in Luuüdi siirdamine luuüdi ja seeläbi tüvirakud kantakse üle vere regulaarse moodustumise taastamiseks. Luuüdi siirdamine on tavaliselt näidustatud, kui vereloome rakusüsteem on tõsiselt kahjustatud kasvajahaiguse või varasema ravi (eriti suurtes annustes sisalduva keemiaravi) tagajärjel.
Mis on luuüdi siirdamine?
Nagu Luuüdi siirdamine (Lühidalt BMT) on kahjustatud verd moodustava luuüdi (medulla ossium) asendamine tervete luuüdi rakkudega, mis on tavaliselt vajalik pahaloomuliste kasvajahaiguste ja / või suurte annuste keemiaravi või kiiritusravi järel.
Üldiselt eristatakse autoloogset, mille puhul siirdatud luuüdi materjal pärineb siirdatavalt inimeselt (omaannetus), ja allogeenset luuüdi siirdamist, mida kasutatakse enamasti ja kus doonor ja retsipient ei ole üks ja sama isik (väline doonorlus). .
Ideaalis on võimalik läbi viia niinimetatud isoloogne luuüdi siirdamine, mida iseloomustab see, et siirdatavad rakud pärinevad asjaomase inimese kaksikult.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Üldiselt on üks Luuüdi siirdamine alati vajalik, kui luuüdi, milles moodustuvad kõik vererakud, on haiguste või teatud terapeutiliste meetmetega nii kahjustatud, et see ei suuda enam seda funktsiooni täita.
Luuüdi funktsiooni oluline kahjustus võib peamiselt põhjustada pahaloomulisi kasvajaid, näiteks lümfoome (lümfisõlmevähk) või leukeemiat (verevähk), samuti tahke tuumori haigusi. Hääldatud autoimmuunhaigused, mis põhjustavad düsreguleeritud immuunsussüsteemi tagajärjel keha enda struktuuride hävimist, võivad muuta vajalikuks ka luuüdi siirdamise. Lisaks on suurtes annustes keemiaravi või kiiritusravi meetmetega suurenenud luuüdi kahjustamise oht.
Enne luuüdi siirdamist analüüsitakse tavaliselt vere ja uriini väärtusi, tehakse rindkere (rindkere) röntgenuuring, kõht ja süda uuritakse sonograafiliselt ning ajulainete mõõtmiseks viiakse läbi EKG (elektrokardiogramm) ja EEG (elektroentsefalograafia). Lisaks on tavaline kopsufunktsiooni test ja võimaluse korral kompuutertomograafia. Paljudel juhtudel kasutatakse koeproovi võtmiseks luuüdi punktsiooni ja kontrollitakse, kas teatud koeomadused, näiteks inimese leukotsüütide antigeenid (HLA), vastavad.
Enne kahjustatud luuüdi asendamist tuleks see täielikult hävitada, eriti pahaloomuliste kasvajate haiguste korral, et vältida kordumist. Reeglina saavutatakse see tsütostaatikumidega suurtes annustes keemiaravi abil või keemiaravi ja kiiritusravi meetmete kombinatsiooni kaudu. Pärast seda eeltöötlemist, mida nimetatakse konditsioneerimiseks ja mis kestab keskmiselt neli kuni kümme päeva, toimub luuüdi siirdamine.
Allogeense luuüdi siirdamise kontekstis saadakse luuüdimaterjal luuüdist või luuüdi tüvirakkudest doonori verest (perifeersete tüvirakkude eemaldamine) ja seejärel infundeeritakse veeni kaudu retsipiendi verisüsteemi. Infundeeritud terved luuüdi rakud sisenevad luuüdi vere süsteemi kaudu, settivad ja jagunevad. Kui ravi osutub edukaks, hakkavad värskelt asustatud luuüdi rakud mõne nädala pärast iseseisvalt vererakke sünteesima.
Autoloogset luuüdi siirdamist (enda luuüdi annetamine) kasutatakse tavaliselt siis, kui sobivat doonorit ei leita. Sel eesmärgil remissiooni faasis ilma uute kasvajarakkude moodustumiseta eemaldatakse, töödeldakse ja seejärel külmutatakse patsiendi enda luuüdi. Pärast keemiaravi ja kiiritusravi eeltöötlemist tagastatakse patsiendile patsiendi enda luuüdi.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
A Luuüdi siirdamine on väga stressirohke ja tõsine kirurgiline protseduur, mis võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Vastavalt sellele tehakse luuüdi siirdamine tavaliselt alles siis, kui kõik ravivõimalused on ammendatud ja on olemas eluohtlik põhihaigus, millel on head väljavaated operatsioonist taastuda.
Kirurgilise protseduuri ajal võib tekkida mitmesuguseid tüsistusi. Näiteks harva ei siirdu siirdatud luuüdi rakud retsipiendi luuüdisse. Mõnel juhul märgivad siirdatud rakud retsipiendi kudestruktuure võõrasteks ja ründavad seda. Eriti mõjutatud on retsipiendi nahk, maks ja / või sool. Reaktsiooni saab siiski kontrollida ravimitega, kasutades immunosupressante, ja vajadusel reageerida ülereageerimise korral.
Lisaks suureneb nakkushaiguste risk märkimisväärselt esimesel kolmel kuul pärast kirurgilist protseduuri, mille jooksul veri ja immuunsussüsteem taas üles ehitatakse ning isegi lihtne külmetus võib olla kannatanutele eluohtlik. Keemiaravi eeltöötlemise tulemusel hävivad kaitsesüsteemi immunoloogilised teadmised, nii et need tuleb uuesti omandada.
Teetanuse, difteeria või lastehalvatuse vaktsineerimist tuleb vastavalt korrata. Lisaks on luuüdi siirdamise korral doonoril vaid väike risk, mis tuleneb tuimestusega kaasnevatest tavalistest ohtudest.
.jpg)
