Põlvevigastused

Põlvevigastused ja põlveliigese trauma tekivad siis, kui mehaanilised jõud ületavad põlve füsioloogilise jõudluse. Vigastused võivad mõjutada sidemete struktuure, meniski ja liigesekõhre. Need tulenevad välisest vägivallast, kuid võivad olla põhjustatud ka keha eripäradest.

Mis on põlvevigastused?

Sidemete kahjustuste ja meniski rebendite korral tehakse diagnostiliseks selgitamiseks röntgenikiirgus või magnetresonantstomograafia, et välistada luude vigastamine.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Liikumine paneb põlveliigese mehaanilise koormuse. Liikumisulatuse määrab keha struktuur. Keha välised jõud või mõjud võivad sundida liigest liikumise ajal ületama oma biomehaanilisi piire.

Kui põlveliigese trauma tekib väliste jõudude mõjul, mängivad rolli otsesed või kaudsed jõud. Otsene jõud mõjub liigendile, kui see põrkub või lööb, kaudne jõud, kui see on painutatud, kokkusurutud või nihutatud. Ebaõige või liigne koormus võib olla tingitud ka keha ülesehitusest ja füsioloogilistest protsessidest.

Kui jõud mõjub liigese liikumistasapinnale, võivad ristisidemed, sidemelised sidemed või meniskid rebeneda (rebeneda). Põlveliigese kombineeritud vigastus tekib siis, kui rebend mõjutab mitmeid põlve anatoomilisi komponente (õnnetu kolmik).

põhjused

Põlveliigese vigastuste üheks põhjuseks on väliste jõudude mõju liigese liikumistasapinnale. Lisaks võivad degeneratiivsed protsessid ja anatoomilised kõrvalekalded põhjustada põlvevigastusi. Löögist või löögist tulenevad välised jõud põhjustavad verevalumeid.

Põlveliigese keerdumine või pügamine põhjustab nikastusi. Traumad võivad tekkida õnnetuste tagajärjel igapäevaelus või spordivigastuste tagajärjel. Hüpped, pöörded ja järsud peatused, näiteks suusatamine või jalgpall, võivad põhjustada ristluu eesmises piirkonnas meniski kahjustusi või rebendeid. Aeg-ajalt põlvekaela nihestus toimub alla 20-aastastel patsientidel.

Tagumise ristluu sideme rebend on võimalik sääre või põlve vägivaldse löögi tagajärjel. Kui jõud toimivad loodusliku liikumissuunaga risti, võivad külgmised sidemed rebeneda. Meniski degeneratiivsed kulumisnähud tekivad loodusliku vananemisprotsessi, rasvumise, valdavalt põlvitava aktiivsusega ühepoolse stressi või geneetilise eelsoodumuse tagajärjel.

Sidemete kahjustused võivad olla põhjustatud biomehaanilistest talitlushäiretest, mis on tingitud valesti paigutatud telgedest (koputavad põlved, vööri jalad). Liigesekõhre kahjustus (artroos) on meniski ja sidemete trauma tagajärg või iseenesest degeneratiivse kulumise tagajärg.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Põlveliigese vigastuste sümptomid võimaldavad paljudel juhtudel teha järeldusi teatud tüüpi vigastuste kohta. Põlvekaela (patella) luumurru selged nähud on aksiaalne kõrvalekalle, ebaloomulikult suur liikuvus ja äratuntavad luufragmendid. Põlveliigese nihestuse (põlveliigese nihestus) tunnused on valu põlve ees ja põlveliigese liigne väljapoole liikumine.

Kui menisk rebeneb, on põlves tugev valu ja turse. Võib kuulda müra. Mõjutatud põlveliigest saab liigutada ainult piiratud määral ja seda ei saa enam täielikult koormata. Peamine probleem on põlve venitamine. Tüüpiline on ebastabiilsuse tunne põlveliiges kõndimisel või jooksmisel.

Põlve sidemeid saab tõmmata ja osaliselt või täielikult rebeneda. Sümptomiteks on valu kahjustatud sideme piirkonnas ja märkimisväärne turse. Põlve liikumis- ja treenimisvõime on piiratud. Kui koormamata põlveliiges on valu, võib esineda kõhre kahjustusi. Tüüpilised kaebused näitavad ristisideme rebendit.

See põhjustab märkimisväärset valu ja seda võib kuulda pragundava mürana. Esineb tugev turse ja tunne, et sääreosa nihkub vastu reide. Põlv on ebastabiilne ja takistab ohutut kõnnakut. Liiges võib järsku pandla tekkida. Naha tursed, ülekuumenemine ja punetus on selged märgid põlve verevalumist. Paljudel juhtudel on nähtav ka verevalum.

Diagnoos ja kursus

Pisarad meniskis põhjustavad valu liigesruumis, mis jätkub põlve õõnes. Eriti tugevad on nad surve ja stressi all. Põlve pöörlevad liigutused on samuti valusad. Kui menisk on pigistatud, võib liiges blokeeruda. Liigeste efusioon võib olla palpeeritav.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse tavaliselt artroskoopia. Risti ristluu rebendid põhjustavad ägedat valu ja viivad liigese efusioonini. See on esimest korda pärast vigastust verine ja paneb põlve palju paisuma. Erinevate testide abil kontrollitakse, kas sidemed pakuvad endiselt piisavat tuge, kui sääreosa liigub vastu reide.

Sidemete kahjustuste ja ka meniski rebendite korral tehakse diagnostiliseks selgitamiseks röntgenikiirgus või magnetresonantstomograafia, et välistada luude kahjustused.

Tüsistused

Põlveliigese vigastused võivad olla väga mitmekesised, seetõttu võivad ka nendega seotud tüsistused olla väga erinevad. Enamik põlvevigastusi tuleneb sidemete ülepingutamisest. Kui põlve üksikud sidemed on liiga pingutatud, võivad need rebeneda. Kui selline kliiniline pilt jääb ravimata, võib oodata mitmesuguseid tüsistusi.

Rebenenud sidemed ei saa ilma operatsioonita enam iseseisvalt kasvada, nii et valu püsib püsivalt. Põlveliiges võib põletik, mis põhjustab mädaniku moodustumist. Abstsess on mädavedeliku kogum, mis eriti rasketel juhtudel võib isegi põhjustada veremürgitust. Sel juhul on elule äge oht. Spetsialisti ravi on sellisel juhul vältimatu, vastasel juhul süvenevad ülalnimetatud komplikatsioonid märkimisväärselt.

Muidugi on üheks võimalikuks põlvevigastuseks luumurd. Operatsioon võib olla isegi vajalik, kuna vastasel juhul ei saa luumurd korralikult paraneda ega koos kasvada. Kuna põlvevigastused võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, on sümptomite süvenemise vältimiseks soovitatav arsti poole pöörduda varakult. Ülalnimetatud tüsistusi saab vältida ainult professionaalse ravi abil.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Arsti poole pöördumise kõige olulisem kriteerium on vigastuse ulatus. Kui on ilmne luumurru luumurd või ebastabiilsus, mis viitab sideme või kõõluse kahjustusele, on arst õige kontakt. Sama kehtib ka tugeva valu kohta, mis ei kao isegi jahutamise ja immobiliseerimise korral. Ka siin on arsti visiit vajalik näiteks meniski vigastuse välistamiseks. Põhjuseks on ka raske verejooks, mida on raske peatada. See kehtib eriti tugevalt saastunud haavade ja teetanuse vastase võimaliku süsti vajaduse kohta.

Paljudel juhtudel võib põlvevigastus iseenesest paraneda ilma arsti külastamata. Eriti abrasiivsete laste puhul piisab nende puhastamisest, katmisest ja vajaduse korral kaitsest. Kui haav on nakatunud, näib see teisiti. Seda näeb võhik sageli klassikaliste põletikunähtude põhjal hästi. Punetus, ülekuumenemine, turse ja tuikav valu on nakkuse võimalikud tunnused, aga ka kollakas sekretsioon haavast. Samuti on oluline arsti vastuvõtt, kui haavas on võõrkehi, mida patsient ei saa ise eemaldada. Kokkupuude söövitavate ainete või tulega on veel üks põhjus, miks põlve nahka hoolikalt jälgida.

Ravi ja teraapia

Põlveliigese trauma ravi sõltub kaasatud anatoomilistest struktuuridest, bioloogilisest vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja patsiendi aktiivsuse tasemest. Meniskide pisaraid ravitakse artroskoopia osana.

Kui patsiendid on nooremad kui 40 aastat, on õmblus paljulubav. Muidu eemaldatakse kahjustatud kude võimalikult õrnalt. Mida ulatuslikum on meniski resektsioon, seda suurem on liigesekõhre kulumise oht. Risti ristluu rebendeid ravitakse nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Sageli piisab konservatiivsest ravist. Põlve toetab ortoos ja on 6 nädala pärast taas piisavalt stabiilne.

Samuti on võimalik ristluu piirkonnas luu punktsioon, nii et tekkivad tüvirakud võivad aidata vigastust ravida. Noorematel sportlikel patsientidel ravitakse ristluu sideme rebendit kirurgiliselt. Vigastuse tüüp määrab, kas side on õmmeldud või asendatud ristisideme parandamisega. Risti ristluu operatsiooniks kasutatakse keha enda asenduskude või sünteetilisi proteese. Ristlõike rebend luul kinnitatakse kruvi või traatõmblusega.

Pärast kirurgilist protseduuri stabiliseeritakse jalg ortoosiga. Vastupidavus ilmneb järk-järgult ja saavutatakse täielikult 10–12 kuu pärast. Rebenenud ristisideme raviga kaasneb alati füsioteraapia. Keskendutakse lihaste tugevdamisele ja treenimise koordinatsioonile.

Ravimid leiate siit

➔ Liigeste valuvaigistavad ravimid

Outlook ja prognoos

Ravivõimalusi põlvevigastuste korral tuleb hinnata vastavalt konkreetsetele asjaoludele. Enamikul juhtudel on kiire ja põhjaliku arstiabi korral sümptomid mõne nädala või kuu möödudes vabad. Mida varem ravi toimub ja põlv on piisavalt säästetud, seda parem on haiguse kulg.

Tavaliselt piisab konservatiivsest ravist. Tõsiste vigastuste korral on vajalik kirurgiline sekkumine. See on seotud riskide ja kõrvaltoimetega. Kui täiendavaid tüsistusi pole, võib eeldada soodsat prognoosi.

Ilma ravita kannatab asjaomane isik sageli tugeva ja kasvava valu käes. Mõnel patsiendil on võimalus ravida ilma täiendava meditsiinilise sekkumiseta. See on siiski erand. Pigem on oht püsivateks ühistegevuse häireteks, luude ja kõhre korvamatuks kahjustuseks ning füüsilise vastupidavuse vähenemiseks.

Põlveliigese vigastused võivad põhjustada põlve eluaegse ebastabiilsuse. Vaatamata kõigile jõupingutustele võivad ilmneda kroonilised sekundaarsed haigused. Need põhjustavad ebasoodsa prognoosi, kuna eluea jooksul on oodata kahjustuste suurenemist. Samuti on oht, et ei saa tavapäraselt sporti ega kutsetegevusi läbi viia. See põhjustab emotsionaalset stressi ja suurendab vaimuhaiguste tõenäosust.

ärahoidmine

Põlvevigastuste vältimiseks õpitakse õrna liikumise jadasid. Põlv on kaitstud, kui paindenurka ja telge kontrollitakse treeningu ajal teadlikult. Koordineerimine ja lihastreening on põlve funktsionaalsuse ja stabiilsuse tagamiseks hädavajalikud.

Jalgrattasõidul on liigese terviklik treenimine võimalik. Kaal ja söömisharjumused on olulised ka põlve tervise jaoks. Pärast vigastusi on elastsetel sidemetel stabiliseeriv toime.

Järelhooldus

Põlvevigastused vajavad optimaalse taastumise tagamiseks pidevat järelhooldust. Selle tagavad mitmed inimrühmad. Ühest küljest koordineerib järelhooldust raviarst, näiteks spordimeditsiini spetsialist või ortopeediline kirurg ja vajadusel tellib radioloogi poolt uue pildistamisprotseduuri.

Teisest küljest on füsioterapeut see, kes aktiveerib oma ravi abil liigese ja ümbritsevate struktuuride funktsionaalsuse. Kolmandaks on vajalik ka patsiendi koostöö, kes näiteks viib regulaarselt kodus või spordistuudios läbi füsioteraapia harjutusi ja suudab sellega tagada ravi õnnestumise.

Puhkus on optimaalse taastumise jaoks väga oluline. Kestuse määravad füsioterapeut ja arst, kuid neid juhiseid peab järgima patsient. Eriti sportlastel on sageli kalduvus soovida treeningutele ja võistlustele tagasi jõuda liiga vara. Ägenemise või hilinenud regeneratsiooni vältimiseks on parem teha ettenähtud füsioteraapia harjutusi.

Need tugevdavad liigest ümbritsevaid lihaseid ja taastavad põlveliigese liikuvuse nii hästi kui võimalik. Kui põlveliigese vigastusega kaasneb õmblus, on kaitse eriti oluline. Põlveliigese puhul on oluline tegur stabiilsus. Seetõttu tuleb järelhoolduse osana järjekindlalt kanda ka vastavaid kilde.

Saate seda ise teha

Põlvevigastuste leevendamisega võib kaasneda mitmesuguste võimalustega meditsiiniline ravi. Kuid selleks, et mitte kannatada püsivaid kahjustusi, on oluline saada arstlik läbivaatus ja arstiabi.

Võimaluse korral ei tohiks põlve koormada või ravi ajal ainult minimaalselt. Kui tervislik seisund seda võimaldab, saab liikumist teostada aeglaselt ja hoolikalt. Igapäevased füsioteraapia harjutused, mis viiakse läbi terapeudiga nõu pidades, aitavad taastuda. Hädavajalik on kanda tervislikke kingi. Põhimõtteliselt tuleks vältida kõrgete kontsadega või vales suuruses kingade kasutamist. Selleks, et põlv või jalg ei satuks tarbetutele raskustele, on soovitatav kinnised, mugavad ja hingavad kingad.

Põlveliigese vigastusega tehakse sageli kompenseerivaid liigutusi, mis põhjustavad keha kehva rühti. Mõjutatud inimene peaks aegsasti tagama, et terved kehapiirkonnad ei puutuks kokku liigsete ega ühepoolsete koormustega. Kompenseerivad liigutused on vajalikud lihaste või luude kahjustuste ennetamiseks. Põlvevigastuse korral tuleb igapäevased kohustused ümber korraldada, et leevendus saaks toimuda. Tuleks kasutada läheduses viibivate inimeste abi.Samuti on oluline mõjutatud isikutele pöörata tähelepanu oma emotsionaalsele heaolule.