neerukoolikud

Kui kubemepiirkonnas tekib äkki väljakannatamatu valu, a neerukoolikud mõelda. Sümptomite põhjuseks on kusejuhi ummistus kusekiviga. Arst võib välja kirjutada tõhusad valuvaigistid, jälgida neerukoolikute kulgu ja vajadusel sekkuda kirurgiliselt.

Mis on neerukoolikud?

A neerukoolikud kirjeldab ägeda valu seisundit, mis on tavaliselt asjassepuutuva inimese jaoks väljakannatamatu ja esineb purskena. Valu algab ühest küljest ja ulatub kõhu ja suguelundite külgedeni.

Lisaks võib valu põhjustada oksendamist ja rikkalikku higistamist. Neerukoolikuid vallandab neeruvaagnast pärit suur kusekivikivi, mis blokeerib äkki kusejuhi teel põie külge.

Selle tulemusel tõmbuvad seda ümbritsevad lihased kivi pidevalt lahti ja veavad põie külge. Lihaste suurenev krampimine põhjustab neerukoolikute tüüpilist lainetaolist valu.

põhjused

Põhjus üks neerukoolikud on kusejuhi ummistus kusekiviga. Sageli on mõjutatud isikul neeruvaagnas mitu kivi, mis sõltumata spontaansetest koolikutest tekitavad talle kubemevalu.

Väiksemad kivid pääsevad kusejuhist enamasti ilma probleemideta. Kusekivid on sagedamini kuseteede sagedaste infektsioonidega inimestel. Seetõttu on ühelt poolt oluline piisav vedeliku tarbimine, et vältida nakkusi ja neutraliseerida kusekivide teket.

Kusekivid võivad areneda ka pärast kehakaalu langust ja sellega seotud toitumise muutust. Kusejuhi ahenemised ja väärarengud põhjustavad tõenäolisemalt ka uriinikinnisust ja selle tagajärjel kusekivide teket. Neerukoolikud võivad seetõttu nendel patsientidel esineda sagedamini.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Neerukoolikutele on iseloomulik ühepoolne, tugev kuni väljakannatamatu valu. See algab ägedalt mõjutatud neerust, s.o tagant lühikeste ribide tasemel. Tugevus sõltub seda põhjustava neerukivi kujust ja suurusest ning kusejuhi seisundist. Valu võib kiirguda kogu seljaosale või rinna ja kõhu esiosale.

Kui neerukivi on kusejuhist kinni, püsib valu ühes kohas ja võib etappides suureneda ja väheneda. Kui kivi liigub läbi kusejuhi kusepõie poole, liigub aeg, kus valu kiirgub, aeglaselt kõhu tagumisse ossa ja lõpuks diagonaalselt keha keskosa poole. Verine uriin on võimalik, kuid mitte kõik mõjutatud.

Valu võib ootamatult lõppeda, kui neerukivi siseneb kusepõiesse. Urineerimisel võib kivi nüüd sattuda kusiti. See põhjustab valu tagasitulekut, seekord vaagna keskosas. Äge valu liigub kusiti alla, kuni kivi pääseb väljapoole. Mõned patsiendid teatavad, et eritunud neerukivi langeb tualetti.

Diagnoos ja kursus

Diagnoos neerukoolikud kahtlustab arst tavaliselt patsiendi küljel esineva tüüpilise valu põhjal. Need on patsiendi jaoks sageli nii väljakannatamatud, et nad näevad koheselt arsti või helistavad kiirabisse. Uriini laboratoorse analüüsi eesmärk on välistada kusepõie või neerude infektsioonid.

Kui patsiendil on külmavärinad või palavik, tuleks kaaluda ka täiendavat neeruinfektsiooni. Neerukoolikuid põhjustavaid kusekive saab visualiseerida kontrastainega ultraheliuuringu või röntgenuuringu abil. Kompuutertomograafia (CT) on harva vajalik.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui märkate teravat valu, iiveldust ja oksendamist või ummistunud soole märke, on soovitatav arst. Kui sümptomid iseenesest ei kao, peab arst selle välja selgitama, kuna sellel võib olla tõsine põhjus, näiteks neerukoolikud. Vähenenud uriinikogus ja turse neerupiirkonnas näitavad ka meditsiinilist hädaolukorda. Mõjutatud inimesed tuleb viia haiglasse või raskete kaebuste korral tuleb kutsuda kiirabi. Kui on juba konkreetne kahtlus, et sümptomeid võivad põhjustada neerukoolikud, tuleb viivitamatult konsulteerida perearstiga.

Vastavad kaebused tuleb kindlasti välja selgitada, kui need tekivad seoses kusekivide haiguse või ägeda uriinivoolu häirega. Sama kehtib ka neerukoolikute esinemise korral seoses diagnoositud kasvajahaigusega kusejuhi või neeru piirkonnas, verehüüvete või sidekoehaigustega. Neerukoolikuid ravib nefroloog või gastroenteroloog. Meditsiinilise hädaolukorra korral tuleb haiget ravida haiglas statsionaarina. Uimastiravi ajal tuleb hoolikalt jälgida väljakirjutatud ravimite põhjustatud kõrvaltoimeid ja edasistest komplikatsioonide välistamiseks tuleb neist arstile teatada.

Ravi ja teraapia

Ravi neerukoolikud peaks kõigepealt leevendama patsiendi tugevat valu valuvaigistitega. Neid võetakse tavaliselt iga kahe kuni kolme tunni järel. Kuni viie millimeetri suurused kivid peaksid eralduma kusejuhist ja liikuma edasi põide.

Patsient peab palju jooma ja piisavalt treenima, et stimuleerida kivi edasist transporti. Kuni 80 protsenti kusekividest kaob sel viisil ilma kirurgilise teraapiata. Kui neerukoolikud taas ilmnevad või kui kusekivi on suurem, saab kohaliku anesteesia all teha lööklaine litotripsiat (ESWL).

Kivid hävitatakse kehast väljaspool tekkivate lööklainete abil ja killud pääsevad siis kusejuhist kergesti läbi. Suuri kusekive ja eriti neid, mis täidavad neeruvaagna, saab endoskoopiliselt ka kõhu naha kaudu neeruvaagnast eemaldada niinimetatud perkutaanse nefrolitoplaksia (PNL) abil.

Võimalik on ka mõlema meetodi kombinatsioon. Ureterorenoskoopiat võib teha ka suurte kusekividega patsientide puhul, mis põhjustavad korduvaid neeru koolikuid koos vaevava valuga, kui kõik muud abinõud ei leevenda. Selle kirurgilise protseduuri ajal eemaldatakse kivid ja seega ka neerukoolikute päästikud endoskoopiliselt kusiti kaudu.

Tüsistused

Neerukoolikud on alati hädaolukord ja neid tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. On tõsi, et seda põhjustav neerukivi laheneb sageli vedeliku, treeningu ja meditsiinilise abiga iseseisvalt. Võib juhtuda, et kivi takerdub ja põhjustab ohtlikku uriinipeetust. Kui seda kuseteede ummistust ei ravita, tekib raske neerukahjustus, mis võib viia neerude täieliku hävitamiseni.

Pärast ägedat uriinikinnitust saab neerude funktsionaalsuse siiski kohe taastada. Kui neerukoolikute sümptomeid eiratakse, võib siiski tekkida krooniline kuseteede obstruktsioon, kus uriini vool on vaid osaliselt tagatud. Selle tagajärjel moodustub sageli neeruõõne kotikujuline laienemine.

See viib funktsionaalse neerukoe hävitamiseni koos nn kahaneva neeru arenguga. Uriini väljavoolu probleemide korral võib tekkida ka alumiste kuseteede infektsioon. Teatud tingimustel viib see seejärel septilisse kuseteede neerudesse, mis on seotud tugeva palaviku, külmavärinate, tugeva valu ja vaagnapõletikuga. Ravimata jätmise korral võib kongestiivne neer põhjustada surma. Eriti juhtub see siis, kui bakterid pestakse vereringesse ja põhjustavad seal veremürgitust.

Outlook ja prognoos

Neerukoolikud on äge tervislik seisund, mis nõuab viivitamatut tegutsemist. Ilma võimalikult kiire arstiabita on asjaomasel isikul oht pöördumatutele elundikahjustustele ja eluohtlikele seisunditele. Mida varem meditsiinilist hädaolukorda professionaalselt ravitakse, seda parem on haiguse edasine käik ja seega ka prognoos.

Optimaalsetes tingimustes alustatakse lisaks vedelike varustamisele ka uimastiravi ja viiakse läbi spetsiaalne treeningravi. Need meetmed võivad juba viia sümptomite olulise leevenemiseni ja edaspidisel juhul sümptomitest vabanemiseni. Kui neerudel pole komplikatsioone ega püsivaid kudede kahjustusi, saab patsiendi ravist vabaneda mõne nädala pärast, kui ta on paranenud.

Enamikul juhtudel ei saa neerud hoolimata kõigist pingutustest enam korralikult töötada. Võib osutuda vajalikuks pikaajaline ravi. Lisaks uimastiravile on dialüüs veel üks võimalik tervisemeede üldise olukorra parandamiseks.

See on kannatanud inimese igapäevaeluga toimetulemiseks eriline väljakutse. Emotsionaalsed stressid on sageli nii tugevad, et tekivad sekundaarsed psühholoogilised haigused. Prognoosi koostamisel tuleb seda arvestada. Mõnel patsiendil jääb viimane ravivõimalus siirdamiseks. Vastasel korral lüheneb keskmine eluiga märkimisväärselt, kuna on oht elundite riketeks.

ärahoidmine

Üks neerukoolikud saab piisava hüdratsiooni abil ära hoida. See on eriti oluline suvisel temperatuuril ja sellega seotud suurenenud higistamisel. Samuti saab ära hoida sagedasi kuseteede infektsioone, mis soodustavad ka kusekivide teket. Kehakaalu kiire kaotamine ilma piisava joomiseta soodustab ka kusekivide teket ja seega ka neerukoolikute teket.

Järelhooldus

Pärast neerukoolikute ravi on vajalik järelhooldus, et kõiki sümptomeid sihipäraselt leevendada ja jälgida haiguse kulgu pärast taastumist. Tüsistuste risk varieerub sõltuvalt koolikute tüübist ja raskusastmest. Metafülaksia on igal juhul vajalik, kuna vastasel juhul võivad neerukahjustused jääda märkamatuks või tekivad taas neerukoolikud ja kahjustavad veelgi elundit.

Esimene järelkontroll koosneb peamiselt kahjustatud neeru kontrollist. Selleks kasutab arst pildistamisvõtteid ja füüsilist läbivaatust. Anamneesi kasutatakse avatud küsimustele vastamiseks ja kaebuste selgitamiseks. Kui kõrvalekaldeid ei leita, saab järelhoolduse lõpule viia. Neerukoolikud ei tohiks pärast taandumist enam mingeid sümptomeid põhjustada.

Patsiendi jaoks piisab tavaliste ennetavate uuringute eelistest. Lisaks peate jätkuvalt jälgima korduvate neeruprobleemide tunnuseid. Valu või püsiva põletiku meditsiinilist ravi saab jälgida teie perearst. Neerukoolikute põhjuse väljaselgitamine võib samuti olla järelmeetmete osa, tingimusel et vallandajat ei määratud tegeliku ravi ajal.

Saate seda ise teha

Kusekivide loomuliku eemaldamise toetamiseks peaks kannatav inimene piisavalt treenima. Regulaarsed sportlikud tegevused ja vaagna sihipärased liikumised võivad põhjustada võõrkeha spontaanse irdumise. See väldib operatsiooni ja vähendab vajadust ravi järele. Samal ajal tuleks hoiatada organismi liigse oksendamise või ülekoormamise eest, sest vastasel juhul halveneb üldine seisund.

Niipea kui kusekivi on täielikult eemaldatud, toimub spontaanne paranemine ja patsient on tavaliselt sümptomitevaba. Neerukoolikute pikaajalise riski minimeerimiseks võib võtta ka erinevaid meetmeid. Dieedi muutus võib vastupanu uute kusekivide moodustumisele. Liha ja rupsi tuleks tarbida vähem või seda tuleks vältida. Tervise parandamiseks tuleks piirata ka luksustoidu kohvi tarbimist. Lisaks peaksite hoiduma musta tee joomisest ja piimatoodete tarbimisest.

Tervislik ja tasakaalustatud toitumine ning regulaarne liikumine soodustavad tervise pikaajalist säilimist. Täiskasvanutele on soovitatav tarbida kaks liitrit vedelikku päevas. Kui teil on neerukoolikud, tuleb joodava vedeliku kogust suurendada. See stimuleerib neere ja suurendab võõrkeha loomuliku eemaldamise tõenäosust.