Hashimoto türeoidiit

Hashimoto türeoidiit on kilpnäärme kõige levinum autoimmuunne, krooniline põletik, mille põhjust pole veel selgitatud. Naised põevad Hashimoto türeoidiiti umbes üheksa korda sagedamini kui mehed, kuigi seda haigust on tavaliselt lihtne ravida.

Mis on Hashimoto türeoidiit

Hashimoto türeoidiit on krooniline kilpnäärmepõletik, mille põhjuseks on organismi enda kaitsevõime düsregulatsioon (kilpnäärme autoimmuunhaigus). Hashimoto türeoidiidi iseloomulikud sümptomid on sagedane väsimus, kehakaalu tõus, suurenenud külmatunne ja tursed (veepeetus).

Kui Hashimoto türeoidiit avaldub pikaajaliselt kilpnäärme alatalitluses (hüpotüreoidiit), siis haiguse alguses võib esineda ka kilpnäärme ületalitlust (Hashitoxicosis), mis muu hulgas võib olla seotud ärrituvuse, unetuse, südamepekslemise, iha, kehakaalu languse ja häiritud menstruaaltsükliga.

Hashimoto türeoidiit jaguneb kaheks alavormiks. Kui sagedamini esinevat atroofilist vormi seostatakse kilpnäärmerakkude kaotusega, siis Hashimoto türeoidiidi harvema hüpertroofilise vormi korral suureneb kilpnääre ja moodustub struuma (struuma).

põhjused

Hashimoto türeoidiit on põhjustatud düsreguleeritud immuunsussüsteemist, mis ründab keha enda kilpnäärme struktuure, käivitades seal põletikulised protsessid ja kahjustades jäädavalt elundit ja selle hormoonide tootmist. Mis selle autoimmuunse düsregulatsiooni käivitab, pole veel täpsustatud.

Lisaks geneetilisele eelsoodumusele (dispositsioon) kahtlustatakse Hashimoto türeoidiidi käivitajatena ka raskete ravikuuridega bakteriaalseid ja viirusinfektsioone (vöötohatis, Pfeifferi näärmepalavik), neerupealise koore talitlushäireid, aga ka keskkonnategureid ja stressi.

Arutlusel on ka mikrokrimerism, mille käigus vahetatakse rakke näiteks ema ja lapse vahel platsenta kaudu, ja väga suures koguses joodi tarbimist või jooditalumatust, mis võib põhjustada Hashimoto türeoidiidi ilmnemist eelsoodumuses. Hashimoto türeoidiiti seostatakse ka I tüüpi suhkurtõve ja vitiligoga (valgete laikudega haigus).

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hashimoto türeoidiit algab tavaliselt salakavalalt kergete sümptomitega, mis pole kilpnäärmega seotud. Nende hulka kuulub näiteks soovimatu kaalutõus muutumatutest söömisharjumustest hoolimata, kõhukinnisus ning kontsentratsiooni ja jõudluse langus. Mõjutatud inimesed külmuvad kergesti, on pidevalt väsinud, lohakad ja altid depressiivsetele meeleoludele.

Tavaline on vähenenud pulss ja vererõhu tõus. Muud võimalikud nähud on väga jahe ja kuiv nahk, rabedad küüned ja tugev juuste väljalangemine. Suurenenud veepeetus kudedes (tursed) on märgatav naha pastinaalse konsistentsi kaudu.

Naistel võivad Hashimoto türeoidiidi käigus tekkida tsüklihäired: ovulatsiooni puudumine võib olla põhjuseks rahuldamata soovile lapsi saada. Raseduse ajal mõjutab haigus beebi arengut ja põhjustab sageli raseduse katkemist. Mehed kurdavad sageli erektsioonihäirete üle, mõlemas soos võib [[seksuaalse ebapiisavuse seksuaalsoov]] väheneda.

Hashimoto türeoidiidi sümptomid on mitmekesised, sageli esinevad vaid mõned ülalnimetatud kaebustest. Algselt võib haigus põhjustada kilpnäärme ületalitlust, mida iseloomustab tugev närvilisus, unetus, suurenenud higistamine, värinad, iha, südamepekslemine, kehakaalu langus ja kõhulahtisus. Mõnikord ilmneb haiguse käigus hormooni taseme kõikuvus üliaktiivse ja mitteaktiivse vahel koos vastavate sümptomitega.

Diagnoos ja kursus

Esialgne Hashimoto türeoidiidi kahtlus põhineb alati iseloomulikel sümptomitel. Diagnoosi kinnitavad vereanalüüsid. Näiteks Hashimoto türeoidiidi korral suureneb tavaliselt teatud kilpnäärmeensüümide, näiteks kilpnäärme peroksüdaasi antikehade (TPO-AK) või türeoglobuliini antikehade (TgAK), antikehade kontsentratsioon.

Lisaks viitab suurenenud TSH väärtus (kilpnääret stimuleeriv hormoon) kilpnäärme alatalitlusele, kuna keha reageerib kilpnäärme alatalitlusele või vähenenud väärtusele suurenenud TSH vabanemisega (mitteaktiivse toime marker). Kilpnäärme sonograafia võib anda teavet kilpnäärme suuruse ja struktuurimuutuste kohta.

Hashimoto türeoidiidi korral kajastub kilpnäärme kahjustus hüpohoeetilise ja ebahomogeense sonogrammiga. Hashimoto türeoidiidi eristamiseks Gravesi tõvest on vajalik kilpnäärmekoe stsintigraafia ja histoloogiline (histoloogiline) analüüs. Hashimoto türeoidiit ei ole ravitav, kuid enamasti on see kerge kuluga, samas kui hüpotüreoidismi ja sellega kaasnevaid sümptomeid saab hästi ravida.

Tüsistused

Hashimoto türeoidiit mõjutab peamiselt naisi.See haigus on peamiselt kilpnäärme suur laienemine. See laienemine võib põhjustada neelamisraskusi, nii et vedelike ja toidu tavapärane tarbimine pole patsiendil tavaliselt enam võimalik. Muud sümptomid ja komplikatsioonid sõltuvad sellest, kas kilpnääre on väheaktiivne või üliaktiivne.

Üldiselt mõjutab Hashimoto türeoidiit igapäevaelu väga negatiivselt ja põhjustab selliseid sümptomeid nagu kõhulahtisus, väsimus või juuste väljalangemine. Samuti pole harvad juhud, kui esinevad tursed või higistamine, mille tagajärjel elukvaliteet langeb oluliselt. Hashimoto türeoidiidi diagnoosimine kulgeb tavaliselt komplikatsioonideta ja võimaldab seega haigust väga kiiresti ja ennekõike varakult ravida.

Peamiselt võetakse ravimeid, mis leevendavad sümptomeid ja normaliseerivad kilpnäärme funktsiooni. Samuti pole erilisi tüsistusi ega kõrvaltoimeid. Mõnel juhul peab patsient tuginema spetsiaalsele dieedile. Hashimoto türeoidiit ei mõjuta eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kilpnäärme üle- või alafunktsioneerimisega peab alati tegelema arst. Kui ilmse ja arusaadava põhjuseta on tõsine kaalutõus või langus, tuleb pöörduda arsti poole. Kui tekib isu rünnakuid, peetakse seda murettekitavaks ja seda tuleb uurida.

Tuju kõikumise, ebanormaalse esinemise või psüühikahäirete korral tuleb arstiga nõu pidada. Kui inimeste käitumisest, libiido probleemidest või seksuaalhäiretest tulenevalt korduvad inimestevahelised konfliktid, on soovitatav pöörduda arsti poole.

Unehäirete, kardiovaskulaarsüsteemi kõrvalekallete või kõrge vererõhu korral on vajalik arsti visiit. Menstruaaltsükli ebakorrapärasusi või viljakusega seotud probleeme peaks uurima ja ravima arst. Turse kilpnäärme piirkonnas on hoiatus, mida tuleks viivitamatult järgida. Inimesed, kellel on neelamisraskusi, higistamist või kuumahooge, peaksid konsulteerima arstiga.

Juuste väljalangemise, korduva kõhulahtisuse, kõhukinnisuse või püsiva väsimuse korral pöörduge arsti poole. Väsimus, kähedus, kuiv nahk ja tundlikkus külma suhtes tuleb esitada arstile. Ebatavaline on ka madal pulss, tähelepanu- ja keskendumishäired. Vähenenud jõudluse osas tuleks arstiga arutada, kui see ei muutu mitu nädalat.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Hashimoto türeoidiidi korral on terapeutilised meetmed suunatud sümptomite ravile. Elundi kahjustuse tagajärjel tekib hormonaalne tasakaalutus, mis tuleb tasakaalustada ravimitega. Hashimoto türeoidiidist mõjutatud inimesed peavad seetõttu kogu elu jooksul asendusravi osana võtma kilpnäärmehormoone, näiteks L-türoksiini (levotüroksiini) või T3 ja / või T4, suukaudselt tablettide kujul, mille kõrvaltoimete või lühenenud eluea korral ei tohiks tavaliselt õige annuse ja seadistuse korral eeldada. .

TSH väärtust tuleks regulaarselt kontrollida, kuna Hashimoto türeoidiidi krooniline kulg võib muuta asendatavate hormoonide kogust, nii et võib-olla tuleb neid ravimeid kohandada. Kilpnäärme sonograafiline kontroll tuleks samuti läbi viia iga 6–12 kuu tagant.

Ehkki toiduga allaneelatud joodi kogused klassifitseeritakse kahjutuks, tuleks Hashimoto türeoidiidi korral vältida täiendava joodi tarbimist (sh jooditablette), kuna see võib kiirendada kilpnäärme põletikulisi protsesse. Mõned uuringud näitavad ka, et mikroelemendi seleeni täiendav tarbimine võib avaldada positiivset mõju keha immuunprotsessidele ja kilpnäärme talitlusele.

Outlook ja prognoos

Hashimoto türeoidiit on ravimatu. Varane diagnoos parandab prognoosi märkimisväärselt.

Kilpnäärmehormoonide elukestev tarbimine võib aidata mõjutatud isikutel elada sümptomiteta elu. Hoolimata T4 asendamisest, võivad patsientidel esineda hüpotüreoidismi sümptomeid. Selle põhjuseks on kilpnäärme jõudluse pidev langus, mille tõttu tuleb hormooni annust regulaarselt reguleerida.

Klassikalises vormis kilpnääre kasvab, kuid kaotab oma funktsiooni. Kilpnäärme kude asendatakse järk-järgult sidekoega. Äärmuslikel juhtudel võib tekkida struuma (struuma), mis tuleb eemaldada operatsiooni teel. Autoimmuunhaiguse atroofiline vorm on Saksamaal tavalisem: see põhjustab kilpnäärme atroofiat.

Muud autoimmuunhaigused arenevad umbes 25% -l haigestunutest. Kroonilise türeoidiidi tüüpilisteks sekundaarseteks ja kaasnevateks haigusteks on soolehaigused nagu haavandiline koliit ja Crohni tõbi, 1. tüüpi diabeet, vitiligo (valge täpi haigus), erütematoosluupus (liblikas samblik), reumatoidartriit, Addisoni tõbi (ebareaktiivne neerupealise koor) ja endokriinse orbitopaatia. Harvadel juhtudel võib Hashimoto tõbi progresseeruda Gravesi haiguseks. Emakakaela lümfoom on äärmuslik komplikatsioon.

Kui Hashimoto türeoidiiti ei ravita, ilmneb väljendunud hüpotüreoidism. Tõsised sümptomid avalduvad muu hulgas vaimse ja füüsilise jõudluse languses, massilises juuste väljalangemises ja kontrollimata kaalutõusus.

ärahoidmine

Kuna autoimmuunse Hashimoto türeoidiidi täpsed käivitajad pole veel teada, ei saa seda haigust konkreetselt ennetada. Geneetilise eelsoodumuse korral (perekondlik kuhjumine) tuleks siiski vallandavaid tegureid (joodi suured annused) vältida.

Samuti tuleks pärast raskete ravikuuridega nakkushaigusi kontrollida esimeste sümptomite korral kilpnääret, et tagada Hashimoto türeoidiidi ilmnemisel varajane diagnoosimine ja ravi algus.

Järelhooldus

Patsiendid, kellel on diagnoositud Hashimoto türeoidiit, peaksid saama endokrinoloogilist ravi ka pärast metaboolse olukorra normaliseerumist. See hõlmab muu hulgas kilpnäärme taseme TSH ja fT4 / fT3 regulaarset jälgimist. Lisaks tuleks hinnata kilpnäärme kude ise. Siin aitab arst kilpnäärme palpeerimine ja kurgu ultraheli.

Eriti vanas eas, muutustega hormooni seisundis või stressiolukorras, võib kilpnäärme väärtuste muutustega esineda veel üks ägenemine. Konsulteerides raviarstiga, tuleb L-Thyroxi annust vastavalt ainevahetuse olukorrast uuesti ja uuesti kohandada. Patsient peab olema valvas ka sümptomite suhtes, mida Hashimoto võib tekitada.

Uute depressiivsete meeleolude, seletamatu kehakaalu tõusu, juuste väljalangemise või muude ebaselgete sümptomite ilmnemisel tuleks läbi viia arstlik kontroll. Samuti on alati soovitatav konsulteerida oma arstiga eriolukordades, näiteks kavandatud raseduse ajal.

Hormonaalsete kõikumiste ja muutuva ainevahetuse taseme hoidmiseks võimalikult madalal peaksid patsiendid tagama tasakaalustatud eluviisi. Ennekõike võivad rahulik ja piisav öine uni, tervislik toitumine ja stressi vähendamine avaldada positiivset mõju ja ära hoida ägenemist. Vältida tuleks täiendava joodi sissevõtmist või suures koguses joodi söömist toidust.

Saate seda ise teha

Hashimoto türeoidiidi all kannatajad võivad muuta oma eluviisi iseseisvalt mugavamaks, kui nad vähendavad teravilja tarbimist miinimumini. Samuti on oluline lisada menüüsse röstimata pähklid ning palju köögivilju ja puuvilju. Jooge kindlasti piisavalt vedelikke, kuid vältige magusaid jooke, näiteks jääteed või limonaadid.

Mõjutatud saavad meeleolu tõsta kergete spordialade, näiteks venitusharjutuste, jooga või pilatese abil. Samuti on oluline tagada, et D-vitamiini oleks piisavalt. Haiged inimesed, kes söövad vähe liha ja rupsi ei söö, saavad D3-vitamiini apteekides geelikapslitena või apelsiniõliga veganitilgadena.

Hashimoto aeglase metabolismi jaoks teadaolevaid sümptomeid, nagu loidus, kuiv nahk ja lööbed, juuste väljalangemine ja rabedad küüned, külmad käed ja jalad, uinumisraskused või naiste tsükli ebakorrapärasused, saab parandada või kaduda.

Kilpnäärmehormooni tuleb jätkata regulaarselt ja vastavalt arsti ettekirjutustele. Hashimoto türeoidiidiga madala teravilja ja madala suhkrusisaldusega dieedi heaoluefekt võib ilmneda vaid mõne päeva pärast. Patsiendid, kes on varem palju teravilja söönud, peaksid pärast esimest mõõdetavat kaalukaotust ja heaolu õnnestumist kontrollima kilpnäärme eest vastutavat arsti. Sel viisil saab arst ravi edu täielikult dokumenteerida.