Jaapani entsefaliit

Jaapani entsefaliit on viiruste põhjustatud nakkushaigus. See on kõige tavalisem Kagu-Aasias, Hiinas ja Indias ning ravimata jätmise korral võib see lõppeda surmaga. Selle troopilise haiguse vastu on aga vaktsineerimine, mida Troopiline Instituut soovitab igale Aasia reisijale. Jaapani entsefaliidi raskete komplikatsioonide oht on väikelastel ja eriti eakatel.

Mis on Jaapani entsefaliit?

Murettekitavad on juhud, kui sümptomid muutuvad raskeks ja algavad kõrge palaviku, pea- ja lihasvaludega. Mõne tunni ja päeva jooksul pärast haiguse esimesi sümptomeid ilmnevad teadvuse häired, mis viitavad ajukelme seotusele.
© Kaspars Grinvalds - stock.adobe.com

Jaapani entsefaliit on troopiline haigus, mis esineb peamiselt Ida- ja Lõuna-Aasias. Kõige rängemini on kannatanud India ja Hiina Rahvavabariigi lõunaosa. See on viirushaigus, mis põhjustab paljudel juhtudel väga kergeid sümptomeid või võib jääda sümptomitevabaks, kuna see ei puhke üldse.

Sellest hoolimata haigestub üks inimene 250-st tõsiselt ja areneb entsefaliit, ajukelmepõletik. Seda seostatakse selliste sümptomitega nagu teadvuselangus, kõrge palavik, lihasvalu ja tugev peavalu. Kõhulahtisus ja oksendamine on iseloomulikud ka lastele. Kui Jaapani entsefaliit ei osutu surmaga lõppenuks, jätab see sageli püsivad kahjustused.

põhjused

Lülitage sisse Jaapani entsefaliit on viirused, mis elavad põllumajandusloomades. Eriti sobivad metslinnud ja sead, nad kannavad enamikku viirustest. Neid leidub aeg-ajalt ka hobustel või nahkhiirtel. Neid nakatavad lõpuks sääsed, kes neelavad viiruse põllumajandusloomadelt ja sisestavad selle hammustuste kaudu inimestele.

Jaapani entsefaliidi viiruse inkubatsiooniperiood on 5-15 päeva, pärast mida võib Jaapani entsefaliit välja puhkeda. Turistide nakatumise oht on väga madal, peamiselt mõjutab see ohustatud piirkondade maaelanikke. Jaapani entsefaliidiga uute nakatumiste määr on seotud ka sääskede elutsükli ja vihmaperioodidega, mis on vektorloomade ellujäämiseks ja surma jaoks selles maakera tsoonis üliolulised.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Jaapani entsefaliit on tavaliselt kerge või põhjustab vähe sümptomeid või pole neid üldse. Kahel juhul 250-st juhtudest tekivad nakatunutel aga tõsised terviseprobleemid, mis lõppevad peaaegu 30 protsendil juhtudest. Paljud ellujääjad kannatavad pärast taastumist püsivate neuroloogiliste kahjustuste all.

Üldiselt tekitavad Jaapani entsefaliit gripilaadsed sümptomid koos palaviku, külmavärinate ja peavaluga. Kui ravikuur on raske, tekib meningiit, mis lisaks palavikule põhjustab ka peavalu, lihase- ja kaelavalu, kaela jäikust ja väsimust. Samuti on tüüpilised seedetrakti kaebused ning suurenenud tundlikkus valguse ja müra suhtes.

Kui on ka ajupõletik, järgnevad esialgu kõrgele palavikule närvisüsteemi rikke sümptomid. Paljud patsiendid kogevad segadust, teadvuse hägustumist ja muutusi käitumises. Füüsiliselt avaldub entsefaliit krampide, halvatuse, refleksihäirete ja lihaste värisemise vormis.

Edasises ravis langeb patsient koomasse. Jaapani raske entsefaliidi sümptomid ilmnevad kiiresti ja süvenevad mõne päeva jooksul. Palavik vaibub tavaliselt alles pärast seitset kuni kümmet haiguspäeva. Kui ravikuur on raske, võivad üksikud sümptomid põhjustada patsiendi surma.

Haiguse käik

Pärast nakatumist see juhtub Jaapani entsefaliidi viirus enamikul juhtudel tapetakse keha immuunsussüsteemi poolt. Haigus ei arene ja inimestel pole püsivaid kahjustusi. Pärast 5-15-päevast inkubatsiooniperioodi võivad ilmneda ainult väga kerged sümptomid, mis vaevalt erinevad raskest gripist. Mõne päeva ja nädala pärast kaovad nad iseseisvalt ega jäta ka kahju.

Murettekitavad on juhud, kui sümptomid muutuvad raskeks ja algavad kõrge palaviku, pea- ja lihasvaludega. Mõne tunni ja päeva jooksul pärast haiguse esimesi sümptomeid ilmnevad teadvushäired, mis näitavad ajukelme seotust. Samuti võivad tekkida muud neuroloogilised sümptomid.

Ravimata jätmisel võib Jaapani entsefaliit lõppeda surmaga. See võib mõnikord juhtuda ka ravi korral. Parimal juhul jääb patsient üle jaapani entsefaliidist ja kannatab ainult püsivaid kahjustusi.

Tüsistused

See entsefaliit on väga raske haigus. Kui ravi pole, võib patsient halvimal juhul selle haiguse tagajärjel surra. Võimalik on ka pöördumatu tagajärg. Võimalike ebamugavuste ja komplikatsioonide vältimiseks tuleks enne reisi kindlasti vaktsineerida.

Neid kannatanud kannatavad tugeva palaviku ja peavalu käes. Need võivad levida keha teistesse piirkondadesse ja põhjustada seal valu. Lisaks ilmneb ilma ravita kogu keha raske halvatus ja jäik kael. Samuti võib ilmneda täielik teadvusekaotus ja inimesel on jäik kael.

Jaapani entsefaliit vähendab elukvaliteeti märkimisväärselt ja igapäevaelu on piiratud. Samuti väheneb selle haiguse tagajärjel mõjutatud inimese vastupidavus. Jaapani entsefaliiti ei saa otseselt ravida. Ainult kaebused on piiratud.

Erilisi komplikatsioone pole. Selle infektsiooni kestust ei saa siiski ennustada. Samuti on võimalik, et haigestunud inimene nakatub uuesti isegi pärast edukat ravi. Kui ravi alustatakse varakult, siis eluiga tavaliselt ei vähene.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui märkate mõni päev pärast sääsehammustuse saamist kõrvalekaldeid ja muutusi oma tervise tajumises, peate konsulteerima arstiga. Naha muutused, ebaharilik haavade moodustumine või lümfi iseärasused on murettekitavad. Kui halb enesetunne, sisemine nõrkus või haigustunne, tuleb arstiga nõu pidada. Kui teil tekivad gripiga sarnased sümptomid, tuleb neid jälgida.

Kui teil on peavalu, suurenenud unevajadus, palavik või higistamine, peate konsulteerima arstiga. Uurida ja ravida tuleb väsimust ja halba keskendumisvõimet ning isukaotust. Kui neuroloogilised kõrvalekalded ilmnevad veidi hiljem, tuleb viivitamatult alustada arstiabi. Ebastabiilsuse, mäluprobleemide või funktsionaalsete häirete korral vajab asjaomane isik meditsiinilist abi. Arsti visiit on hädavajalik, kuna see võib põhjustada püsivaid häireid ja vähendada elukvaliteeti.

Jäsemeid, lihaste nõrkust, keha jäikust või üldist halba töövõimet tuleb uurida ja ravida. Halvatus ja krambid näitavad haiguse kiiret progresseerumist. Pikaajaliste kahjustuste vältimiseks on vajalik arsti visiit. Rasketel juhtudel võib haigestunud inimene enneaegset surma ilma ravita. Ägedatel juhtudel tuleb kiirabiteenistusest hoiatada. Kuni selle saabumiseni tuleb alustada esmaabimeetmeid.

Ravi ja teraapia

Praegu Jaapani entsefaliit ei ole spetsiaalselt töödeldud. Kuna tegemist on viirusega, on ka toimeaine uurimine raskendatud, kuna tegemist pole bakterite küsimusega ja klassikalised meetodid (nt antibiootikumid) on seetõttu vaevalt tõhusad. Jaapani entsefaliidi korral sekutakse haiguse kulgu peamiselt sümptomaatiliselt. Näiteks on patsiendi palaviku alandamiseks võimalik kasutada ravimeid, et vältida patsiendi püsivaid kahjustusi või surma.

Samuti toetab see hingamist ja vereringet, mida aju kaasamine võib häirida. Teisese infektsiooni vältimiseks võib olla kasulik ka patsient isoleerida, kuna see võib lõppeda surmaga.

Järelhooldus

Jaapani entsefaliidi täielikuks raviks on vajalik ulatuslik hooldus ja järelhooldus. Ravi eesmärk on leevendada sümptomeid. Arsti välja kirjutatud ravimite õige tarbimine on patsientide jaoks väga oluline. Siiani pole haiguse otseseks raviks ravimeid, kuid haiged peaksid nägema arsti.

Kodused iseravimid kannavad tüsistuste riski. Spetsialist seevastu saab riski juba varakult tuvastada ja sellega midagi ette võtta. Suunatud intensiivse ravi osana saab haigust õigeaegse sekkumisega hästi ravida. Ravi on üldiselt statsionaarne, et tagada hoolikas jälgimine.

Pärast ravi keskendub järelhooldus edasistele kontrollidele. Isegi pärast haiglas viibimist peaksid kannatanud inimesed seda rahulikult võtma. Sekundaarsete nakkuste välistamiseks tuleb järgida ranget hügieeni. See hõlmab desinfitseerimisvahendite kasutamist. Teatud ohutusmeetmete eesmärk on kaitsta patsiente nakkuse eest taastumisfaasis.

Ainult siis, kui haiguse sümptomid on taastunud tavapäraste ravimite abil, saavad haiged loobuda oma haigusega seotud isolatsioonist. Sõltuvalt eluohtliku haiguse tõsidusest võib taastumisfaas siiski võtta pisut kauem aega.

Outlook ja prognoos

Jaapani entsefaliit võib piisava arstiabi puudumisel põhjustada arvukalt tüsistusi ja enneaegset surma. Ehkki nakkushaigus esineb enamasti Kagu-Aasias või Indias, võivad seda suvitajad või muud rändurid kohalikele elanikele edasi kanda. Haiguse drastilise käigu tõttu on võimalus vaktsineerida. Kuna peaaegu 30 protsenti haigetest seisab silmitsi surmaga, tuleks seda planeeritud reisi korral kasutada. Kui vaktsineerimine on toimunud, on nakatumine ja seega haiguspuhang ebatõenäoline.

Jaapani entsefaliidi raskused seisnevad gripiga segiajamise tõenäosuses. Kui diagnoos ja seega ka meditsiiniline ravi tehakse haiguse kaugelearenenud staadiumis, halveneb prognoos. See võib põhjustada elukestvaid tagajärgseid kahjustusi, nagu piiratud liikuvus, halvatus või peavalud. Samuti on teadvuse kaotamise võimalus. Teadvushäirete korral on vajalik intensiivne arstiabi. Võimalikud on ajukahjustused, mis on pöördumatud.

Patsiendi kiire ja põhjaliku arstiabi korral on võimalus täielikuks taastumiseks. Toimub sümptomaatiline ravi, mis luuakse vastavalt patsiendi individuaalsetele kaebustele. Ravimite manustamine vähendab sümptomeid.

Saate seda ise teha

Kuigi jaapani entsefaliidi raviks pole endiselt tõhusaid ravimeid, on oluline mitte proovida jälgida haiguse kulgu kodus. Professionaalne meditsiiniline ravi ja hooldus on potentsiaalselt tõsistele komplikatsioonidele adekvaatseks reageerimiseks hädavajalikud. Jaapani entsefaliidiga patsiendid lähevad statsionaarsele ravile ja järgivad arstide ja personali juhiseid. Sobivate ravimite puudumisel jälgivad õenduspersonal ainult keha elutähtsaid funktsioone, näiteks patsiendi vereringet, pulssi ja hingamist.

Asjaomane isik veedab suurema osa statsionaarsest puhkusest puhkeasendis ja sekundaarsete nakkuste leviku vältimiseks kasutab hügieeni- ja karantiinimeetmeid. Kontakt teiste inimestega on võimalik ainult siis, kui nad on läbinud põhjaliku desinfitseerimise ja paigas on asjakohased ohutusmeetmed.

Statsionaarse ravi ajal peab patsient tagama, et ta saab dieedi kaudu piisavalt energiat ja toitaineid. Kui piisav toidu tarbimine pole füüsilise nõrkuse või muude põhjuste tõttu võimalik, antakse patsiendile veenisisest vedelat toitu. Haige inimene peab Jaapani entsefaliidi tüsistuste vältimiseks informeerima meditsiinitöötajaid kõigist tema tervisliku seisundi muutustest.