Mortoni neuralgia

Mortoni neuralgia on neuroloogiline häire, mis esineb tavaliselt esijalgade piirkonnas. Haigus on tuntud ka kui Mortoni neuroom.

Mis on Mortoni neuralgia?

Tüüpilisteks ebamugavusteks on varvastel liikuv sipelgas ja kinga võõrkehatunne. Nende aistingutega kaasneb sageli valu, mis võib varieeruda sõltuvalt haiguse tõsidusest ja lokaliseerimisest.
© Oranuch - stock.adobe.com

Mortoni neuroomi nn põhjuslik valu paikneb teise ja kolmanda, aga ka neljanda ja viienda varba vahel. Mortoni neuralgia ilmneb tavaliselt ainult ühel jalal, kuid on kirjeldatud ka juhtumite teateid, kus mõlemad jalad on mõjutatud.

Mortoni neuralgiat iseloomustab nn neuralgiline valu. Haigestunud patsiendid kirjeldavad neid valuhooge elektrifitseerimise, põletamise, tulistamise ja torkamisena. Lisaks kirjeldab valdav enamus kannatanutest valu, mis kiirgab kahjustatud jala varba tippu.

Mortoni neuralgiat põhjustab neuroom; see on närvikasvaja, närvide kiudjasarnane paksenemine, mis algab jala pallast metatarsaalsete peade vahel ja hargneb varvasteks. Nendes harudes, teise ja kolmanda või neljanda ja viienda varba vahel, moodustub healoomuline närvikasvaja, neuroom.

põhjused

Närvijuhi väljendunud paksenemise põhjus on keha enda kaitsemehhanism närvi ümbritsemiseks, nii et see ei saa enam põletikku. Nn plantaarsed närvid asuvad jalatallas.

Plantaalsed närvid hargnevad peenelt üksikute varvasteni, kus nad hargnevad ja jagunevad ning lõppevad lõpuks varvaste siseküljel peenete närvikiududena. Täpsed põhjused, mis põhjustavad Mortoni neuralgiat, pole täpselt teada. Selle haiguse soodustamises kahtlustatakse siiski mitmeid tegureid. Lisaks nõrga sidekoe geneetilisele eelsoodumusele on riskiteguriks kõrged kontsad, jalanõud, kitsad, tugevad kingad või pidev pikk kõndimine või seismine jalgadel.

Lamedate jalgade põhjustatud biomehaanilised talitlushäired võivad ilmselt põhjustada ka Mortoni neuralgiat. Lamedad jalad seevastu ei ole harva aastaid kestnud rasvumise tagajärg.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Mortoni neuralgia avaldub algselt mittespetsiifilise tuimuse või kummaliste tunnete kaudu keha erinevates osades. Tüüpilisteks ebamugavusteks on varvastel liikuv sipelgas ja kinga võõrkehatunne. Nende aistingutega kaasneb sageli valu, mis võib varieeruda sõltuvalt haiguse tõsidusest ja lokaliseerimisest.

Võimalik on stressist sõltuv valu, mis vaibub kohe pärast kingade äravõtmist, aga ka terav valu, mis püsib pikka aega. Kuid sümptomid paranevad tavaliselt siis, kui patsient istub maha või võtab jalanõud ja sokid seljast. Lisaks on haiged vähem vastupidavad ja peavad sageli pause tegema.

Valu on tavaliselt ühepoolne, vähestel patsientidel on sümptomeid tunda mõlemas jalas. Valu ennast kirjeldavad kannatanud inimesed torkena või tuikajana. Väliselt võib Mortoni neuralgia ära tunda mis tahes väärarengute järgi.

Võib esineda jalatalda, mida saab diagnoosida varvaste ebanormaalse asukoha põhjal. Mortoni neuralgia taandub mitme kuu jooksul ja taandub sobiva raviga aeglaselt. Kui ravi ei ole piisav, sümptomid suurenevad ja sekundaarsed haigused, näiteks metatarsalgia, arenevad.

Diagnoos ja kursus

Diagnoos põhineb algselt haigusloo kogumisel, anamneesil ja riskitegurite uurimisel. Kui näiteks Mortoni neuralgia põhjuseks on tugevad, kitsad kingad, siis polnud jalgadel võimalust edasi veereda, sest esijalaosa tehti liiga kitsaks.

Selle tulemuseks on närvi kokkusurumine, st närv jääb püsivalt luude struktuuride vahele ja jääb selle tagajärjel põletikuks. Mortoni neuralgia võib olla ka kutsehaigus, kui töö nõuab pidevat pikka kõndimist või valede jalatsitega seismist. Kui põhjuseks on väga kõrged kontsad, nihkub keharaskus pidevalt esikäppadele ja järk-järgult võib tekkida jalanõu.

Lisaks jala kontrollimisele ja palpatsioonile tehakse kahtlustatud diagnoosi kinnitamiseks tavaliselt ka tavaline röntgenograafia. Mortoni neuralgia esineb peamiselt naistel ja haiguse algus on järk-järguline. Kui seda ei ravita õigeaegselt, võib ravikuur olla ka krooniline, eriti kui kahjustatud on mõlemad jalad.

Tüsistused

Mortoni neuralgia põhjustab peamiselt patsiendi jalgade ebamugavust. Jalad võivad olla valusad ja neil võib olla tugev turse. Valu võib ilmneda ka puhkeolekus esineva valu kujul ja põhjustada öösel unehäireid või muid uneprobleeme. Selle tagajärjel kannatavad patsiendid sageli psühholoogiliste kaebuste või depressiooni all ja elukvaliteeti halvendab Mortoni neuralgia märkimisväärselt.

Samuti langeb patsiendi vastupidavus ning liikumis- ja kõnnakhäiretele on seatud piiranguid. Eriti tugev valu ilmneb treeningu ajal. Mortoni neuralgia ei parane iseenesest, seetõttu on selle haiguse meditsiiniline ravi kindlasti vajalik. Jalat saab ka valesti viia. Kui närv on muljumine, võivad jalgu mõjutada ka halvatus ja muud tundlikkuse häired.

Mortoni neuralgia põhjuslik ravi ei ole võimalik. Kuid sümptomeid saab leevendada ravimite ja spetsiaalsete kingade ning sisetaldadega. Tüsistusi tavaliselt ei esine ja Mortoni neuralgia ei vähenda patsiendi eluiga. Kõiki kaebusi ei saa igal juhul piirata, mis tähendab, et patsiendid võivad kogu oma elu jooksul tugineda ravimeetoditele.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Jalavalu, mis ei ole otseselt seotud liigse koormuse või füüsilise üleekspressiooniga, peaks uurima ja ravima arst. Kui valu suureneb, on vajalik arstiabi. Võimalike kõrvaltoimete tõttu peaksite üldiselt valuvaigistite võtmisest hoiduma, kuni olete arstiga nõu pidanud. Jalade järsk, terav valu on iseloomulik Mortoni neuralgiale ja seda tuleks viivitamatult arsti poole vaadata.

Kui füüsilise koormuse piir langeb, kui jõudlus väheneb või kui asjaomane isik kannatab piiratud liikumisvõime all, on vajalik arst. Kui vaagnal on ebaõige rüht, kõver rüht või mõni muu luustiku anomaalia, tuleb pöörduda arsti poole. Ilma varase paranduseta ähvardab asjaomane isik eluaegseid kahjustusi ja kaebusi. Kui igapäevaseid nõudmisi ei saa enam tavapäraselt tajuda, kui ilmnevad käitumisprobleemid ja üldine heaolu väheneb, tuleb pöörduda arsti poole.

Jala visuaalsete muutuste, naha iseärasuste ja vereringehäirete korral on soovitatav arsti visiit. Arst peab hindama ja ravima tundlikkust ja sensatsioonihäireid, tuimust või ebakorrapärasusi seoses temperatuurimuutustega jalas.

Ravi ja teraapia

Mortoni neuralgia rangelt põhjuslik, st põhjusega seotud ravi ei ole võimalik, kuna haiguse täpne põhjus pole veel teada. Enamikul juhtudel on abinõu võimalik leida riskitegurite individuaalse tundmise kaudu.

Kuna Mortoni neuralgia kipub muutuma krooniliseks, tuleb pärast diagnoosi määramist neid kasulikke tegureid püsivalt vältida. Ravi ei ole tavaliselt vajalik kergematel juhtudel. Mortoni neuroome tuleb alati ravida valu ilmnemisel, tegevusi saab läbi viia ainult piiratud määral, kingade kandmisel on raskusi või on kõndimisvõime juba piiratud. Põhimõtteliselt saab Mortoni neuralgiat ravida konservatiivselt või kirurgiliselt, sõltuvalt selle raskusest ja raskusastmest.

Enamikul juhtudest üritatakse enne kirurgilist sekkumist rakendada konservatiivset ravi. See võib koosneda spetsiaalselt valmistatud ortopeediliste jalatsite või spetsiaalsete sisetaldade kandmisest, et toetada kogu jalga. Niinimetatud padjad on tõusud, mis väidetavalt vabastavad jalgsi esikäppa. Valu leevendamiseks sobivad ka regulaarsed jalgade harjutused või lokaalanesteetikumide süstimine otse kahjustatud jalgade piirkondadesse.

Kui kõik konservatiivsed meetmed ei anna kestvat valu leevendamist, on operatsioon vältimatu. Neuroomi, st healoomulist närvikasvajat, saab täielikult eemaldada. Kuid isegi pärast operatsiooni ei saa välistada, et kasvaja kasvab samas kohas tagasi.

Outlook ja prognoos

Mortoni neuralgia prognoos on konservatiivse ravi korral väga individuaalne. Väga sageli on märgatavate edusammude abil võimalik saavutada kõige lihtsamaid abinõusid. Valutunne võib patsiendil aeg-ajalt siiski tekkida, kuid siis ainult suurema stressi korral. Kui Mortoni neuralgia on arenenud nii kaugele, et torkiv valu on püsivalt tunda, toob konservatiivne teraapia tavaliselt märgatava leevenduse väga kiiresti.

Mortoni neuralgia korral on mõnikord võimalik spontaanne paranemine. Teraapia võib mõne nädala või kuu jooksul viia täieliku paranemiseni. Siiski on patsiente, kes ei reageeri nendele ravimeetoditele ja seetõttu ei saa neid valu leevendada.

Mortoni neuralgia võib inimest mõjutada mitu korda elus. Sellest tulenevalt pole keegi pärast seda ravi lõppenud. Tundub, et on teatud tegurid, mis suurendavad teie kordumise riski.

Igal juhul leevendab püsivalt valu jalas kirurgiline protseduur, millega eemaldatakse seotud närvikoe. Kui seotud närvid puuduvad, ei saa valu ajendeid enam aju saata. Seega on valu püsiv.

ärahoidmine

Mortoni neuroomi kordumise vältimiseks pärast edukat operatsiooni on vaja suunatud jalaharjutusi, põletikuvastaste ainetega jalavanne ja jalgade tõstmist, mida tuleks harjutada iga päev ja siis.

Üldine ennetus hõlmab Mortoni neuralgia ilmnemist soodustavate riskifaktorite järjekindlat vältimist. Nende hulka kuuluvad mugavad, mitte liiga pingulised jalanõud, liigse kehakaalu vältimine või vähendamine, liiga pika jalutamise või seismise põhjustatud koormuse vähendamine ja sidekoe tugevdamine geneetilise dispositsiooni korral.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest on mõjutatud isikul Mortoni neuralgia korral saadaval vaid piiratud järelmeetmed. Asjaomane isik peaks kõigepealt konsulteerima arstiga varakult, et asjaomasel isikul ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega muid kaebusi. Mida varem arstiga konsulteeritakse, seda parem on haiguse edasine kulg.

Seetõttu peaks haigestunud inimene haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel pöörduma arsti poole. Enamik patsiente sõltub kirurgilisest protseduurist, mis võib sümptomeid püsivalt leevendada. Pärast sellist operatsiooni peaks asjaomane inimene kindlasti puhata ja hoolitsema oma keha eest. Vältida tuleks keha väljapressimist või füüsilisi ja stressi tekitavaid tegevusi, et keha mitte asjatult koormata.

Võib osutuda vajalikuks ka füsioteraapia või füsioteraapia, mille käigus võib asjaomane inimene ravi kiirendamiseks läbi viia ka paljusid harjutusi oma kodus. Isegi pärast edukat operatsiooni on Mortoni neuralgia hetkeseisundi jälgimiseks olulised regulaarsed kontrollid ja uuringud. Reeglina ei vähenda see haigus patsiendi eeldatavat eluiga.

Saate seda ise teha

Haigusel on haiguse halvenenud kulg patsientidel, kes kannatavad üha enam vaimse või emotsionaalse stressi all. Seetõttu tuleks luua ja säilitada hea vaimne stabiilsus. Sisemist stressikogemust saab vähendada vaimsete võtete abil.

Sellised meetodid nagu jooga, autogeenne treenimine või meditatsioon on osutunud edukaks. Abiks on ka see, kui igapäevaelu on üles ehitatud selliselt, et tekiks võimalikult vähe rahutust või põnevust. Konflikte ja lahkarvamusi tuleks vältida või lahendada konstruktiivselt, et tekiks emotsionaalne leevendus. Puuetega toimetulemisel on abiks põhimõtteliselt positiivne ellusuhtumine ja elutingimused. Valuravimite kasutamist tuleks võimaluse korral vähendada või kasutada ainult ajutiselt. Ravimite toimeained põhjustavad kõrvaltoimeid ja on sõltuvusoht. Sümptomeid saab leevendada, kasutades alternatiivseid ravimeetodeid või kirjeldatud lõdvestusmeetodeid.

Mortoni neuralgiaga patsientidel tuleks vältida rasvumist. Tervisliku ja tasakaalustatud toitumisega saab organism varustada kõigi vajalike vitamiinide ja toitainetega. Ideaalis peaks kaal olema vastavalt KMI spetsifikatsioonidele normi piires. Kehakaalu suurenemine või ülekaalulisus põhjustavad tervise halvenemist, kuna valu ja piiratud liikuvus suurenevad.