Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae on üks haigla mikroobe. Bakter kahjustab peamiselt juba halva tervisega inimesi.

Mis on Klebsiella pneumoniae?

Klebsiella pneumoniae on gramnegatiivne inimese patogeense vardabakter, mis on pärit perekonnast Klebsiella. Bakter on üks laktoosi kiiretest fermenteerijatest ja on oksüdaasi suhtes negatiivne. See kuulub Enterobacteriaceae perekonda.

Tavaliselt ei avalda Klebsiella pneumoniae inimestele ohtlikku toimet. Kuid kui inimese immuunsussüsteem on nõrgenenud või kui on olemas äge infektsioon, näitab mikroorganism end ka patogeenina. Selle tulemuseks on peamiselt ülemiste hingamisteede haigused, näiteks kopsupõletik. Klebsiella pneumoniae võib lisaks inimestele kahjustada ka loomi.

Perekond Klebsiella sai nime Saksa arsti Edwin Klebsi (1834–1913) järgi. Klebsiella pneumoniae kirjeldas esmakordselt 1883. aastal saksa mikrobioloog Carl Friedländer (1847-1887). Friedländer leidis, et idud olid põhjustatud harvaesinevast kopsupõletiku vormist, mida kutsuti Friedländeri kopsupõletikuks. Klebsiella pneumoniae tollane nimi oli Diplokokk. Lisaks olid ka patogeenid Friedlanderi bakterid kutsus.

Järgnevatel aastatel jagasid teadlased bakteriliigid kolme alamliiki: Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae ja Klebsiella rhinoscleromatis. Klebsiella rhinoscleromatis põhjustab rinoskleroomi, mis on nina limaskesta granulomatoosne põletik. Pneumoonia on võimalik ka tüsistuste tõttu.

Esinemine, levik ja omadused

Klebsiella pneumoniae leidub tavaliselt inimeste ja loomade soolestikus, kus see kuulub soolefloorasse. Seal ei põhjusta bakter mingeid haigusi ja seda peetakse kahjutuks. Klebsiella pneumoniae esineb kehas umbes kolmandikul elanikkonnast, põhjustamata haigust. Lisaks soole asustavad suu limaskesta sageli ka bakteriliigid.

Kõiki Klebsiella liike peetakse kemoorganotroofideks. Need lagundavad orgaanilisi aineid energia saamiseks. Lisaks on Klebsiella pneumoniae fakultatiivselt anaeroobne. Kui bakteritel on piisavalt hapnikku, toimub oksüdatiivse energia metabolism. Orgaanilised ained oksüdeeritakse süsinikdioksiidiks (CO2) ja veeks, kui hapnikku pole. Anoksilistes tingimustes kasutatakse energia saamiseks 2,3-butaandiooli kääritamist. Peamised lõpptooted on CO2, alkohol 2,3-butaandiool ja mõned happed.

Klebsiella pneumoniae on varda kuju. Mikroorganism ei tekita spoori. Lisaks sellele ei ole bakteril flagellat, nii et see jääb liikumatuks. Selleks on Klebsiella pneumoniae varustatud fimbriatega (narmad või tutid).

Klebsiella bakteri iseloomulik tunnus on suur kapsel. See loob põllukultuuridele, näiteks põlluplaadile, paksu limakihi. Kui valitsevad aeroobsed tingimused, on kasv kiire ja väljendunud.

Klebsiella pneumoniae tuvastamiseks ja eristamiseks on tavaliselt ette nähtud bakterikultuur. Seda saab teha vedelas kultuuris või tahkel selektiivsel söötmel nagu MacConkey agar. Oluline on Klebsiella pneumoniae eristada teistest mikroobe meenutavatest enterobakteritest. Bakterikultuuri peetakse siiski suhteliselt ebakindlaks tõendiks. Seroloogilise tuvastamise korral tuvastatakse bakter kapsli antigeenide abil. Edasised avastamisvõimalused on niinimetatud värviline seeria, mis koosneb mitme toitekeskkonnaga katseklaasidest, millesse saab registreerida erinevusi ainevahetuse toimivuses.

Haigused ja tervisehäired

Klebsiella pneumoniae muutub tervisele ohtlikuks ainult teatud tingimustel. Bakter on seetõttu üks praktiliselt patogeensetest mikroobe. Enamikul juhtudel põhjustab see haiglanakkusi. Klebsiella pneumoniae põhjustab umbes 10 protsenti kõigist Klebsiella nakkustest. Nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesi peetakse eriti ohtlikuks haiguse tekkeks. Sama kehtib vastsündinute kohta, kuna neil puudub veel piisav immuunkaitse.

Kuna Klebsiella pneumoniae nakkused esinevad tavaliselt haiglates, on bakter ka üks haigla mikroobe. Samuti on resistentsus antibiootikumide suhtes. Klebsiella pneumoniae ei ole tavaliste antibiootikumide suhtes tundlik. Isegi varuravimit - karbapeneemi - kasutatakse mõnikord asjata. Viimastel aastatel on märkimisväärselt suurenenud nakatumiste arv karbapaneemi suhtes resistentsete patogeenidega (CRE), näiteks Klebsiella pneumoniae, põhjustades mitmeid surmajuhtumeid. Kuna Saksamaal ei ole kohustusest teatada CRE-nakkustest, puuduvad täpsed andmed. Klebsiella bakterid on juba mõnda aega levinud ka teistes piirkondades, näiteks USA-s või Lähis-Idas, ja need käivitavad eluohtliku kopsupõletiku.

Eriti problemaatiline on asjaolu, et meditsiinis pole peaaegu üldse ravivõimalusi, kui karpapaanemid pole Klebsiella pneumoniae põhjustatud kopsupõletiku vastu enam tõhusad. Ainus tõhus vahend on antibiootikum kolistiin, mis võib kahjustada närve ja neere. Siiani pole teisi tõhusaid antibiootikume. Bakter on looduslikult immuunne ka arvukate penitsilliinide suhtes.

Peale Friedländeri kopsupõletiku, mille korral kopsu kaks ülaosa on põletikulised, võib Klebsiella pneumoniae käivitada ka muid haigusi. Nende hulka kuuluvad kuseteede infektsioonid, meningiit ja eluohtlik veremürgitus (sepsis). Mõnikord levib idu ka kliimaseadmete kaudu.

Teised Klebsiella pneumoniae põhjustatud haigused on sinusiit (sinusiit), kopsupõletik (pleuriit), kopsu mädanik, bronhiit, keskkõrvapõletik, sapipõie põletik (koletsüstiit), sapijuhade põletik või luuüdi põletik (kolangiit). Endokardiit.