Intersex

On inimesi, keda ei saa selgelt ühegi soo alla määrata. Neil on mõlemast soost omadused ja nad kuuluvad selle mõiste alla Intersex. Kreeka mütoloogias nimetati neid hermafrodiitideks.

Mis on intersex?

Kui sperma produktsioon on puudulik ja mõlemast soost ekspressiooniga sperma viljastab munaraku, võivad sellest areneda X0-inimesed, kellel puudub sugukromosoom.
© krissikunterbunt - stock.adobe.com

Mõiste Intersex tähistab tähtkuju, milles inimestel on füüsilised võimed mõlemast soost ja seetõttu ei saa neid selgelt ühte sugu liigitada. Rahvakeel räägib hermafrodiitidest. Ilminguid on erinevaid: naised või tüdrukud võivad väljastpoolt välja näha nagu naised, kuid emaka sisemuses võivad puududa munasarjad ja munajuhad.

Väliselt võivad mehed tunduda meeste moodi, kuid neil võib puududa meessuguhormoonide tootmine ja väljapoole tunduda naiselikum. Samuti on võimalik, et tupe või peenis on ebapiisavalt moodustatud. Sageli segatakse terminit interseksuaalsus transseksuaalsusega, kuid transseksuaalid, erinevalt interseksuaalidest, kuuluvad teatud sugu ja lihtsalt ei tunne end selles mugavalt.

põhjused

Ebaselge soolise määramise põhjused on erinevad. Intersex põhineb peamiselt kromosoomimuutustel. Kromosoomimuutuse teadaolevate mõjude hulka kuuluvad Turneri sündroom naistel ja Klinefelteri sündroom meestel.

Teine võimalik põhjus võib olla sugunäärmete arengu häirumine, mille käigus moodustuvad sugurakud ja suguhormoonid, munasarjade naistel ja meestel munandites. Funktsionaalsed piirangud võivad soodustada ka interseksuaalsust, sest siis ei moodustu suguhormoone piisavalt.

Kui idurakk sisaldab nii isaseid kui ka naisrakke, toodetakse sperma ja munarakud (munarakud). Võimalikud põhjused on ka hormonaalsed häired, mis mõjutavad sugurakke või kromosoome. Lisaks võivad interseksuaalsuse põhjustajaks olla neerufunktsiooni häired või ensüümikahjustused.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Nii nagu ristmikul on erinevaid põhjuseid, tehke ka märke. Üldiselt on meestel 22 paari kromosoome ja üks X- ja Y-kromosoom, naistel aga kaks X-kromosoomi. Kui sperma produktsioon on puudulik ja mõlemast soost ekspressiooniga sperma viljastab munaraku, võivad sellest areneda X0-inimesed, kellel puudub sugukromosoom.

Kui X-kromosoom on olemas, saab sellest naine, kuid ta ei saa lapsi. Meditsiin räägib siis Turneri sündroomist. Kui sugukromosoomid sperma küpsemise ajal ei eraldu, pärib isa lapsel kaks sugukromosoomi. Koos emalt päritud X-kromosoomiga on lapsel siis kaks X- ja Y-kromosoomi.

Seda väljendit nimetatakse Klinefelteri sündroomiks. Kui Y-kromosoom on domineeriv, on need inimesed meessoost, kuid neil on piiratud testosterooni tootmine, munandid on väiksemad ja nad ei suuda paljuneda. Normaalse komplekti kromosoomide ja androgeeniresistentsuse korral võib ilmneda viljakus ning habe ja keha juuksed võivad väheneda.

Androgeenide täieliku resistentsuse korral ei saa meeste suguorganid korralikult areneda. Nendel juhtudel jäävad munandid kehasse, väljastpoolt on tupp, kuid emakas, munasarjad ja munajuhad puuduvad. Väliselt näevad mõjutatud isikud endiselt välja nagu naised.

Diagnoos ja kursus

Enamasti on interseksuaalsuse diagnoos juhuslik leid. Kui märgid viitavad kahtlusele interseksuaalsuses, uuritakse verd alguses hormooni seisundi määramise ja kromosoomikomplekti uurimisega. Lisaks kasutatakse kõhu ja vaagna uurimiseks ultraheliuuringut, et teada saada, kas vaagnas on emakas, munasarjad ja munajuhad.

Spetsiaalse röntgenuuringu, genitogrammi abil uuritakse, kas tupe on moodustatud. Mõnikord on vajalik ka sugunäärmete biopsia, et oleks võimalik kindlaks teha, milline kude sugunäärmetes sisaldub. See biopsia tehakse haiglas anesteesia all.

Interseksuaalsuse kõikehõlmav diagnoos võimaldab prognoosida võimalikku viljatust ja hõlbustab ka otsustamist, millise sooga inimesed soovivad elada ja kas ravi on vajalik.

Tüsistused

Lisaks tõsiasjale, et enamikus lääne kultuurides eeldatakse looduslikult antud binaarset soosüsteemi, peetakse interseksuaalsust iseenesest sageli komplikatsiooniks. Arstid ja mõnikord vanemad on kaasatud asjakohaste meetmete võtmisse, et luua asjaomasele inimesele heaolu.

Sarnaselt on interseksuaalide jaoks mitu asja, mis tekivad: sekkumine varases lapsepõlves sunnib neid olema välise soo esindajad. See võib põhjustada identiteedikriisi hilisematel aastatel ja inimese psühhoseksuaalse arengu käigus. Kui määratud sugu ja tajutav sugu ei ühti, on binaarne sooline arusaam ka transseksuaalsuse vorm, millel võivad olla kaugeleulatuvad psühholoogilised (ja võib-olla ka kirurgilised) tagajärjed.

Meditsiiniline nomenklatuur välistab transseksuaalsuse tingimusel, et seda seostatakse bioloogiliselt ühemõtteliselt sooga, kuid välistab interseksuaalsuse, mis raskendab seda, kuidas mõjutatud inimesed iseenda ja oma arstiga suhelda saavad. Ka muud kontseptuaalsed tõkked muudavad interseksuaalide jaoks igapäevase elu keeruliseks. Soo kohustuslik määramine on tavaline bürokraatlike ja kultuuriliste tegurite tõttu.

Kuna see ei pruugi kattuda asjaomase inimese enesetajuga, tekivad kontseptuaalsed raskused, mis võivad olla psühholoogiliselt stressirohked. Kuigi interseksuaalsus, välja arvatud sagedane viljatus, ei põhjusta kaebuste mõttes füüsilisi tüsistusi, on tüsistused enamasti sotsiaalse iseloomuga.

Lubamatuse, aktsepteerimise ja hariduse puudumine paljudes sotsiaalsetes ringkondades avaldab järjekindlalt negatiivset mõju paljude interseksuaalide psüühikale ja enesetunnetusele, keda keskkond surub sageli soorollidesse. Autodestruktiivne käitumine ja depressioon on interseksuaalide seas tavalisemad kui selgelt soost inimeste vahel.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kuna intersekste on palju erinevaid, pole sellele küsimusele võimalik anda ühte vastust. Üldiselt on tungivalt soovitatav konsulteerida arstiga, kuid õige aeg on inimestel erinev. Paljudel juhtudel määrab interseksuaalsuse ebamäärane suguelundite seisund kohe pärast sündi või lastearst. Teisest küljest on ka mõjutatud inimesi, kes muutuvad märgatavaks alles noorukieast, näiteks menstruatsiooni puudumise tõttu. Põhimõtteliselt peaksid vanemad konsulteerima lastearsti või spetsialistiga, kui ilmnevad esimesed ebakindlused või võimaliku interseksuaalsuse kahtlus.

Ainult sel viisil on võimalik varases staadiumis võtta diagnostilisi, terapeutilisi või kirurgilisi meetmeid. Niisiis on paljude kannatajate soov välissugu kirurgiliselt reguleerida. Ehkki interseksuaalsust ennast ei tohiks pidada patoloogiliseks ega vaja alati ulatuslikku ravi, võib see mõnikord põhineda tõsisel põhihaigusel. Harvadel juhtudel, näiteks neerupealise alatalitluse korral, on vajalik kiire ravi ravimiga. Sel põhjusel on soovitatav pöörduda arsti poole niipea, kui on märgata interseksuaalsuse märke.

Ravi ja teraapia

1960ndatel ja 1970ndatel tehti lastele, kellel oli sündimisel tuvastatud interseks, vahetult pärast sündi kirurgiline sugukorrektsioon, millele järgnes hormoonravi. Sellel ravimisel olid sageli tõsised tagajärjed, sealhulgas viljatus.

Arste ei olnud veel piisavalt teavitatud ja paljud operatsioonid osutusid hiljem tarbetuks. Tänapäeval suhtub meditsiin sugude korrigeerimise operatsioonidesse üsna kriitiliselt. Kui sugu pole selge, saavad vanemad täna otsustada tulevase soolise orientatsiooni üle. Alates 2009. aastast saab sünnitunnistuse välja anda ka ilma selge soo määramiseta.

See võimaldab mõjutatud lastel hiljem ise otsustada oma soolise orientatsiooni üle. Tänapäeval on teraapiad kohandatud individuaalselt. Keskendutakse mitte soo vahetamisele, vaid psühholoogilise heaolu stabiliseerimisele vastavalt olemasolevatele füüsilistele tingimustele.

Paljud interseksuaalsed inimesed soovitavad interseksuaalsuse nägemist mitte haiguseks, vaid normaalse seksuaalse arengu täiendavaks ilminguks. Samuti kogevad nad teraapiat mitte tingimata nii abivalmilt, vaid pigem diskrimineerivalt.

Outlook ja prognoos

Integreeritud inimeste väljavaated ja prognoosid ei räägi iseenesest interseksuaalsuse käigust. Seda antakse ja soo järgi saab seda kohandada ainult kirurgiliste ja hormonaalsete protseduuride abil. Sellegipoolest väärib märkimist, et on näiteks XY-kromosoosikomplektiga lapsi, kes näevad esimest korda välja nagu tüdruk (ka suguorganite osas). Sellegipoolest moodustub puberteedieas kliitorist jäse ja munandid laskuvad. Sel juhul on viljakus võimalik.

Asjakohasem on aga näiteks viljakuse prognoos. Paljude ristlõigetega inimestel on sugunäärmete uurimine vajalik, et teha järeldus viljakuse kohta. Sageli valitakse soost lähtuvalt tehtud otsusest ja kohandatakse seda vastavalt - juhuks, kui sugu tuleks kohandada. See on seotud pereplaneerimisega.

Edasised prognoosid põhinevad ka interseksuaalsuse kaudsetel ja otsestel tagajärgedel. Psühholoogiline stress on võimalik soo tõttu, mida ei peeta sobivaks ega korrektseks. Esineb diskrimineerimist ja meditsiinilist eiramist. Lõppude lõpuks hoiti pärast sünnitust seaduslikult nõutavast soo vahetamisest. See tähendab tegelikult intersooliste inimeste jaoks suuremat enesemääratlust ja võib vähendada olemasolevat psühholoogilist stressi.

ärahoidmine

Interseksuaalsuse tõhusat ennetamist pole, kuna selle arengu eest vastutavad kromosoomidefektid ja sugunäärmetega seotud defektid. Peredes, kus on esinenud geneetilisi defekte, võib geneetiline nõustamine olla kasulik enne pereplaneerimist.

Järelhooldus

Nii nagu võimalik, on enesemääratletud ravi interseksuaalsusega valikuline, nagu ka järelhooldus. Fakt, et inimene on interseks, ei tähenda vajadust ravi või järelravi järele.

See ilmneb aga siis, kui intersooline inimene otsustab sugu vahetada. Kuna siin võetakse arvesse kirurgilisi ja hormonaalseid protseduure, on ka järelravi erinevat tüüpi: Kui tehakse operatsioon, on vajalik armistumise ja paranemise järgnev kontroll. Haavade paranemine, mida arst toetab, on eriti soovitatav tundlikele suguelunditele.

Hormoonravi korral on vajalik regulaarne kontroll, kuna teatud hormoonide tase on suunatud. Lisaks tuleb võimalike komplikatsioonide ennetamiseks ja ennetamiseks jälgida ja mõista teraapia mõju kehale.

Muud interseksuaalsuse korral tekkivad järelhoolduse vormid tekivad näiteks vaimuhaiguste tõttu, mis võivad interseksuaalidel tekkida seksuaalse seisundi ja keskkonna tõttu. Ravi on soovitatav vaimuhaiguste ja autoagressiivse käitumise korral. Järelhooldus võib koosneda edasistest terapeutilistest aruteludest ja ka võimaluste avamisest mõjutatud inimese eluks. Sõbrad ja pereliikmed võivad sellistel juhtudel olla väga toetavad.

Saate seda ise teha

Interseksuaalsus seab väljakutse seoses eneseabimeetmete või mõjutatud inimeste elukvaliteedi parandamise meetmetega.See on peamiselt tingitud asjaolust, et eeldus, et interseksuaalsust tuleb ravida või saab meditsiiniliselt käsitleda, põhineb eeldusel, et on olemas kaks määratletud sugu. Paljude interseksuaalide jaoks ei ole sugude määramine siiski ülioluline (näiteks igapäevaelus võiksid nad vastavalt käituda). Igapäevaelus käsitletakse pigem sotsiaalse ja õigusliku võrdsuse probleeme.

On erinevaid eneseabigruppe ja organisatsioone, mis on avatud interseksuaalidele (ja enamasti ka teistele inimestele, kes pole selgelt soolised). Siin saab luua tugipunkti ja vahetada igapäevaseid väljakutseid selles kontekstis.

Mõõdud, mida inimestevaheline suhe igapäevaelus võtab, on väga erinevad. Mõni ei tee midagi, sest suudab rahulolevalt elada, teised vajavad isiklikust keskkonnast tugevat tuge ja proovivad soorollideks sobimiseks palju asju. Elukvaliteedi parandamisel avalikes ruumides mängivad rolli need edusammud, mille eesmärk on vabalt valida ametlikes dokumentides soo nimetus ja nimi - ja ilma vajaduseta soovahetuse operatsiooni järele. Lisaks mängib siin rolli avalik haridus ja interseksuaalsuse õpetamine hariduses.

Samuti on näidatud, et interseksuaalidega inimeste varases lapsepõlves tehtud operatsioon viib hiljem üha halvema elukvaliteedini. Selles suhtes on hea ellusuhtumise tagamise esimene samm see, kui vanemad lasevad oma lapsel need identiteeti määravad sammud õiges vanuses kindlaks määrata.