Munasarjade rike

A Munasarjade rike on munasarjade (munasarjade) funktsionaalne häire, mida saab jälgida mitmesugustest põhjustest ja avaldub erinevates vormides. Kui seda ei ravita, põhjustab munasarjade talitlushäire sageli mõjutatud naise steriilsust (viljatust) ja täitmata soovi saada lapsi.

Mis on munasarjade rike?

Munasarjade puudulikkuse tüüpilised sümptomid on määrimine, rinnatunde tunne ja veepeetus kudedes (tursed). Munasarjade puudulikkuse kergete vormide korral võib menstruatsiooniverejooks ilmneda vaatamata ovulatsiooni puudumisele, kuid soov saada lapsi jääb täitmata.
© Ella - stock.adobe.com

Nagu Munasarjade rike on munasarjade funktsionaalne häire folliikulite küpsemise hormoonidega seotud düsregulatsiooni või munasarjade enneaegse ammendumise tõttu.

Kergemal kujul avaldub munasarjade puudulikkus kollaskeha puudulikkuse (luteaalkeha nõrkus) alusel, milles toimub ovulatsioon (ovulatsioon), kuid progesterooni süntees on piiratud. Premenstruaalne määrimine, rindade hellus ja / või tursed (veepeetus) on selle kerge vormi tunnused.

Munasarjade selgemat puudust iseloomustab anovulatsioon (ovulatsiooni puudumine) ja see viib progesterooni tootmise täieliku puudumiseni. Naisorganism puutub kokku liigse östrogeeni sisaldusega, mis võib pikas perspektiivis põhjustada muutusi endomeetriumis (emaka limaskest), püsivat veritsust ja endomeetriumi vähki.

Munasarjade puudulikkuse kõige raskem variant on amenorröa (menstruaalverejooksu puudumine) koos folliikulite täieliku küpsemise puudumisega, mis tähendab, et östrogeeni süntees väheneb nii palju, et esineb suguhormoonide defitsiit, mis võib põhjustada osteoporoosi, südame-veresoonkonna haigusi ja klimakteerilisi sümptomeid (sh unehäired, kuumahood). .

põhjused

A Munasarjade rike jaguneb erinevateks vormideks sõltuvalt algpõhjusest. Primaarne munasarjade puudulikkus on kas geneetiline talitlushäire (Turneri sündroom, sugunäärmete düsgenees, Swyeri sündroom) või enneaegselt ammendatud folliikulite varustamine keemiaravi või kiiritusravi, nikotiini tarbimise, raskete nakkuslike või autoimmuunhaiguste tagajärjel munasarjades endis.

Munasarjade puudulikkuse sekundaarsed vormid on tingitud hüpofüüsi või hüpotalamuse funktsiooni kahjustumisest. Hüpofüüsi düsfunktsioonist tingitud hüpofüüsi munasarjade puudulikkuse korral, mis muu hulgas prolaktinoomid (hüpofüüsi healoomulised kasvajad), kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism) või stress, prolaktiini suurenenud kontsentratsioon.

Hüperandrogeneetilist munasarjade puudulikkust iseloomustab suurenenud testosterooni tase, mis põhjustab folliikulite halvenenud küpsemist ja on põhjustatud PCO-st (polütsüstilised munasarjad), hüpertekoosi munasarjad või adrenogenitaalne sündroom.

Hüpotalamuse variant on tavaliselt põhjustatud söömishäiretest (buliimia, anoreksia), võistlusspordist, psühholoogilisest stressist või geneetiliselt nn Kallmanni sündroomist ning seda seostatakse gonadoliberiini düsreguleeritud vabanemisega hüpotalamusest, mis häirib gonadotropiinide (sh FSH) sünteesi. .

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Munasarjade puudulikkuse tüüpilised sümptomid on määrimine, rinnatunde tunne ja veepeetus kudedes (tursed). Munasarjade puudulikkuse kergete vormide korral võib menstruatsiooniverejooks ilmneda vaatamata ovulatsiooni puudumisele, kuid soov saada lapsi jääb täitmata. Kui munasarjade funktsioon on tugevalt nõrgenenud, peatub menstruatsioon täielikult (amenorröa).

Kui 15. eluaastaks menstruatsiooni ei toimu, tuleks kaaluda ka primaarse munasarjade puudulikkust. Mõjutatud naised kannatavad menopausi iseloomulike sümptomite, näiteks kuumahoogude, unetuse, öise higistamise ja kroonilise väsimuse all. Paljudel juhtudel esinevad depressiivsed meeleolud, ärevus ja tugevad meeleolumuutused, tupe kuivus ja vähenev libiido võivad tõsiselt rikkuda seksuaalelu.

Sageli on uriinist tahtmatu leke; luutiheduse vähenemine östrogeeni puudumise tagajärjel võib avalduda luude murdumise suurenenud kalduvusena. Turneri sündroomi iseloomustab kehv häbemekarvade kasv, vähenenud keha kasv, tiivakujulised kaelal olevad nahavoldid (pterygium colli), laialdaselt paiknevad nibud ja kilbikujuline rind. Swyeri sündroomi korral sekundaarsed seksuaalomadused ei arene puberteedieas.

Sekundaarne munasarjade puudulikkus võib avalduda juuste kasvu, naha plekide, häälesageduse languse ja lihaste moodustumise suurenemise (hüperandrogeense munasarjade puudulikkuse) kaudu, menstruaaltsükli häired esinevad nii hüpotalamuse kui ka hüperprolaktineemilise munasarjade puudulikkuse korral.

Diagnoos ja kursus

Ühe kahtlus Munasarjade rike tuleneb enamikul juhtudel ebaregulaarsest menstruaaltsüklist. Olemasoleva konkreetse vormi määramiseks, s.o. määrab hormooni taseme seerumis.

Primaarse munasarjade puudulikkuse korral suureneb LH ja FSH sisaldus, hüpofüüsis prolaktiin ja hüperandrogeneemias testosterooni ja DHEAS kontsentratsioon seerumis. Viimases võib sonogrammis (ultraheli pilt) sageli tuvastada polütsüstilisi munasarju. Hüpotalamuse munasarjade puudulikkuse korral on hormoonide (LH, FSH, progesteroon, östradiool) kontsentratsioon vähenenud või normi piires.

Muud alanenud hormoonitasemed (gonadotropiinid, insuliin, prolaktiin) näitavad Kallmanni sündroomi. Munasarjade puudulikkuse prognoos ja käik sõltuvad suuresti selle algpõhjusest. Kuigi praegu pole esmase vormi jaoks paljutõotavaid terapeutilisi abinõusid ja soov lapsi saada jääb sageli täitmata, sõltub munasarjade puudulikkuse sekundaarsete vormide ravi edukus enamasti mõjutatud inimeste kaasamisest ja põhjuslikust ravist.

Tüsistused

Munasarjade puudulikkusega tekivad komplikatsioonid tavaliselt siis, kui haigusseisundit ei ravita. Sel juhul võib naine muutuda täiesti steriilseks, nii et laste soovi ei saa enam tavapärasel viisil täita. Samuti võib see põhjustada mitmesuguseid psühholoogilisi kaebusi ja võib-olla ka depressiooni.

Munasarjade puudulikkus vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Haigestunud naised kannatavad ka määrimise ja ka menstruaaltsükli häirete all. Selle tagajärjel tekivad erinevates kehaosades meeleolu kõikumised või veepeetus. Viljatus võib põhjustada tüsistusi või pingeid ka partneri suhtes. Munasarjade puudulikkust ei saa reeglina põhjuslikult ravida.

Kui naine on juba steriilne, ei saa seda kaebust kahjuks enam menetleda. Lisaks saab seda puudust ravida hormoonidega. Komplikatsioone pole. Laste saamise soovi saab täita ka sobiva ravi abil. Munasarjade puudulikkus ei mõjuta kannatanute eluiga. Kui aga munasarjade puudulikkus ilmneb mõne muu põhihaiguse või söömishäire tõttu, tuleb see haigus kõigepealt diagnoosida ja ravida.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui seksuaalselt küpsetel naistel on täitmata soov saada lapsi, peaksid nad koos oma partneriga kontrollima arstiga nõu pidama. Ehkki partner ei pruugi haigust kogeda, tuleks paari üldist viljakust uurida ja hinnata nii, et saaks anda üldhinnangu. Kui rasedust pole toimunud mitu tsüklit, on soovitatav konsulteerida arstiga, kuigi ovulatsiooni faasis toimus seksuaalne aktiivsus.

Kui naise libiido on muutunud, kui muutuvad ka isiksused või kui naine, kellel on täitmata soov saada lapsi, kannatab tõsiste emotsionaalsete probleemide all, on soovitatav külastada arsti. Pisaravoolu, rindade turse või kehas veepeetuse osas pöörduge arsti poole. Menstruaaltsükli häired või menstruatsiooni puudumine on terviseprobleemide tunnused. Arsti visiit on vajalik, et alustada uurimist põhjuse ja järgneva ravi kohta. Arst peab uurima selliseid sümptomeid nagu tupe kuivus, tahtmatu urineerimine või öine higistamine.

Kurnatus, üldine halb enesetunne, loidus või vähenenud eluhimu on ka sümptomid, mida arst peaks selgitama. Depressioon või meeleolumuutused on edasised tervisehäirete tunnused. Kui need kestavad mitu nädalat või kuud, on vaja arsti.

Ravi ja teraapia

Munasarjade puudulikkuse korral sõltuvad terapeutilised meetmed konkreetsest vormist. Esmane Munasarjade rike on tavaliselt pöördumatu ja seda ei saa ravida, kui soovite lapsi saada.

Nakatunud alla 40-aastastel naistel soovitatakse östrogeeni puuduse kompenseerimiseks kasutada hormonaalset asendusravi. Hüpofüüsi munasarjapuudulikkuse ravi eesmärk on prolaktiini taseme normaliseerimine ravimite abil, mis pärsivad prolaktiini sünteesi ja taastavad seega menstruaaltsükli. Kui rike põhineb prolaktinoomil, ravitakse seda dopamiini agonistidega.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult siis, kui see mõjutab naaberkonstruktsioone. Hüperandrogeneemilist varianti saab hormonaalselt ravida antiandrogeenipillidega. Kui on soov lapsi saada, on näidustatud täiendav munasarjade stimulatsioonravi. Hüpotalamuse munasarjade puudulikkuse ravi eesmärk on individuaalse algpõhjuse põhjuslik ravi.

Lisaks, kui naised ei soovi lapsi saada, on osteoporoosi ja südame-veresoonkonna haiguste vältimiseks soovitatav hormoonasendusravi. Kui soovite lapsi saada, saab gonadoliberiini häiritud vabanemist jäljendada väikesele mikropumbale, mida kantakse kehale, indutseerides sellega raseduse algust.

Kui munasarjade puudulikkus on tingitud söömishäiretest või psühholoogilisest stressist, peaksid kannatanud naised saama täiendavat psühholoogilist või psühhiaatrilist abi.

Ravimid leiate siit

➔ menstruaalkrambi ravimid

Outlook ja prognoos

Munasarjade puudulikkuse väljavaated on väga erinevad ja sõltuvad haiguse vormist ja põhjusest. Primaarset munasarjade puudulikkust ei saa enamikul juhtudel edukalt ravida. Reeglina ei saa patsiendid ise oma lapsi kanda. Kuid mõned mõjutatud naised sünnitasid pärast munarakkude annetamist terveid lapsi. See meetod on aga juriidiliselt ja moraalselt vaieldav. Pärast munasarjade kirurgilist eemaldamist on rasedus täielikult välistatud. Ligikaudu kümme protsenti haigestunud naistest paraneb spontaanselt ilma ravita. Need patsiendid võivad muidugi rasestuda.

Munasarjade puudulikkuse sekundaarse vormi prognoos on erinev. Enamikul juhtudel saab seda hästi ravida. Kui hormooni tase normaliseerub, naasevad naised sageli normaalse menstruaaltsükli juurde. Enamikul juhtudest võivad haigestunud loomulikult rasestuda. Mõnel juhul on vajalik kunstlik hirm (IVF) või intratsütoplasmaatiline spermasüst (ICSI). Haigestunud naised jäävad harva steriilseks.

Igal juhul ei mõjuta munasarjade puudulikkus raseduse kulgu. See mõjutab ainult mõjutatud naiste viljakust.

ärahoidmine

Üks Munasarjade rike saab vältida vaid piiratud määral. Nikotiini tarbimisest hoidumine, ala- või ülekaalulisuse vältimine, stressi ohjamise tehnikate õppimine ja hormonaalset tasakaalu kahjustavate haiguste järjekindel ravimine vähendavad kõik munasarjade talitlushäirete riski.

Järelhooldus

Munasarjade puudulikkuse korral on haigestunud isikul tavaliselt vaid mõned ja tavaliselt vaid piiratud järelmeetmed. Sel põhjusel on selle seisundi varajane diagnoosimine väga oluline, et vältida muude sümptomite ja komplikatsioonide tekkimist. Munasarjade puudulikkusega tavaliselt iseseisvat paranemist ei toimu, nii et mõjutatud isikud sõltuvad alati arsti visiidist.

Haigust saab erinevate ravimite abil suhteliselt hästi ravida. Alati on oluline tagada ravimite õige annus ja ettenähtud tarbimine. Kui midagi on ebaselget või kui teil on küsimusi või kõrvaltoimeid, peate alati pöörduma arsti poole.

Samuti loodavad enamik munasarjade puudulikkust põdevad inimesed oma partneri abile ja toetusele. See võib takistada ka depressiooni teket. Edasised järelmeetmed pole patsiendil tavaliselt kättesaadavad. Haigus iseenesest ei vähenda haigestunud inimese eluiga. Edasise kursi kohta ei saa siiski üldist ennustust anda.

Saate seda ise teha

Kui diagnoositakse primaarne munasarjade puudulikkus, on see tavaliselt asjaomastele naistele traumeeriv kogemus. Diagnoosi töötlemiseks toimuvad arutelud partneri, teiste haigestunud isikute ja günekoloogi abiga. Lisaks meditsiinilisele ravile, mis keskendub põhjuste leevendamisele, peavad kannatanud naised saama psühholoogilist tuge.

Hüpotaalamuse munasarjade puudulikkuse korral on põhjuslik ravi võimalik, kui patsient võtab vajalikud kaasnevad abinõud. See hõlmab puhata ja puhata, muuta dieeti ja jälgida sümptomeid. Ebatavaliste sümptomite ilmnemisel tuleb arsti teavitada. Pärast operatsiooni peab patsient puhkama vähemalt kolm kuni neli nädalat. Samuti on oluline kasutada regulaarseid järelkontrolle.

Pärast munasarjade puudulikkust pole rasedus sageli enam võimalik, mistõttu peaksid haiged naised kaaluma alternatiivseid võimalusi, kui nad soovivad saada last. Eelkõige noorematel naistel võib primaarne munasarjade puudulikkus põhjustada suuri emotsionaalseid probleeme, mida tuleb ravida nii terapeutiliselt kui ka ravimitega.Üle 40-aastased naised peaksid tüsistuste välistamiseks tegema ennetavaid meditsiinilisi kontrolle.