on neerude väärtused, mis kajastavad neeru funktsionaalsust. Nende hulka kuuluvad kreatiniin, kreatiniini kliirens, uurea ja tsüstatiin C.
RPGN-i korral suurenevad peetusväärtused kiiresti, kuna neer on väga lühikese aja jooksul tõsiselt kahjustatud. Võib esineda täielik uriinipeetus. Neerupuudulikkus ähvardab. Neeruhaigusega patsiendid peavad minema dialüüsi. Ureemia areneb selliste sümptomitega nagu peavalu, oksendamine, unisus, aneemia või südamepuudulikkus.
Kui RPGN on keeruline, võib tekkida ka kopsuturse. Vedelik siseneb kopsude alveoolidesse. Seejärel kannatavad patsiendid tugeva õhupuuduse käes.
Diagnoos ja haiguse kulg
Kui kahtlustatakse kiiresti progresseeruvat glomerulonefriiti, tehakse esmalt kindlaks uriini seisund. Vererakke ja valke leidub uriinis. Seroloogilisi meetodeid kasutades otsitakse selliseid tuumavastaseid tegureid nagu ANF, ANCA ja anti-basaalmembraani antikehad. Neeru kinnitamiseks viiakse läbi neeru biopsia.
Rakud eemaldatakse neerust ja patoloog uurib neid histoloogiliselt. See paljastab glomerulude nekroosi ja tromboosi. Endoteelirakud, podotsüüdid ja mesangium on laienenud. Lisaks võib glomerulite struktuuris leida poolkuu kujuga fibrinoosseid koldeid. T-rakke ja fagotsüüte saab tuvastada tekkinud kahjustuste piires.
Paremad prognoosid on patsientidel, kelle glomerulites on vähem kui 80 protsenti poolkuu kujuga muutustest. Prognoosi olulist paranemist on võimalik saavutada ka varase ravi abil. Ilma õigeaegse ravita lõpeb kiiresti progresseeruv glomerulonefriit peaaegu alati kroonilise neerupuudulikkusega. Halvimal juhul on vajalik elukestev dialüüs või neeru siirdamine.
Tüsistused
Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit on meditsiiniline hädaolukord, mis ravimata jätmise korral põhjustab tõsist neerupuudulikkust. See on juba teatud autoimmuunhaiguste komplikatsioon, mille ühiseks jooneks on see, et keha enda immuunsussüsteem ründab neerukude. Sageli on haigus osa süsteemsest häirest.
Seetõttu on haigusprotsessis sageli kaasatud ka muud organid, näiteks kopsud. Kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi peamine komplikatsioon on neerufunktsiooni kiire halvenemine. See võib juhtuda päevade, nädalate või kuude jooksul. Kui ravi algab liiga hilja, on alati dialüüsi või isegi täieliku neerupuudulikkuse oht. Siis on vajalik neeru siirdamine.
Kõige raskemat kulgu näitab niinimetatud Goodpasture'i sündroom, mille käigus moodustuvad antikehad nii glomeruluste kui ka kopsu alveoolide vastu. Neerud ja kopsukoed hävitatakse samal ajal. See kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi vorm võib ravimata jätmise korral surma saada mõne päeva jooksul. Goodpasture'i sündroomi iseloomustab eriti kiire neerufunktsiooni langus, kopsude infiltratsioonid ja vere köhimine.
Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit võib põhjustada ka rasket hüpertensiooni ja hüperkaleemiat. Surm võib tuleneda neeru- või kopsupuudulikkusest, samuti kõrge vererõhu ja hüperkaleemia tagajärgedest. Sõltuvalt hüperkaleemia raskusest ilmneb halvatus, atsidoos, soolesulgus, mitmesugused kesknärvisüsteemi häired kuni raskete südame rütmihäireteni koos südame seiskumisega või isegi südame äkksurma.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Seda tüüpi glomerulonefriidi korral tuleb alati pöörduda arsti poole.Seda haigust ei saa ravida eneseabi vahenditega, nii et haigestunud inimene on alati sõltuv meditsiinilisest ravist. Reeglina tuleb arstiga nõu pidada, kui asjaomane isik näitab selgelt valguvaeguse tunnuseid. See võib põhjustada ödeemi moodustumist, mis võib mõjutada mõjutatud inimese esteetikat. Samuti võib esineda vererõhu järsk tõus, mis võib samuti näidata glomerulonefriiti.
Halvimal juhul võivad kannatanud kannatada ka neerupuudulikkuse käes. Selle glomerulonefriidi esinemiseks pole haruldane tõsine unisus või verepuudus. Kui need sümptomid püsivad, tuleb pöörduda arsti poole. See võib vältida edasisi südamekaebusi, mis võivad lõppeda surmaga. Haigust ravib sisearst. Glomerulonefriit võib ka piirata haigete eeldatavat eluiga.
Teraapia ja ravi
Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit on hädaolukord ja nõuab kiiret ravi. Reeglina pole haiguse põhjus ravi alguses veel teada. 1. tüüpi RPGN-ga patsiendid saavad kasu plasmafereesist. Toimub plasmavahetus. See on koht, kus kahjulikud antikehad eemaldatakse vereplasmast. See võib sageli põletikulise protsessi peatada.
Kui patsientidel tekib anuuria, võib olla vajalik ajutine dialüüs. Kui lihtne glomerulonefriit reageerib glükokortikoididega ravimisele hästi, siis glükokortikoididega monoteraapia ei ole RPGN-i puhul paljutõotav. Enamikul juhtudel on vajalik täiendav tsütostaatiliste ja immunosupressantide annus.
ärahoidmine
Kuna kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi aluseks olevad täpsed mehhanismid on endiselt teadmata, ei saa seda haigust ennetada. Varane diagnoosimine on kiire ja raske käigu tõttu väga oluline.
Järelhooldus
Kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi kulgu saab parandada järelravis ja ennetamises, muutes dieeti. Tasakaalustatud toitumise ja piisava koguse vedelike abil saavad patsiendid vähendada neerupuudulikkuse riski. Siin on abiks tihe konsulteerimine arstiga. Regulaarsed eksamikülastused võimalike komplikatsioonide kiireks tuvastamiseks.
See on oluline alus varajaseks reageerimiseks. Pärast tegelikku ravi on terviseteadlik lähenemine mõistlik. See hõlmab soovitatud ravimite võtmist. Muud vererõhu reguleerimise meetmed toetavad ka järelhooldust. Füsioteraapia on abiks taastumisfaasis. See stimuleerib ainevahetust ja leevendab samal ajal sümptomeid.
Kui kaugelearenenud haiguse tõttu on neerusiirdatud, peaks patsient seda hiljem hõlpsalt võtma. Sel juhul tuleb jälgida meditsiiniliselt soovitatavat voodipuhkust. Hea isiklik hügieen on ka igakülgse järelhoolduse osa.
Kaaludes, kas naturopaatia ravimid võivad valu leevendada, on oluline konsulteerida oma arstiga. Spetsialistid tunnevad alternatiivsete valuvaigistite toimimist. Seetõttu on väga oluline alati järgida arsti nõuandeid.
Saate seda ise teha
Kiiresti progresseeruvat glomerulonefriiti peab alati ravima arst. Meditsiinilise teraapiaga võivad kaasneda erinevad eneseabimeetmed. Esiteks on oluline oma dieeti muuta. Eelseisvast kroonilisest neerupuudulikkusest saab tervisliku ja tasakaalustatud toitumise abil teatavatel asjaoludel siiski hoiduda.
Lisaks peab patsient regulaarselt arstiga nõu pidama, tagamaks, et haigus ei kulge rasket kulgu ja et raskete tüsistuste korral saab vajalikke meetmeid võtta kohe. Kiireks taastumiseks on oluline ka regulaarselt joomine ja vererõhku ja vere paksust reguleerivate ravimite võtmine. Haigestunud saavad ka ise füsioteraapiat teha, et stimuleerida oma ainevahetust ja seeläbi valu leevendada.
Kui haigus on kaugele arenenud, võib olla võimalik ainult neeru siirdamine. Pärast operatsiooni magama ja puhkama. Lisaks tuleb järgida ranget isiklikku hügieeni, et kirurgiline haav ei nakatuks. Arstiga konsulteerides võib võtta muid naturopaatia valdkonna valuvaigisteid, näiteks kuradi küünis või palderjani preparaate.
