Kognitiivne düsfaasia

kognitiivne düsfaasia on keelehäire. Põhjuseks on kahjustused tähelepanu, mälu või täidesaatva funktsiooni piirkonnas. Raviks kasutatakse sihtotstarbelist logopeediat.

Mis on kognitiivne düsfaasia?

Düsfaasia on eriti sageli insuldi sümptom ja selle osana on põhjustatud peaaju verevarustuse häiretest.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Keel on käitumine. Rääkimiseks ei vaja inimesed ainult oma keelt ja häälepaelasid. Neuromuskulaarsete keelestruktuuride puutumatus on rääkimise eeltingimus, kuid see pole kaugeltki ainus. Rääkimiseks vajavad inimesed ka vaimseid funktsioone, näiteks oma käitumise kontrollimiseks, võttes samal ajal arvesse keskkonnatingimusi.

Seda kognitiivsete oskuste kogumit tuntakse kui kognitiivset kontrolli. Selles kontekstis on oluline ka tähelepanu pööramise võime. Neile saavad asjakohaselt reageerida ainult need, kes pööravad oma keskkonnale suurt tähelepanu. Lisaks mängib mälu olulist rolli igat tüüpi keelelises väljenduses, eriti keele- või tähendusmälus.

Kui mõni kirjeldatud funktsioonidest on häiritud, on see ka kõnekäitumine. Düsfaasiaga inimesed kannatavad kõnevõime vähenemise all, mis vastab kergele afaasiale. Mõiste kognitiivne düsfaasia läheb tagasi Heidleri juurde. Seda kirjeldati esmakordselt 2006. aastal. Seda tüüpi afaasia on keeletöötlushäire, mis on seotud tähelepanu, mälu ja täidesaatva funktsiooni halvenemisega ning põhjustab sageli kõnes arusaamatust.

Düsfaasiaga patsient ei pea aga alati täielikult suutma end väljendada. Kognitiivne düsfaasia on kesknärvisüsteemi kahjustuste sümptom. Tavaliselt põhjustavad seisundit fookuskahjustused aju piirkondades, mis on olulised kõnemälu, tähelepanu või täidesaatva funktsiooni jaoks.

põhjused

Aju düsfaasia kahjustuste peamine põhjus võib olemuselt olla erinev. Düsfaasia on eriti sageli insuldi sümptom ja selle osana on põhjustatud peaaju verevarustuse häiretest. Sellise häire korral hukkub aju piirkonnas asuv närvikoe, nii et kahjustatud piirkondades toimub täielik või osaline funktsioonide kaotus.

Kognitiivne düsfaasia võib tekkida ka õnnetuste korral, eriti seoses ajuverejooksuga. Tserebraalsed hemorraagiad põhjustavad koljusisese rõhu sageli murettekitavat tõusu. Selle tagajärjel aju surutakse kokku. Selle tagajärjeks on rikked kahjustatud piirkondades. Lisaks insultidele ja verejooksule võivad düsfaasiat soodustada ka ajupõletik, kasvajad või degeneratiivsed haigused.

Põletikuga seoses on võimalikult bakteriaalne põhjus autoimmunoloogiline põhjus. Tähelepanu piirkonnad on peamiselt ajutüve, taalamuse ja eesmise kämbla retikulaarses moodustumises. Üldine erksus on paremas poolkeras. Aju vasak pool on spetsiifiliste kontsentratsioonitegevuste kodu.

Mälufunktsioonid on peamiselt hipokampuse ja mandlite limbilises süsteemis. Lisaks on sõnaladudena olulised eesmine lobe ja vasakpoolkera pikaajalise mälu piirkonnad. Jao mälu on paremas pooles. Keelelis-loogiline mõtlemine, kavandamine ja algatamine peitub eesmises osas ja selle seostes teiste piirkondadega.

Sõltuvalt konkreetse juhtumi sümptomitest on erinevat tüüpi kognitiivne düsfaasia. Üks tüüpi düsfaasiat on häiritud tähelepanu, mille tulemuseks on teabe töötlemise aeglustumine. Kõne töötlemine viibib ja kõnevool tundub aeglane. Ütlusega seotud ebakõlad ilmnevad lausungites.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kognitiivne düsfaasia avaldub peamiselt iseloomulike keelehäirete kaudu. Mõjutatud isikutel on sageli nõrk või ebaselge keel, neelavad silpe ja neil on raskusi sõnade leidmisega. Lisaks võib kognitiivne düsfaasia põhjustada tõsiseid emotsionaalseid kaebusi.

Keelehäired on psühholoogiline koormus, millest võivad areneda sellised pikaajalised sekundaarsed haigused nagu depressiivsed meeleolud, sotsiaalsed foobiad või alaväärsuskompleksid. Rasketel juhtudel põhjustab kognitiivne düsfaasia või selle aluseks olev seisund raske depressiooni. Keelehäired tekivad tavaliselt äkki.

Pärast insulti võib muutunud kõneviisi kohe märgata. Sümptomid süvenevad tavaliselt esimestel päevadel või nädalatel. Kui häire põhjust ravitakse kompetentselt varases staadiumis, saab düsfaasia ulatust leevendada. Enamikul patsientidest on aga püsivad keelehäired ja sellest tulenevad tagajärjed elule.

Kui haigusseisundit ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused. Lisaks psühholoogilistele kaebustele, mis on enamikul patsientidest märgatavad, võivad keeleprobleemid süveneda. Sõltuvalt põhjusest võivad tekkida täiendavad füüsilised ja vaimsed piirangud ja haigused.

Tähelepanu valiku häired põhjustavad seevastu selliseid sümptomeid nagu ebaoluline verbaalne tegevus, kuna need segavad teabe filtreerimist. Selle variandi puhul tajub kõnet müratingimustes vaevalt, kuna filtrit ümbritseb ka ümbritsev müra. Mälu düsfaasia variant on keelesüsteemi häired, mis raskendavad uute teadmiste omandamist üldiselt.

Levinumad sümptomid on sel juhul keelelise väljenduse vaesumine, konfabulatsioon, iseeneslikud leiutised ja keele mõistmise probleemid. Juhtimisfunktsioonide halvenemisest tingitud kognitiivne düsfaasia põhjustab keelehäireid, keele pärssimist või pärssimist, assotsiatsioonivoolusid, vale sõnavalikut ja sõnasalatit.

Eriti rasked kognitiivsed düsfaasid on sageli seotud orientatsioonihäiretega ja avalduvad segastes, konfabulatiivsetes lausungites ja vähenenud keeleoskuses.

Diagnoos ja kursus

Düsfaasia registreeritakse Heidleri sõeluuringu abil. Sõelumine vastab tähelepanu ja mälu diagnoosimisele, mis kontrollib täidesaatvaid funktsioone verbaalse ja mitteverbaalse infotöötluse abil.

Tähelepanu ja mälu kontrollitakse ka objektide pildi visuaalse tuvastamise ja narratiivsete tekstide verbaalse reprodutseerimise kaudu. Lisaks sõeluuringule viiakse läbi ka neuroloogiline diagnostika, mis peaks pildistamise abil eelkõige välja selgitama düsfaasia esmase põhjuse.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Igal juhul tuleb kõnehäiretega arstiga nõu pidada. Sõltuvalt sümptomite raskusest võib kõigepealt pöörduda perearsti või logopeedi või neuroloogi poole. Kui kõnehäired ilmnevad ilma põhjuseta ja püsivad nädala pärast, peaks asjaomane isik pöörduma arsti poole. See võib olla tingitud ravimata insuldist või on autoimmunoloogiline põhjus, mida tuleb selgitada. Riskirühma kuuluvad ka inimesed, kellel on juba olnud vähk või peaaju põletik.

Degeneratiivsete haigustega inimestel peaksid sümptomid ka kiiresti selguma. Lapsed tuleb viia lastearsti juurde, kui neil esinevad nimetatud sümptomid. Igal juhul peab arst kognitiivse düsplaasia välja selgitama, et välistada tüsistused ja tagada kiire taastumine. Ravi ajal on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve. Lisaks tuleb ravimeid regulaarselt kohandada vastavalt patsiendi praegusele tervislikule seisundile. Muud kontaktid on neuroloogil või kõnehäirete spetsialistil.

Ravi ja teraapia

Kognitiivset düsfaasiat ravib neuropsühholoog, kes on spetsialiseerunud tähelepanu, mälu ja täidesaatva funktsiooni treenimisele. Kuna harus on vähe neuropsühholooge, suunatakse patsiendid logopeedi juurde, kes viib läbi spetsiaalselt kognitiivselt orienteeritud logopeedilist abi.

Ravi peab olema häire spetsiifiline ja seega olema täpselt suunatud kahjustatud kognitiivsetele funktsioonidele. Patsiendi kõne töötlemist tuleks täiustada sellisel määral, et see mõjutaks vaevalt tema igapäevaelu. Ravi peamiseks prioriteediks on piisava aktiivsustaseme loomine, mida on võimalik saavutada täitevfunktsioonide koolitamise, valikulise tähelepanu, tähelepanu koondamise ja vaimse kohanemisvõime kaudu.

Teraapia on sageli pikk ja keeruline, kuna raske ajukahjustuse korral on patsiendi õppimisvõime piiratud. Lisaks sümptomi ravimisele pakutakse võimaluse korral ka esmase põhjuse ravimist. Kortisooni või antibiootikumidega tuleb vähendada aju põletikku. Vajadusel langetatakse suurenenud koljusisene rõhk kirurgiliselt ja kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt.

Kuna kesknärvisüsteem ei ole oma spetsialiseerumise tõttu eriti võimeline taastuma, seostatakse ajukahjustusi sageli püsivate kahjustustega. Mõjutatud kudede funktsioonide täielik taastamine on saavutatav ainult siis, kui individuaalsed funktsioonid saab sihipärase väljaõppe abil viia ümbritsevasse närvikoesse.

Ravimid leiate siit

Concentration kontsentratsiooni ja keeleoskust parandavad ravimid

Outlook ja prognoos

Kognitiivse düsfaasia prognoos sõltub kahjustuse ulatusest ja kaasnevast haigusest. Suure hulga patsientide jaoks on olukorra parandamine suunatud keeleõppe abil. Kuid täielik paranemine ei toimu alati.

Pärast insulti leitakse kõnehäirete põhjustajaks ajus parandamatud kudede kahjustused. Mida suurem on aju kahjustatud piirkondade ulatus, seda väiksem on tõenäosus, et enne käivitavat sündmust taastatakse loomulik keeleoskus. Kui insult või peaaju hemorraagia kahjustab ainult väikest ajupiirkonda, saab haigestunud inimene keeleoskuse taastada, rakendades teraapias palju distsipliini ja koostööd.

Kasvaja puhul sõltub prognoos kasvaja tüübist, selle suurusest ja muteeritud koe täieliku eemaldamise võimalusest. Mida agressiivsem ja suurem tuumor, seda halvem on prognoos. On olemas võimalus, et kasvaja võib kasvada määral, mis põhjustaks sümptomite järsu suurenemise ja lõpuks mõjutatud inimese enneaegse surma. Kui kasvajat ei saa eemaldada, on enamikul juhtudel prognoos halb. Samuti on oht, et võimalike edasiste kudede kahjustuste psühholoogilise stressi tõttu arenevad edasised haigused.

ärahoidmine

Kognitiivset düsfaasiat saab vältida ainult sel määral, kui on võimalik ära hoida insuldid, peaaju põletik, aju degeneratiivsed haigused, ajukasvajad, verejooks ja trauma.

Järelhooldus

Järelkontrollil diagnoositakse kognitiivse düsfaasia põhjustatud kahjustuste ja kahjustuste ulatus. Seejärel tuletatakse sellest sobivad terapeutilised meetmed. Logopeediline tegevus on suunatud keele ja suhtluse ressurssidele ja oskustele. Meditsiiniline ja logopeediline ravi põhinevad ühistel eesmärkidel.

Varane algus aitab märkimisväärselt säilitada keele- ja suhtlemisoskust. Lisaks tähendab patsiendi keelelise võimekuse paranemine, et tema kognitiivne jõudlus ei halvene. Lisaks näidatakse strateegiaid, mille abil patsient saab sõnaotsingu häireid parandada. Sel viisil säilitatakse osalemine kogukonnaelus. Järelhoolduse ajal on teraapia oluliseks osaks sugulaste kaasamine häiritud suhtlemisse patsiendiga.

Ravi kestus sõltub ravi õnnestumisest ja patsiendi vajadustest ning sotsiaalsest keskkonnast. Kui eesmärgid on saavutatud ja pole ühtegi täiendavat terapeutilist lähenemisviisi, mis võiks praegu paraneda, siis ravi ei jätkata. Vajadusel võib hiljem osutuda vajalikuks uus eriarsti või logopeedi järelkontroll.