Võõrkeha aspiratsioon

A Võõrkeha aspiratsioon tekib võõrkehade sisenemisel hingamisteede organitesse ja läbikäikudesse. Enamikul juhtudest esineb võõrkeha aspiratsioon väikelastel. Põhimõtteliselt on siiski võimalik, et võõrkehade aspireerimine toimub igas vanuses inimestel. Enamikul patsientidest tekib võõrkeha aspiratsiooni ajal toidu sissevõtmisel.

Mis on võõrkeha aspiratsioon?

Paljudel juhtudel tekib võõrkehade aspiratsioon väikelastel, kes hingavad sisse tahket ainet näiteks söömise või mängimise ajal.
© Kzenon - stock.adobe.com

Võõrkeha aspiratsioon erineb üksikjuhtudel selle raskusastme ja võimalike komplikatsioonide osas. Sümptomid sõltuvad peamiselt sellest, millist tüüpi võõrkeha ja kui sügavalt on see hingamisteedesse tunginud. Esimene aspiratsiooni märk on hingates tavaliselt vilistav heli.

Kui hingamisteed on tugevalt ummistunud, kannatab patsient köha all, mida enam ei saa peatada. Paljudel juhtudel areneb ka nn hemoptüüs. Kui võõrkeha aspiratsioon on tõsiselt häirinud värske õhu tarnimist, tekib paljudel mõjutatud inimestel tsüanoos või hingeldus.

põhjused

Võõrkeha aspiratsiooni põhjus on põhimõtteliselt see, et mõni objekt satub hingamisteedesse. Võimalikud on näiteks toidu osad või mänguasjad. Paljudel juhtudel aspireerivad võõrkehasid noored lapsed, kes näiteks söömise või mängimise ajal sisse hingavad mitmesuguseid tahkeid aineid. Võimalike esemete hulka kuuluvad luud, pähklid, kivid või mänguasjade osad.

Täiskasvanutel toimub võõraste ainete aspiratsioon peamiselt olukordades, kus patsient kannatab neuroloogiliste häirete all või on teadvuseta. Selle tagajärjel on neelamisprotsess paljudel juhtudel häiritud. Vaatlused näitavad ka, et võõrkehade sissehingamist sageli ei märgata. See kehtib võrdselt nii laste kui ka täiskasvanute kohta.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korral

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Võõrkeha aspiratsiooni seostatakse tavaliselt mitmesuguste sümptomitega, mis erinevad iga patsiendi puhul pisut. Põhimõtteliselt sõltuvad üksikud kaebused suuresti kolmest tegurist. Nende hulka kuulub võõrkeha paiknemine hingamisteedes, võõrkeha tüüp ja suurus ning sissehingamise ja diagnoosimise vaheline aeg.

Sissehingatava võõrkeha lokaliseerimise osas on näha, et suurem osa võõrkeha püüdlustest on koondunud bronhidesse. Sageli takerduvad võõrkehad paremas servas asuvatesse bronhide harudesse. Põhjus on see, et paremal asuv peamine bronhide tee laskub järsemalt kui vasakul.

Võõrkeha puhul on määrav võõrkeha tüüp, kuju, suurus ja püsivus. Kui ained on saastunud, suureneb hingamisteede nakatumise oht märkimisväärselt. Selles kontekstis on näiteks võimalik nn aspiratsioonipneumoonia.

Sõltuvalt selle suurusest ja kujust võivad võõrkehad bronhiteed täielikult blokeerida. Mõnel juhul viib see atelektaasini. Muudel juhtudel toimib võõrkeha omamoodi ventiilina, mille kaudu õhku saab sisse hingata, kuid mitte välja hingata. On üleinflatsiooni oht.

Lõppude lõpuks mängib võõrkeha aspiratsiooni ja diagnoosi vaheline periood olulist rolli sümptomite ja komplikatsioonide tekkes ja raskusastmes. Mida rohkem aega diagnoosimiseks kulub, seda tõenäolisem on, et võõrkeha aspiratsioonist tekivad raskused.

Ennekõike suurendab see superinfektsioonide riski. Samuti arenevad kergemini põletikulised protsessid mõjutatud hingamisteedes ja ümbritsevates piirkondades. Kui võõrkeha ei eemaldata hingamisteedest, areneb paljudel juhtudel atelektaas ja hemoptüüs.

diagnoosimine

Võõrkeha aspiratsiooni diagnoositakse olemasolevate sümptomite põhjal. Esiteks viib arst vestluse patsiendiga läbi, analüüsides nii sümptomeid kui ka aspiratsiooni põhjuseid ja asjaolusid. Siis uurib arst patsienti, kasutades erinevaid meetodeid.

Tavaliselt tuleb kõigepealt füüsiline läbivaatus, näiteks arst uurib inimese kõri. Teine oluline meetod on pildistamine, mis tavaliselt võimaldab võõrkeha aspiratsiooni usaldusväärselt diagnoosida. Enamikul juhtudel on rindkere piirkond röntgenikiirgus. Mõnel patsiendil kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks ka spiromeetriat.

Tüsistused

Halvimal juhul võib võõrkehade aspireerimine põhjustada surma. Erakorralise arsti poolt on vaja väga kiiret ja professionaalset ravi, et patsient ei sureks. Surm toimub vähenenud hapnikuvarustuse tõttu. Kuna võõrkeha aspiratsioon võib esineda ainult vanuserühmades ja erinevate objektidega, on tüsistused väga erinevad.

Paanikahood ja hingav hingamine esinevad üldiselt. Elundeid ja jäsemeid varustatakse vähem hapnikuga ja neid saab protsessis kahjustada. Mida kauem alavarustus toimub, seda rohkem need on kahjustatud. Eriti tugevalt võib kahjustada aju, nii et pärast võõrkeha eemaldamist võivad tekkida vaimsed või psühholoogilised häired.

Võõrkeha aspiratsiooni oht on eriti suur väikeste laste ja väikelaste puhul. Patsiendi surm ilma hapnikuta võtab tavaliselt 13 minutit. Enne seda kaotab ta teadvuse. Pole harvad juhud, kui võõrkeha eemaldamiseks on vajalik kirurgiline sekkumine. Kui võõrkeha neelatakse täielikult alla, võib see põhjustada probleeme maos.

See, kas seda tuleb kirurgiliselt eemaldada, sõltub suuresti võõrkehast endast. Kui mürgised ained satuvad suuõõnde ja seega kehasse võõrkeha aspiratsiooni ajal, võivad tekkida täiendavad komplikatsioonid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui teil on hingamisraskusi, peate alati konsulteerima arstiga. Kui on õhupuudus või võimetus sügavalt hingata, on vaja arsti. Kui asjaomane isik on kogemata sisse hinganud esemeid, on vaja kiiret tegutsemist. See kehtib ka siis, kui toit või vedelikud imenduvad torusse. Kui võõrkehad satuvad kopsudesse, võivad need põhjustada korvamatut kudede kahjustust. See mõjutab märkimisväärselt kopse.

Rasketel juhtudel ilmneb elundite puudulikkus, mis ilma varase meditsiinilise ravita lõpeb asjaomase inimese surmaga. Lisaks võivad kopsude võõrkehad põhjustada kopsupõletikku. Ka sellel võib olla fataalne tagajärg ilma kiireima võimaliku arstiabita.

Kui tuul on pidevalt kriimustatud või verd sülitatakse, tuleb pöörduda arsti poole. Kui vererõhk tõuseb või süda hakkab rassima, on vajalik arsti visiit. Pearinglus, oksendamine või iiveldus on märgid, mida peaks kontrollima arst.

Teadvuse kaotuse korral tuleb kutsuda erakorraline arst. Võõrkeha aspiratsiooni tagajärjed on vallandanud kriitilise tervisliku seisundi, mida tuleb kohe ravida intensiivraviga. Palaviku, paanika või hüsteerilise käitumise korral on vajalik arst. Käitumine halvendab olukorda, mistõttu on hädasti vaja abi.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Võõrkeha aspiratsiooni ravitakse tavaliselt vastava võõrkeha eemaldamisega hingamisteede piirkonnast. Mõnel juhul kasutatakse selleks bronhoskoopiat, mille käigus eemaldatakse võõrkeha toru abil hingamisteedest. Mõnel patsiendil on see meetod võõrkeha asukoha või muude tegurite tõttu siiski ebapraktiline.

Sellistel juhtudel võib võõrkeha eemaldamiseks olla vajalik kirurgiline sekkumine. Aspiratsioonipneumooniaga patsientidele võib anda antibiootikume. Põhimõtteliselt parandab võõrkeha aspiratsiooni õigeaegne diagnoosimine ja võõrkeha kiire järgnev eemaldamine oluliselt haigestunud patsiendi prognoosi.

Outlook ja prognoos

Võõrkeha aspiratsiooni korral sõltub prognoos parameetritest vanusest, võõrkeha asukohast ja sissehingatava võõrkeha suurusest. Parimal juhul võib arst võõrkeha lihtsalt köhida või hingetorust eemaldada. Ebasoodsa asendi või võõrkeha suurema suuruse tõttu tekkivate hingamisraskuste korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. On lämbumisoht.

Kui võõrkeha aspiratsioon ei mõjuta mitte ülemisi, vaid sügavamaid hingamisteid, on prognoos üsna vilets. Alguses võib tunduda, nagu oleks kõik hästi läinud. Sissehingatud võõrkeha võib põhjustada põletikku bronhikoes või takerduda torusse. Kui ta hakkab köhimise ajal uuesti liikuma, on vaja ägedalt tegutseda.

Võõrkeha aspiratsioon on eriti ohtlik eakatele või puuetega inimestele ja väikestele lastele. Puhas võõrkeha aspireerimise kahtlus peaks seetõttu viima viivitamatu arsti visiidini. Prognoos paraneb, kui arsti visiit on kiire. See võib vältida vigastusi ja põletikku. Vajadusel saab arst eemaldada sissehingatud võõrkeha.

Mida kauem arsti visiit edasi lükatakse, seda halvem on prognoos. Võõrkeha võib sisse kasvada ja põhjustada tõsiseid põletikulisi reaktsioone. Seejärel nõuab põletik sageli antibiootikumravi. Vajadusel tuleb võõrkeha kirurgiliselt eemaldada. Vigade keha aspiratsiooni rasketel juhtudel, mis põhjustavad vigastusi, on vajalik kliiniline jälgimine.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korral

ärahoidmine

Võõrkehade aspiratsiooni ennetamine keskendub võõrkehade sissehingamise vältimisele. Eelkõige on vaja tähelepanu pöörata, näiteks söömisel.

Järelhooldus

Enamikul juhtudel pole võõrkeha aspiratsiooni jaoks vajalik järelhooldus. Tavaliselt piisab kurgusse sattunud eseme eemaldamisest. Vajadusel töödeldakse järgnevaid kurguvalu pihustite, pastillide või puhastusega. Väiksema vigastuse korral on soovitatav mõnda aega hoiduda tahkest, kõvast toidust ning juua ei liiga külma ega liiga kuuma jooki.

Järelravi on võimalik ainult kahel juhul: ühelt poolt on olemas kirurgiline sekkumine. See võib olla vajalik võõrkeha asendi või kaela kalde tõttu. Järelravi on sama nagu kõigi teiste väiksemate kirurgiliste sekkumiste puhul.

Sisuliselt seisneb see paranemisprotsessi jälgimises lühikese aja jooksul ning haava või õmbluse eest hoolitsemises. Järelkontroll on harva vajalik. Võõrkeha aspiratsioonist põhjustatud suurte vigastuste korral võib olla vajalik mitu järelkontrolli, et hinnata paranemisprotsessi ja vajadusel võtta meditsiinilisi meetmeid.

Vastasel juhul võib olla mõistlik ka järelraviks antibiootikume välja kirjutada, et vältida hilisemaid nakkusi. Neid võib põhjustada objekt ise, kui see on saastunud või kui rünnatud kude tundub arstile nakkustundlik.

Saate seda ise teha

Kuna võõrkeha aspiratsioon toimub peamiselt lastel, vastutavad kodus läbiviidavate leevendusmeetmete eest peamiselt vanemad või järelevaatajad. Kuna võõrkeha tuleks alati hingamisteedest eemaldada, on eneseabi võimalused piiratud võõrkeha aspiratsiooni korral õige käitumisega.

Kui neelav inimene saab endiselt hingata, ei tohiks teda seljale patsutada. Samuti ei tohiks eset kallutada tagurpidi ja seda ei tohi välja raputada. Mõlemaga kaasneb oht, et objekt nihkub ja see põhjustab uues positsioonis tõsiseid probleeme. Eemaldamine haiglas on soovitav.

Ainult siis, kui neelav inimene ei saa enam hingata, tuleks proovida ese õrna jõuga hingamisteedest välja sundida. Selleks sobivad ideaalselt pea alla ja abaluude vahele koputamine. Kuni erakorralise arsti saabumiseni võib osutuda vajalikuks teha suust suhu elustamine ja rindkere kompressioon.

Peatatud hingamise korral tuleb ventilatsioon ja rindkere kokkusurumine igal juhul läbi viia - hoolimata sellest, kas juhendajad on selleks piisavalt enesekindlad. Eelseisva lämbumise korral on hädavajalik viivitamatult tegutseda