Pudendaalne neuralgia

Pudendaalne neuralgia on haruldane haigus, mis põhjustab tugevat valu suguelundite piirkonnas ja perineaalses piirkonnas, tulistades mõnikord välguga. Haigusele eelneb pudendaalnärvi mehaaniline või põletikuline kahjustus. Teraapia eesmärk on närvide taastamine sümptomite leevendamiseks.

Mis on pudendaalne neuralgia?

Nimetus Pudendaalne neuralgia moodustub varredest pudendus ja neuralgia. Neuralgiat kasutatakse terminina närvivalule, mis lööb välja nagu rünnak, pudendus viitab pudendaalnärvile.

See pärineb seljaajust alumises osas. Sellel on kolm haru, mis innerveerivad päraku, välist päraluu sulglihast, kõhukelme, peenise juurte lihaseid, kusejuha lihaseid, näärme peenist ja kliitoriga labia. Pudendaalnärv vastutab ka vaagnapõhjalihaste juhtimise eest.

Patsiendid kirjeldavad valu, mis võib ulatuda kõhu või jalgade talda, kui torkehaava, torkamist, tõmbamist või põletust. Nende piirkondade nahk on valu suhtes väga tundlik ja äärmiselt tundlik. Pudendaalset neuralgiat tuleb eristada pudendaalsest neuropaatiast, milles ilmnevad püsivad sümptomid.

põhjused

Kõige tavalisem põhjus Pudendaalne neuralgia on pudendaalnärvi mehaaniline kahjustus ja seega ahenemine. Selle põhjused on pikad operatsioonid alumises vaagnas, pikk närvisurve, mis võib tekkida jalgrattasõidul, ja vigastused. Mõnedel patsientidel näidati sidekoe kanali ahenemist lülisambal.

Veel harvemini põhjustab pudendaalset neuralgiat närvipõletik. Need tulenevad herpes zosteri viirustest, vaagnapiirkonna kasvajatest või diabeetilistest närvihaigustest. Diabeetiline polüneuropaatia on põletiku kõige levinum põhjus ja halvasti kontrollitud suhkruhaiguse või väikeste veresoonte kahjustuse tagajärg. Seetõttu on diabeetikud neuralgia eririsk.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Pudendaalsele neuralgiale on tüüpiline vägivaldne valu suguelundite piirkonnas, mis ilmneb järsult ja mida kirjeldavad kannatanud inimesed kui torkimist, põletust või surumist. Naistel ulatuvad nad tavaliselt välimisest tupest anuseni; Mehed tunnevad valu peamiselt perineaalses piirkonnas, mõjutada võib ka peenist.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt ühel küljel, kuid võivad külgi muuta - ainult aeg-ajalt ilmnevad valu sümptomid mõlemal küljel samal ajal. Valu, mida peetakse väga vaevavaks, seostatakse mõnikord sensoorsete häirete või lihaste halvatusega, mis võib tohutult mõjutada soolestiku liikumist ja urineerimist. Rasketel juhtudel võib pudendaalne neuralgia põhjustada kuse- ja roojapidamatust.

Valu ilmneb sageli seksuaalvahekorra ajal ja kestab mõnda aega pärast seda ning meestel esineb aeg-ajalt erektsioonihäireid. Reeglina süveneb ebamugavustunne istudes, mis on sageli võimalik ainult istmerõnga abil.

Nii sportlikud tegevused kui ka pikaajaline viibimine põhjustavad valu sümptomite süvenemist, samas kui tualettruumil istumine annab patsiendile kergenduse. Sümptomid kaovad ka lamades ning häirimatu uni on üldiselt võimalik. Haigus kulgeb sageli kroonilises vormis, kuna pudendaalne neuralgia reageerib vaevalt tavalistele valuvaigistitele.

Diagnoos ja kursus

Diagnoosimisel Pudendaalne neuralgia arst peab kõigepealt välistama muud seisundid, mis võivad kahjustatud piirkonnas valu põhjustada. See hõlmab eriti nahapõletikku. Vereanalüüsi põhjal tuleb välistada ka suhkurtõbi.

Kasvajat uuritakse kuvamismeetodite abil. Samuti on standard suguelundite piirkonnas esinevate valu psühholoogiliste põhjuste küsimus. Kui need tegurid saaks välistada, viib edasise diagnostika läbi neuroloog. Anamneesi ja kliinilise läbivaatuse põhjal saab arst diagnoosimiseks tavaliselt piisavalt vihjeid, mida ta saab tehniliste uuringute meetodite abil toetada.

Pudendaalnärvi närvi juhtivuse kiiruse mõõtmine või välise anaalse sphincteri elektrilise aktiivsuse mõõtmine on aga harva efektiivne.

Veel üks diagnostiline meetod on kompuutertomograafia käigus lokaalanesteetikumi süstimine närvikanalisse. Kui valu selgesti taandub, tuleb diagnoosida pudendaalne neuralgia.

Tüsistused

Pudendaalse neuralgia tõttu kogevad mõjutatud isikud tavaliselt väga tugevat valu. Need valud tekivad peamiselt soolestikus või suguelundites ja on enamiku kannatanud inimeste jaoks väga ebamugavad. Kui see valu püsib pikema aja jooksul, võib see põhjustada psühholoogilisi kaebusi või isegi depressiooni.

Enamik patsiente on sageli ärritunud või kergelt agressiivsed. Mõnikord väljendub valu põletustunne või torkimine. Mõnel juhul võib see põhjustada piiratud liikuvust ja nahapõletikku. Teatud igapäevaelu toimingud pole patsiendil enam ilma edasise abita võimalikud või on need alati seotud tugeva valuga.

Kui ravi pole kättesaadav, võib närvi pudendaalne neuralgia kahjustada pöördumatult. Pudendaalse neuralgia ravi viiakse läbi ravimite abiga. Komplikatsioone pole. Kuid ka närvi uuendamine on vajalik, et valu ei korduks. Pudendaalne neuralgia ei vähenda tavaliselt patsiendi eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Pudendaalset neuralgiat peab alati hindama ja ravima arst. Enamasti puudub enesetervendamine ja pudendaalset neuralgiat ei saa eneseabimeetmetega ravida. Seetõttu on meditsiiniline ravi hädavajalik. Kui asjaomane isik kannatab välkkiire ja väga tugeva torkevalu all, tuleb pöörduda arsti poole. See valu võib ilmneda erinevates olukordades ja ka erinevates kehaosades. Kuid see valu ilmneb enamasti soole ja ülakõhus. Pudendaalne neuralgia võib põhjustada ka urineerimisprobleeme ja patsientidel ilmneb sageli lihaste halvatus või isegi erektsioonihäired. Nende kaebustega tuleb konsulteerida ka arstiga.

Pudendaalse neuralgia esialgse diagnoosi võib teha üldarst või uroloog. Edasist ravi viib siiski eriarst.

Ravi ja teraapia

Lokaalanesteetikumide süstimist ei kasutata mitte ainult diagnoosimisel, vaid see on ka kõige olulisem ravi Pudendaalne neuralgia. Kuna toime kulub tavaliselt mõne nädala pärast, võib kateetri abil olla pidev toitmine. Mõnel juhul antakse lokaalsete anesteetikumide asemel kortisooni.

Enamik arste eelistab sellele meetodile algselt ravimteraapiat, kuna toimeainet võetakse regulaarselt. Kasutatavad ravimid on tritsüklilised antidepressandid, mis on olnud edukad närvivalu ravimisel isegi väikestes annustes, ja epilepsiavastased ravimid.

Mõned neuroloogid on seisukohal, et ainult kahe ravimi kombinatsioon lubab pikaajalist terapeutilist edu. Suguelundite piirkonnas toimuv transkutaanne elektriline neurostimulatsioon (TENS), mida patsient regulaarselt kodus teeb, lubab ka head paranemisväljavaateid.

Ka põhihaiguse ravi on oluline, kuid mitte ainus meede kaugelearenenud haiguse korral. Viimane võimalus pärast kõigi uimastite ja mitteravimite tavapäraste meditsiiniliste ravimeetodite ebaõnnestumist on operatsioon. Nn neurolüüsi käigus üritatakse tema kanalil olevat närvi paljastada ja seeläbi vabastada see mehaanilisest survest.

Lisaks tavameditsiinile võivad mõjutatud isikud abi leida ka traditsioonilisest hiina meditsiinist lõõgastusharjutuste ja nõelravi abil.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Põhjuste laia valiku tõttu pole haiguse kulgu prognoose võimalik teha ja ennetusmeetmeid võib nimetada. Kroonilisuse vastu võitlemiseks on oluline õigeaegne ja ka psühholoogiline hooldus. Piisava liikumisega tervislik eluviis tundub samuti kasulik.

Pudendaalsel neuralgial on erinevad põhjused. Äge ravi peab leevendama valu, kuid olema seotud ka põhihaigusega. Seetõttu on pudendaalse neuralgia järelravi väga individuaalne. Sageli aitab korduv pudendaalne blokaad valu leevendada. Järelhoolduse ajal tuleb tagada ravi pikaajaline edukus ja seda kontrollida.

Kui haigus on pikaajaline, võib osutuda vajalikuks ravi tugevamate valuvaigistitega. Järelhooldus puudutab siis peamiselt ravimite head seadistust, et säilitada valuvabadus, samuti nende ravimite kõrvaltoimete jälgimist. Valuvaigisteid tuleb sageli võtta pika aja jooksul ja annust tuleb teatud tingimustel kohandada vastavalt patsiendile.

Pikaajalise ja toetava pärast pudendaalse neuralgia ägedat ravi võib kaaluda kaasnevate meetmete kasutamist, mis võivad aidata sümptomeid leevendada. Eelkõige tuleks siinkohal mainida valuravi psühholoogilist saatust lõõgastusmeetodite õppimisel ja rakendamisel. Kvalifitseeritud arst peaks kaaluma edasisi toetavaid ravimeetmeid, nagu TENS, nõelravi ja homöopaatilised ravimid, ning tutvustama neid patsiendile.

Saate seda ise teha

Pudendaalse neuralgia ravi saab kannataja toetada toitumismeetmete ja üldise elustiili muutmise kaudu. Millised sammud on üksikasjalikult mõistlikud, sõltub peamiselt põhjuslikust haigusest ja arsti nõuannetest. Kui sümptomid on põhjustatud suhkruhaigusest, soovitab arst sobivat insuliiniravi, mida saab toetada dieedi muutmisega. Kui põhjus on kasvaja vaagnas, tuleb see kõigepealt eemaldada. Pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist rakendatakse algselt voodipuhkust.

Haige inimene peaks ka regulaarselt arsti külastama, et kõik kordumised või muud tüsistused oleksid kiiresti tuvastatavad. Lisaks paratsetamoolile jms aitavad ägedate valurünnakute korral kasutada ka looduslikke valuvaigisteid nagu naistepuna või aloe vera. Lisaks tuleks võtta krambivastaseid aineid, näiteks salvei ja erinevad taimeteed.

Saadaval on ka erinevad lõõgastusmeetodid. See hõlmab selliseid meetmeid nagu jooga ja füsioteraapia, aga ka osteopaatiat, homöopaatiat ja nõelravi. Neid meetmeid kasutades saab pudendaalset neuralgiat hästi ravida. Üksikjuhtudel, nagu tugev valu või kõrvaltoimed, mis muudavad kehalise tegevuse võimatuks, tuleks koduseid abinõusid vältida. Seejärel peab patsient rangelt järgima meditsiinilisi juhiseid ja vajadusel ravima teda haiglas.