All Kremasteri refleks arst mõistab kremasteri lihase polüsünaptilist välist refleksi, mis liigutab munandid vastusena stiimulitele ülespoole. Refleks on ammendav ja seetõttu võib see vanusefüsioloogia tõttu puududa. Teiselt poolt võib kremasteri lihase ebanormaalne refleksikäitumine näidata ka seljaaju kahjustusi.
Mis on kremasteri refleks?
Kremasteri refleks on Kremasteri lihase kaasasündinud väline refleks. Vastupidiselt eneserefleksidele ei asu kremasteri lihases refleksi liikumise mõjutaja ja retseptor ühes ja samas elundis. Kuna välised refleksid jooksevad üle mitme järjestikku ühendatud neuroni, nimetatakse neid ka polüsünaptilisteks refleksideks.
Polüsnaptiliste reflekside korral võivad vastupidiselt monosünaptilistele refleksiliikumistele sublimaalset stiimulit moodustada mitu sublimaalset stiimulit. Sel moel saab kremasteri refleksi käivitada kiiremini kui iserefleks, kuid seda on sama lihtne rehvida. Seetõttu omistatakse refleks ka ammendavatele refleksidele ja see võib füsioloogilise vanuse tõttu vanemas eas seisma jääda.
Kremasteri lihas koosneb kahe alakõhu lihase kiududest ning kaasas mehe spermaatilist nööri ja munandit silmusena. Selle lihase refleksi kontrollib seljaaju ja liigub munandid pagasiruumi suunas vastusena teatud stiimulitele. Sel põhjusel on kremasteri lihas rahvapäraselt tuntud kui munandite tõstmise lihas.
Funktsioon ja ülesanne
Kremasteri lihase aferentsed kiud asuvad ramus femoralis, mis on genitofemoraalse närvi osa. Kuna refleks on võõrrefleks ja selle afferentsid on seega efferentsidest eraldatud, eraldatakse lihase efferentkiud suguelundite haru afferentidest genitofemoraalse närvini.
Enamik inimese luustiku lihaste refleksidest on nn kaitserefleksid.Nagu näiteks silmalau sulgemise refleks, kaitseb nägemisorgan vigastuste eest, sulgedes silmalau automaatselt vastusena teatud nägemis- ja mõnikord ka kuulmisstiimulitele.
Kremasteri refleks ei vallandu visuaalselt ega kuuldavalt, vaid seda juhivad temperatuuristimulaatorid. Kremasteri refleksis mängivad rolli naha termoretseptorid. Näiteks kui nad registreerivad reie sisepiirkonnas liiga tugevat külma, edastavad nad selle teabe aktsioonipotentsiaalidena seljaajule. Kremasteri refleks on seljaaju segmentides L1 ja L2 omavahel ühendatud. Kesknärvisüsteemi reageering jõuab kremasteri lihasesse ja põhjustab selle kokkutõmbumist. See kokkutõmbumine põhjustab munandite liikumist ülespoole.
Need kolitakse rohkem kaitstud alale, mis peaks väidetavalt tagama seemnete tootmise kahjulike keskkonnamõjude korral. Seega omistatakse kremasteri refleksile omamoodi termoregulatsiooni funktsioon, mis tagab paljunemise.
Seljaaju kaudu toimuval ühendusel on ühised motoorsed kaitserefleksid, kuna aju kaudu toimuv ühendamine tooks kaasa liiga pika reaktsiooniaja. Refleksliigutused toimuvad liiga hilja, et täita kaitsefunktsiooni teatud stiimulite tajumise eest.
Kremasteri refleksi ja termoregulatsiooni vahelise seose kui ainsa põhjuse vahel vaieldakse nüüd, kuna munandid liiguvad tänu refleksiliikumistele ülespoole mitte ainult vastusena temperatuurist tingitud stiimulitele, vaid ka äärmise erutuse korral.
Kremasteri refleks on loomadel samuti füsioloogiline ja teatud tõugudel tõmbab munandid isegi kõhu tagasi.
Haigused ja tervisehäired
Keha reflekse uuritakse peamiselt neuroloogia abil. Patoloogilised refleksid, nagu näiteks Babinski grupist, ja füsioloogiliste reflekside muutunud refleksi käitumine võivad näidata kesknärvi kahjustusi.
Kremasteri refleks võib samuti selliseid vihjeid anda. Kuigi ammendav refleks võib ka füsioloogilisest aspektist puududa, kasutatakse seda kliiniliselt seotud seljaaju segmentide kontrollimiseks. Kremasteri refleksi puudumine noores eas võib olla märk seljaaju kahjustustest.
Seljaaju kesknärvisüsteemi sellise kahjustuse põhjuseks võib olla näiteks seljaaju trauma pärast õnnetust. Lülisambainfarktid põhjustavad ka seljaaju kahjustusi. Degeneratiivsed haigused, näiteks ALS, lagundavad järk-järgult motoorset närvisüsteemi, mille peamised lülituspunktid asuvad seljaajus. Põletikuline autoimmuunhaigus hulgiskleroos võib põhjustada ka seljaaju kahjustusi, mis on põhjustatud immunoloogilisest põletikust ja mis sageli kahjustavad kesknärvisüsteemi püsivalt. Harvem on segmentide L1 ja L2 tuumor kremasteri refleksi puudumise põhjuseks.
Teisest küljest võib kremasteri refleks puududa ka sõltumata seljaaju kahjustustest. See kehtib näiteks munandite väände korral. Selle nähtuse korral keerdub munand veresoonte varre ümber ja ahendab seega tema enda vereringet ja innervatsiooni. Tavaliselt on nähtuse põhjuseks sporditegevus.
Munandite düstoopiad mõjutavad ka kremasteri refleksi. Refleks ei kipu selle tõttu eemale, vaid on eriti elav. Kaasasündinud anomaaliaid tuntakse ka munandite defektidena ja neid iseloomustab seega munandite ebanormaalne asend. Kremasteri refleksile avaldavad mõju eriti nn pendel munandid. See on sissetõmmatav munandi defekt. Munandid asuvad munandikotti normaalses asendis ühel või mõlemal küljel, kuid eriti elava kremasteri refleksi tõttu liiguvad nad ajutiselt kõrge kroteese või sisenemise asendisse. Kui patsient seda nähtust ei kannata ja munandid on suurema osa ajast munandikohas, ei pea pendli munandit tingimata ravima.
