Metoklopramiid (MCP) on ravim, mis toimib seedetraktis. Metoklopramiid vähendab iiveldust ja oksendamist ning suurendab mao aktiivsust. Ravim on saadaval erinevates vormides, näiteks tablettide, tilkade või ravimküünaldena.
Mis on metoklopramiid?
Metoklopramiid on retseptiravim, mida kasutatakse peamiselt iivelduse ja oksendamise korral.Kuna lihasluukonnale esinevad haruldased, kuid tõsised kõrvaltoimed, ei tohiks seda kasutada kauem kui 5 päeva.
Metoklopramiidi ei tohi kasutada alla 2-aastastel lastel ega teatud olemasolevate haigusseisunditega patsientidel (eriti soolesulgus, mao- ja sooleverejooks, epilepsia).
Farmakoloogiline toime
Metoklopramiid kuulub dopamiini antagonistide hulka. Endogeense messengerina võib dopamiin vallandada oksendamise, sidudes oma sidumiskohtadega ajutüve oksendamiskeskuses.
Metoklopramiid takistab dopamiini seondumist selle seondumiskohaga (retseptoriga). Sellega tühistatakse dopamiini vahendatud mõju. Dopamiini retseptorid asuvad peamiselt ajus. Siin vahendab dopamiin ka muid protsesse, näiteks vabatahtlike liikumiste kontrolli. Mõningaid metoklopramiidi kõrvaltoimeid saab seletada selle toimemehhanismiga.
Teisi dopamiini sidumiskohti leidub seedetraktis, kus see aitab seedimist aeglustada. Metoklopramiid mõjutab ka serotoniini, mis on teine endogeenne messenger, retseptoreid. Serotoniini seondumiskohad asuvad ka ajus, aga ka seedetraktis. Siin suurendab metoklopramiid mao aktiivsust ja lühendab toidu läbimise aega.
Lisaks suurendab metoklopramiid teatud suguhormooni, prolaktiini kontsentratsiooni. See suguhormoon reguleerib muu hulgas piimatootmist piimanäärmes. Neerude kaudu filtreeritakse metoklopramiid uuesti verest ja eritub seejärel uriiniga. Neerufunktsiooni vähenemise (neerupuudulikkuse) korral tuleb seetõttu pöörata tähelepanu annusele.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Metroklopramiid on retseptiravim. See toimib usaldusväärselt iivelduse ja oksendamise vastu. Seetõttu kasutatakse metoklopramiidi iivelduse erinevatel põhjustel:
reisihaiguse, migreeni, ravimite talumatuse, traumaatilise ajukahjustuse ja pärast operatsioone. Kuid keemiaravi ja pärast operatsioone põhjustatud iivelduse mõju on piiratud, mistõttu kasutatakse siin ka teisi ravimeid.
Metoklopramiidi kasutatakse ka mao tühjendamise parandamiseks. Metoklopramiidi saab kasutada ärritunud mao või kõrvetiste raviks. Seda metoklopramiidi toimet kasutatakse ka teiste ravimite toime kiirendamiseks. Sel põhjusel on metoklopramiid sageli migreeniravimite komponent.
Ravimid leiate siit
➔ Iivelduse ja oksendamise vastased ravimidRiskid ja kõrvaltoimed
Seal Metoklopramiid toimib mitmekesisele retseptorile, selle kõrvaltoimed on samuti keerukad. Mõnikord põhjustab metoklopramiid väsimust ja peapööritust. Patsiendid väljendavad mõnikord ka peavalu ja unehäireid.
Kõrvaltoimed, mis mõjutavad liigutuste koordineerimist, on vähem levinud, kuid palju tõsisemad. Seejärel kogevad patsiendid värinaid, lihasspasme ja tahtmatuid liigutusi. Eriti kardetakse tardiivseid düskineesiaid, liikumishäireid, mis tekivad pärast teatud ravimite pikaajalist kasutamist. Mõjutatud inimesed närivad pidevalt, teevad nägusid tahtmatult ja liigutavad äkki vägivaldselt käsi ja jalgu, ilma et peaksid. Tardiivne düskineesia on tavaliselt pöördumatu, mis tähendab, et pärast vallandava ravimi kasutamise lõpetamist nad ei kao.
Sel põhjusel soovitab EMA, Euroopa Ravimiamet, metoklopramiidi kasutamist veelgi kriitilisemalt vaadata. Lisaks tuleks tardiivse düskineesia ohu tõttu vältida üle 5 päeva kestvaid rakendusi. Suurenenud prolaktiini taseme tõttu võib piima sekretsioon esineda ka rasedatel. Naised kurdavad sageli ka menstruatsioonikrampe. Meestel võib piimanäär laieneda. Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Tõsiste kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb ravim kohe katkestada.
Metoklopramiidi saab kasutada lastel alates 2. eluaastast. Taotlusi tuleks raseduse ajal suhtuda kriitiliselt ja neid ei tohi imetamise ajal üldse lubada. Teatud olemasolevate haigusseisunditega patsientidel ei tohi metoklopramiidi kasutada. Nende hulka kuuluvad soolesulgusest tingitud takistused soolestikus, verejooks seedetraktis (maohaavanditest, kasvajatest jm), epilepsia ja depressioon (teatud rühma ravimite võtmisel nn MAO inhibiitorid).
