Hepatosplenomegaalia

Nagu Hepatosplenomegaalia meditsiin kirjeldab põrna ja maksa samaaegset laienemist. Sellel sümptomite kombinatsioonil võivad olla mitmesugused põhjused, näiteks nakkavad ühendused või pärilikud säilitushaigused. Sümptomite ravi sõltub esmasest haigusest.

Mis on hepatosplenomegaalia?

Hepatosplenomegaalia ei ole iseenesest haigus. Pigem on see mitmesuguste haiguste sümptom. Hepatosplenomegaaliale viidatakse alati, kui patsiendil on samaaegne turse ja põrna ja maksa suurenemine.

Sümptomiks on tegelikult kaks erinevat sümptomit või laienenud maksa kombineeritud sümptomikompleks hepatomegaalia ja laienenud põrna korral splenomegaalia tähenduses. Nende sümptomite samaaegne esinemine on kliiniliselt oluline, kuna see võib arstile anamneesi taustal näidata esmase haiguse suuremat ulatust.

Hepatosplenomegaalia omandatakse enamikul juhtudel ja omandatud sümptomikompleksina on see tavaliselt nakkuste taandatav. Mõlema sümptomi kaasasündinud vorm on väikelastel sageli põhjustatud säilitushaigustest või lümfisüsteemi haigustest. Primaarse haiguse diagnoosimiseks on eriti oluline haigestunud inimese vanus.

põhjused

Hepatosplenomegalial võivad olla mitmesugused põhjused. Omandatud vorm ulatub sageli tagasi viirusnakkuste, näiteks Epsteini-Barri viiruse või tsütomegaloviiruse korral. Seos bakteriaalsete infektsioonidega on mõeldav ka omandatud kujul. Sümptomite kombinatsioon iseloomustab brutselloosi, näiteks ornitoosi, parasitoosi, malaariat ja skistosomiaasi või leišmaniaasi.

Kui omandatud vorm ilmneb ilma nakkuseta, võivad põhjuseks olla kasvajad. Kahe sümptomi kaasasündinud vorm osutab peamiselt säilitushaigustele nagu amüloidoos või mukopolüsahharoos. Lümfisüsteemi haigused on ka põrna ja maksa kaasasündinud laienemise võimalikud põhjused.

Muud põhjuslikud seosed võivad olla neuroblastoomid, sarkoidoosid, sündroomid nagu Hurleri sündroom või Schnitzleri sündroom, Farberi tõbi ja preduktaalne aordi koarkatsioon. Nagu öeldud, esinevad kombineeritud sümptomid sageli maksahaiguste, näiteks parema südamepuudulikkuse või maksahaiguste korral. Lisaks on selle nähtusega seotud verehaigused, näiteks polütsüteemia vera. Põhjuse väljaselgitamine on asjakohaste terapeutiliste etappide väljatöötamisel ülioluline.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hepatosplenomegaalia sümptomid sõltuvad igal konkreetsel juhul tugevalt põhjusest. Põhimõtteliselt ei põhjusta põrna ja maksa suurenemine valu ja see võib olla isegi täiesti sümptomaatiline. Sageli võib paistetusi näha palja silmaga. Sõltuvalt turse ulatusest võib nähtus tihendada maksa ja põrna naaberorganeid. Sel juhul on need enamasti seotud kokkusurutud organite funktsionaalsete kadudega.

Äärmiselt massiivsete tursete korral ilmneb ka valu. Põrna ja maksa laienemisega kaasnevad sümptomid on arsti jaoks üks olulisemaid vihjeid haiguse tegeliku põhjuse kohta. Nakkushaigused, näiteks, on sageli seotud põletiku, punetuse ja lokaalse valu või köha, käheduse ja nohuga. Lisaks on palavik nakkusliku hepatosplenomegaalia sagedane kaasnev sümptom.

Kui südame organismi ummikud põhjustavad kahe organi laienemist, on ülakõhuvalu kõige tavalisem kaasnev sümptom. Kõikide hepatosplenomegaaliaga kaasnevate võimalike kaasnevate sümptomite loetlemine ületaks praegusel hetkel reguleerimisala ja oleks vähe mõtet, kuna kliinilist pilti võivad sõltuvalt põhjusest kujundada peaaegu kõik sümptomid.

Diagnoos ja kursus

Esimene hepatosplenomegaalia kahtlus ületab arsti tavaliselt visuaalse diagnoosi ja palpatsiooni abil. Füüsiline läbivaatus palpatsiooni ja löökpillide näol näitab maksa laienemist. Põrna palpatsioon patsiendi paremas külgmises asendis annab teavet põrna suurenemise kohta. Sonograafia kinnitab diagnoosi. Lisaks suuruse määramisele aitab ultraheli määrata ka kahe organi sise- ja pinnastruktuuri.

Arterite ja veenide sonograafiline uuring võib tuvastada või välistada sellised põhjused nagu maksaveeni ummikud või portaalveeni laienemine. Ultraheli alternatiivina võib teha ka CT. Põhjusliku diagnoosi jaoks on eriti olulised laboratoorsed väärtused, eriti metaboolsed parameetrid, immunoloogilised parameetrid ja vajaduse korral kasvaja markerid.

Vereanalüüsi saab kasutada ka nakkuslike põhjuste kindlakstegemiseks või välistamiseks. Selle põhjuse edasiseks uurimiseks võib vaja minna selliseid meetodeid nagu maksa punktsioon või luuüdi punktsioon.

Tüsistused

Kuna hepatosplenomegaalia on keeruline sümptomaatiline haigus, mida tuleks vaadelda kui tõsiste terviseprobleemide indikaatorit, ei ole ravi tüüp suunatud hepatosplenomegaaliale endale, vaid selle põhjuse kõrvaldamisele. Seetõttu sõltuvad ravi käigus ilmnevad komplikatsioonid sellest ja on seetõttu mitmekesise iseloomuga.

Ravimata hepatosplenomegaalia korral võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Nende hulka kuuluvad sisemine verejooks ning vere ilmumine väljaheites ja oksendamine. Orgaanid, mis asuvad laienenud põrna ja maksa vahetus läheduses, võivad olla kokku surutud ja nende funktsioon häiritud.

Lisaks võib tekkida maksapuudulikkus või maksapuudulikkus, mis võib omakorda põhjustada kollatõbe või verehüübimishäireid, samuti teadvuse muutust. Need ulatuvad meeleolu kõikumisest ja unehäiretest kuni segadusseisundite ja isegi koomani välja. Tüsistustena võib täheldada ka jalgade turset ja ummistunud kaelaveeni.

Lisaks võib see põhjustada peenmotoorikat, mis avaldub tugevas käte värisemises. Veel üks tõsine komplikatsioon, mis võib tekkida hepatosplenomegaalia tagajärjel, on entsefalopaatia, kogu aju patoloogiline muutus. See põhineb ajurakkude häiretel, mis ei suuda enam oma vastavat funktsiooni piisavalt täita; see rike võib või ei pea olema püsiv.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Niipea kui ülakeha piirkonnas on täheldatud ebaharilikku turset, tuleb pöörduda arsti poole. Kui tegemist on valu, survetunde või arusaamatu sisemise pingega, on vajalik arsti visiit. Kui sümptomid hakkavad levima või kui need intensiivistuvad, tuleb läbi viia kontrollvisiit. Vereringehäirete, südamepekslemise või vereringeprobleemide korral on vajalik arstlik läbivaatus.

Arst peab selgitama ja ravima selliseid sümptomeid nagu palavik, üldine haigustunne, pearinglus või vähenenud töövõime. Oksendamise, isukaotuse või unehäirete korral on vajalik arsti visiit. Eriti ettevaatlik tuleb olla korduva verega uriinis või väljaheites. Selle põhjuse kindlakstegemiseks tuleks võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada. Haigestunud inimene vajab segaduse, uimasuse või teadvusehäirete korral kohest meditsiinilist abi.

Soovitav on kutsuda kiirabi ja tagada esmaabi kuni tema saabumiseni. Ka silmapaistvaid nahamuutusi peab arst selgitama. Naha värvust, vistrikke või turset peetakse ebaharilikuks ja seda tuleks uurida. Kui jalgade tursed põhjustavad motoorseid probleeme või kui asjaomane inimene kannatab mitu päeva väsimuse või apaatia all, tuleb pöörduda arsti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Hepatosplenomegaaliat ei ravita sümptomaatiliselt. Kõigi ravimeetmete eesmärk on kõrvaldada põhjus ja seega vastata põhjuslikule ravile. Ravi sõltub niivõrd elundi laienemise tegelikust käivitajast. Kui infektsioonid on põhjustanud laienemise, on näiteks antibiootikumide manustamine oluline teraapia samm.

Ravimiteraapiat võib kasutada ka selliste südamehaiguste korral nagu südame tagasivool. Teatud tingimustel võib selliste põhjuste korral olla vajalik ka kirurgiline ravi, näiteks südameklappide asendamine või sellised terapeutilised toimingud nagu stentimine. Säilitushaiguste ja pärilike kaasasündinud sündroomide korral pole põhjuslik ravi võimalik.

Sel juhul ei saa elundi laienemise põhjust kõrvaldada. Sõltuvalt kliinilisest pildist ravitakse selliseid haigusi sümptomaatiliselt. Kui hepatosplenomegaalia põhineb kasvajal, on teraapia keskmes kasvaja ekstsisioon. Sõltuvalt kasvu tüübist võib pärast seda läbi viia täiendavaid ravimeetodeid, näiteks kiiritusravi.

Outlook ja prognoos

Hepatosplenomegaalia prognoos sõltub alati põhihaigusest. Maksa ja põrna kombineeritud suurenemine on lihtsalt sümptom, mis näitab teist haigust. Kui põhihaigust ravitakse edukalt, kaob ka hepatosplenomegaalia.

Põhjused on erinevad. Need võivad olla viirusnakkused, bakteriaalsed infektsioonid, parasitoosid, kasvajad, ladustamishaigused, lümfisüsteemi haigused ja paljud muud põhjustavad haigused. Hepatosplenomegaalia prognoosi ei saa teha eraldi individuaalse põhihaiguse prognoosist.

Teatud nakkushaiguste prognoos on väga hea. See mõjutab muu hulgas Pfeifferi näärmepalavikku (Epsteini-Barri viirus). Kuid sageli mängivad rolli ka rasked infektsioonid ja parasitoosid, näiteks brutselloos, ornitoos, malaaria, leishmaniaas või skistosomiasis.

Üksikute haiguste prognoos on erinev. Lümfisüsteemi kasvajate ja haiguste prognoos on veelgi halvem, kuigi ka siin tuleb eristada. Hoidmishaigused on muu hulgas ravimatud ja põhjustavad sageli püsivat hepatosplenomegaaliat.

Ka paljud haigused on geneetilised. Hepatosplenomegaalia kaasasündinud põhjused on ka ajukoore preduktaalne ja postduktaalne. See hepatosplenomegaalia vorm on väga ohtlik. Ravi puudumise korral on suremus umbes 90 protsenti. Kuid mõlemat stenoosi vormi saab edukalt ravida operatsiooni teel.

ärahoidmine

Hepatosplenomegalial võib olla nii palju põhjuseid, et kõiki ennetavaid meetmeid pole praegu võimalik loetleda. Geneetilise alusega põhjuseid ei saa ennetada. Mõnda nakkuslikku põhjust saab vältida vaktsineerimisega. Tervisliku toitumise, spordi ja antihüpertensiivsete meetmete abil saab mõõdukalt vältida mahajäämust või südamehaigusi.

Järelhooldus

Enamikul hepatosplenomegaalia juhtudest pole haigestunud isikul spetsiaalseid ega otseseid abinõusid ega võimalusi järelraviks. Kõigepealt on oluline kiire ja ennekõike varajane diagnoosimine, et sümptomid ega muud tüsistused enam ei halveneks. Sel põhjusel peaks patsient hepatosplenomegaalia esimeste sümptomite ja tunnuste ilmnemisel konsulteerima arstiga, et vältida edasisi tüsistusi või sümptomeid.

Hepatosplenomegaalia ravi nõuab suurt hulka regulaarseid visiite arsti juurde. Siseorganeid tuleb regulaarselt kontrollida, et kiiresti tuvastada põhihaigus. Haigust ise ravitakse ravimite abil. Haigestunud inimene peaks tagama, et neid võetakse regulaarselt ja et annus on õige, et sümptomeid korralikult leevendada.

Kui kasutatakse antibiootikume, on soovitatav mitte alkoholi tarbida, et mitte vähendada antibiootikumide efektiivsust. Paljudel juhtudel vajavad selle haigusega patsiendid sõprade ja perekonna tuge ja abi. See võib ära hoida ka psühholoogilisi häireid või depressiooni.

Saate seda ise teha

Hepatosplenomegaalia meditsiiniline ravi keskendub põhjuse korrigeerimisele. Iga sümptomit ja ebamugavustunnet saab leevendada patsient. Lisaks meditsiiniliselt välja kirjutatud ravimitele aitavad tüüpiliste unehäirete vastu ka õrnad preparaadid, näiteks naistepuna kapslid või palderjanitee.

Meeleolu kõikumist saab leevendada ka looduslike rahustite abil. Treening ning üldine tervislik ja tasakaalustatud eluviis aitavad samuti tagada ärrituse, väsimuse ja muude tüüpiliste kaebuste kiire vaibumise.

Segadusseisundite tekkimisel tuleb õnnetuste vältimiseks tegutseda igapäevaelus ettevaatlikult. Muud kaebused, näiteks verehüübimishäired või teadvuse muutused, vajavad ravi. Patsient peab teavitama arsti kõigist sümptomitest ja sümptomite suurenemise korral minema haiglasse.

Põrna ja maksa samaaegne laienemine ei ole eluohtlik, kuid sümptomid on patsiendile märkimisväärseks koormaks, seetõttu on psühholoogiline tugi mõistlik ja vajalik. Teiste kannatajatega rääkimine, näiteks Interneti-foorumites või eneseabigrupis, hõlbustab haigusega toime tulemist ja näitab uusi viise sellega toimetulemiseks.