Loa loa (Loiasis)

Loiasis on parasiitne nakkushaigus, mida põhjustavad spetsiifilised ümarussid den Loa loa-Filaria ja avaldub peamiselt põletikuliste, allergiaga seotud tursereaktsioonide kaudu. Hinnanguliselt 3–30 protsenti levikualade (Lääne- ja Kesk-Aafrika) elanikkonnast on nakatunud Loa loa ussidega.

Mis on luu loa?

Nagu Loiasis nakatub nematoodiga (ümaruss) Loa loa viidatud, mida edastavad perekonna Chrysops ööpäevased pidurid ja mida võib leida peamiselt Lääne- ja Kesk-Aafrika (Kongo jõgikond) troopilistes vihmametsades.

Umbes kaks kuni kaksteist kuud pärast pärssi nakatumist ringleb parasiit nahaaluses koes ja sidekoes ning aeg-ajalt ka subkonjunktiivi koes (silma sidekoes).

Allergilised reaktsioonid luu-ussi suhtes põhjustavad naha, eriti näo ja jalgade järsku sügelevat sügelemist (nn kalabari muhke), mis püsivad mitu päeva ja võivad korrata (korduda) ebaregulaarsete intervallidega. Kui kõri ründavad leivapätsi parasiidid, võib ilmneda eluohtlik glottiline ödeem (kõri äge turse).

põhjused

Loa loa on parasiitne ümaruss (filaria), mida edastavad perekonna Chrysops nakatunud ööpäevased hobukärblased. Hobuseraua (ussikese Loa vastse vastsed) edastatud mikrolaternad küpsevad nakatunud inimkehas inkubatsiooniperioodi jooksul (2–9 kuud), et moodustada seksuaalselt küpsed täiskasvanud filaariumid, mis elavad naha, limaskestade ja võib-olla ka silmade nahaaluses rakukoes ja sidekoes ning nende sisemuses. need struktuurid võivad rännata (niinimetatud rändkiud).

Täiskasvanud (täielikult kasvanud) filariaed tekitavad sidekoes ka hulga nakkuslikke mikrofilariaasid, mis päeva jooksul satuvad lümfisüsteemi kaudu vereringesse ja ringlevad seal. Allergiate tõttu põhjustavad täiskasvanud filariae ja microfilariae levik lioosile iseloomulikke põletikulisi reaktsioone ja turset.

Kui nakatunud isikut hammustatakse haiguse selles staadiumis ööpäevase hobukärbi abil, nakatub ta ja võib nakatavat Loa loa microfilariae nakatada teistele inimestele või suurtele inimahvidele. Loa luu ussi otsene levik inimeselt inimesele võib siiski välistada.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Loa Loa või loiasis on ussiinfektsioon, mis esineb Lääne-Aafrikas ja põhjustab peamiselt tugevat sügelevat naha turset. Paisud on pehmed ja tekitavad kuni nelja tolli suuruseid muhke. Tavaliselt kaovad punnid kahe kuni kolme päeva pärast, kuid ilmuvad uuesti mõnes teises kohas.

Tavaliselt on mõjutatud ainult üks käsi või jalg. Turse esindab keha allergilist reaktsiooni ümarussidele.Ümarusside ränne põhjustab ka turset või muhke (Kameruni või Calabari tursed) üle keha. Haigus on tavaliselt kahjutu.

Sageli on aga krooniline kulg üle kümne aasta, kuna nematood on väga pikaealine. Selle aja jooksul võivad kahjustada ka muud elundid nagu süda või neerud. Südame ventiilidefektid, neerupuudulikkus või isegi meningiit võivad ilmneda hilise tagajärjena.

Harvadel juhtudel on näha ka hiilivat ussi. See kehtib eriti siis, kui see silmast läbi tiirleb. Selle omaduse tõttu on Loa Loa tuntud ka kui silmauss. Kuigi haigus on väga pikaajaline, paraneb see tavaliselt pärast ussi surma. Ussi saab kirurgiliselt eemaldada või tappa dietüülkarbamaziini abil.

Diagnoos ja kursus

Nakkus Loa loa- Parasiite saab tavaliselt diagnoosida iseloomulike sümptomite põhjal. Lojaasi diagnoosi kinnitavad tõendusmaterjalid luu-loa mikrofalariate kohta veres.

Vereproov tuleks võtta päeva jooksul, et tõestada, et mikrofilaariumid on kohanenud ööpäevase hariliku vahepealse peremehena ja ringlevad seetõttu sel ajal ainult vereringes.

Lisaks saab immunofluorestsentstesti kasutada nakkuse antikehade ja dietüülkarbamazsiini (DEC) tuvastamiseks, mis vallandab sügeluse pärast ühekordset annust ja annab kaudseid tõendeid mikrofilaariumide kohta.

Enamikul juhtudel on Loa loa nakkus kergesti ravitav ja selle prognoos on hea. Harvadel juhtudel võib pikaajaline loias põhjustada hilinenud tüsistusi, näiteks endokardiit, meningoentsefaliit või neerukahjustus.

Tüsistused

Loa loaga kaasnevad mitmesugused tervisehäired ja komplikatsioonid, mis võivad mõjutada patsiendi kogu keha. Enamasti põhjustab see kehas allergilist reaktsiooni, nii et kannatanud kannatavad punetava naha või naha sügeluse käes. Kriimustamine suurendab tavaliselt ainult sügelust.

Eriti näol võib sügelus ja punetus olla asjassepuutuvale inimesele väga ebamugav ja viia vähenenud enesehinnangule. Pole harvad juhud, kui silmad joovad ja põhjustavad silmavalu. Tüsistused leivapätsist tekivad tavaliselt ainult siis, kui ravi ei toimu või kui ravi alustatakse väga hilja.

Patsiendid võivad kahjustada ka neere, nii et halvimal juhul võib tekkida neerupuudulikkus. Seejärel peab patsient toetuma dialüüsile või neeru siirdamisele. Leivapätsi ravi viiakse läbi ravimite abil. Komplikatsioone pole. Pole haruldane, kui mõjutatud näivad väsinud ja kurnatud ning ei saa enam elus aktiivselt osaleda. Enamikul juhtudel edeneb haigus siiski positiivselt.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Naha turse ja sügelus on olemasoleva haiguse tunnused. Kui sümptomid püsivad mitu päeva või nädalat, tuleb pöörduda arsti poole. Kui sügelus põhjustab avatud haavade teket, vajab haigestunud inimene steriilset haavahooldust. Kui seda ei saa piisavalt tagada, tuleb pöörduda arsti poole. Kui tekivad mäda või kahjustatud kehaosad haiget tekitavad, on vajalik arsti visiit. Asjaomast isikut ähvardab veremürgitus, mis ilma arstiabita võib põhjustada eluohtlikkuse. Kui märkate punnide teket, mis taanduvad mõne päeva pärast automaatselt ja ilmuvad siis uuesti mõnda teise kehaossa, tuleks vaatlusi arstiga arutada.

Enamikul juhtudel asuvad haiged piirkonnad patsiendi kätel või jalgadel. Ilma ravita on pikaajaliselt neerufunktsioon halvenenud. Seetõttu tuleb neerufunktsiooni häirete, urineerimisraskuste või uriinimuutuste korral konsulteerida arstiga. Südame ebanormaalse aktiivsuse, vererõhu või südamerütmi muutuste ilmnemisel vajab asjaomane isik arsti. Üldise haigustunde, halva enesetunde, sisemise nõrkuse või normaalse töövõime languse korral on vajalik ka visiit arsti juurde.

Ravi ja teraapia

A Loiasis tavaliselt ravitakse ravimeid dietüülkarbamazsiiniga, mis on anthelmintikumi või usside tekitaja, mis tapab patogeenide metabolismi segades luuhuvi mikrofilariaid ja mõnikord ka täiskasvanud kihilisi.

Esialgu soovitatakse väiksemat annust, mida tuleks järk-järgult suurendada, kuna väga suur arv surevaid Loa loa parasiite eraldab toksilisi aineid, mis võivad inimorganismis esile kutsuda väljendunud allergilisi reaktsioone, nagu lööve, astmaatilised rünnakud, palavik ja väsimus (nn mazzotti -Reaktsioon). Selliste allergiliste reaktsioonide pärssimiseks või nõrgendamiseks ning sügeluse ja põletikuliste reaktsioonide vähendamiseks tuleks võtta samal ajal antihistamiine või kortikosteroide.

Mõnel juhul kasutatakse enne dietüülkarbamaziinravi teisi antihelmintikume, näiteks ivermektiini või albendasooli. Dietüülkarbamaziin on vastunäidustatud, kui olete rase või kui esinevad muud parasiitide nakkushaigused, näiteks Dirofilaria immitis või onkocertsiaas, vabanenud toksiinide põhjustatud allergiliste reaktsioonide tõttu.

Mõnel juhul dietüülkarbamaziinraviga seotud proteinuuria (valkude eritumine uriiniga) on tavaliselt liasis ajutine. Kui Loa loa parasiidid on silma konjunktiivis nähtavad, saab neid kohaliku tuimestuse (anesteetikumi) abil kirurgiliselt eemaldada.

Outlook ja prognoos

Leivapätsi prognoos sõltub diagnoosimise ja ravi ajast, aga ka haiguse põhikuurist. Paljudel juhtudel on patogeen organismis juba mõni kuu olnud, enne kui ilmnevad selgemad terviseprobleemid. Sel põhjusel võib uss levida seni, kuni see on tuvastatud, ja juba põhjustada sisemisi kahjustusi.

Kui haigus avastatakse varases staadiumis, võib alustada uimastiravi. Tavaliselt leevendab see sümptomeid lühikese aja jooksul ja seejärel sümptomitest vabanemist. Haiguse ebasoodsa käigu korral on esimesed siseorganite kahjustused juba välja kujunenud.

Rasketel juhtudel võib esineda neerupuudulikkus. See kujutab endast potentsiaalset ohtu inimese elule. Sageli on vaja doonororgani, et oleks olemas paranemisvõimalus. Siirdamine on keeruline ja sellel on arvukalt kõrvaltoimeid. Doonororgan ei ole organism alati hästi vastu võtnud. Võib esineda äratõukereaktsioone ja seega üldise tervisliku seisundi edasist halvenemist. Prognoos halveneb ka siis, kui haigus muutub krooniliseks. Vaatamata ravimite manustamisele on võimalus, et patogeen ei tapa täielikult. Seetõttu ei ole harvad juhud, kui ravi viiakse läbi kuni kümme aastat.

ärahoidmine

Teiselt poolt Loa loa Siiani pole vaktsiini olemas, ennetusmeetmed piirduvad kokkupuute profülaktikaga. See hõlmab nahka katvate heledate rõivaste kandmist ning tõrjevahendite (pihustid, kreemid, putukate tõrjevahendid) ja sääsevõrkude kasutamist, et kaitsta lojaasiga nakatunud hobuste kärbeste hammustuste eest.

Saate seda ise teha

Losaasi kahtluse korral tuleb kõigepealt pöörduda arsti poole. Arst peab haiguse välja selgitama ja vajadusel ravi alustama. Mõned eneseabimeetmed ning mitmesugused olme- ja loodusvarad toetavad paranemisprotsessi.

Ravimiteraapiat saab toetada aktiivse ja tervisliku eluviisiga. Kui esimestel päevadel pärast haigust kehtib endiselt puhke- ja voodipuhkus, saab pärast ägeda faasi kergemini sporti teha. Värskes õhus treenimine tugevdab immuunsussüsteemi ja leevendab selliseid sümptomeid nagu väsimus ja astma. Tõsiste tüsistuste tekkimisel tuleb arsti sellest teavitada. Loa Loa saab hästi ravida, kuid arst peab seda hoolikalt jälgima. Vastasel juhul võivad areneda sekundaarsed haigused.

Uimastiravi võib toetada ka kaebuste päevik. Selles peaksid haiged registreerima kõik kõrvaltoimed ja koostoimed, samuti preparaadi mõju löövetele ja muudele tüüpilistele sümptomitele. Nende märkmete abil saab arst ravimeid optimaalselt kohandada ja tagada kiire paranemise. Samal ajal tuleb vajalikke ettevaatusabinõusid kasutades vältida uusi nakkusi.