Soole tuberkuloos

Soole tuberkuloos on kogu maailmas kõige levinum soolepõletik. See on põhjustatud mükobakteritest ja on seotud tugeva kõhuvalu ja kõhulahtisusega.

Mis on soole tuberkuloos?

Soolestiku tuberkuloosi peamised sümptomid on tugev kõhuvalu ja tugev kõhulahtisus. Kõhulahtisusega kaasneb suur naatriumi, valgu ja kaaliumi kadu.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Soolestiku tuberkuloos on mükobakterite põhjustatud nakkushaigus. Soolestiku tuberkuloos on laialt levinud kogu maailmas. Saksamaal ja teistes Kesk-Euroopa riikides leitakse seda nüüd aga väga harva. See on peamiselt tingitud paranenud toiduhügieenist. Varem müüdi piima kohe pärast lüpsmist ja see oli sageli saastunud mükobakteritega.

Täna pastöriseeritakse piim enne müüki. Selle käigus patogeenid tapetakse. Veterinaarmeditsiini tõhusamad meetodid on aidanud kaasa ka veiste tuberkuloosi ja seega ka soole-tuberkuloosi nakkuste arvu vähenemisele inimestel. Soolestiku tuberkuloos võib mõjutada kogu seedetrakti. Eelistatud asukohad on siiski iileum ja lisa.

põhjused

Põhjuste osas saab vahet teha soole esmasel ja sekundaarsel tuberkuloosil. Primaarne soole-tuberkuloos on veiste tuberkuloosi tagajärg. Patogeen Mycobacterium bovis kandub nakatunud veiste piima ja nakatunud piima tarbimisel kandub see edasi inimestele. Piimatoodete pastöriseerimise tõttu on see levik lääneriikides haruldaseks muutunud.

Tänapäeval toimub nakatumine tavaliselt mükobakterite allaneelamise kaudu, mida köhatakse kopsutuberkuloosi korral. Kopsu-tuberkuloosi põhjustab kõige sagedamini patogeen Mycobacterium tuberculosis. Globaalse statistika kohaselt on see surmavaim nakkushaigus. Kui soolte põletik ilmneb sel viisil, on tegemist sekundaarse soole tuberkuloosi küsimusega. Nakatumine vereringe kaudu on samuti võimalik.

Infiltratsioon patogeeniga toimub pärast nakatumist soolestiku nn Peyeri naastudes. Need põhjustavad alguses juustu moodustumist ja hiljem soolehaavandeid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Soolestiku tuberkuloosi peamised sümptomid on tugev kõhuvalu ja tugev kõhulahtisus. Kõhulahtisusega kaasneb suur naatriumi, valgu ja kaaliumi kadu. Sageli on väljaheites verd. Seda saab hoiustada või segada fekaalidega. Lisaks kannatavad kannatanud palaviku ja öise higistamise all. Kaalulangus toimub.

Valu ja verejooksu põhjustavad sooleseina haavandid. Need haavandid võivad põhjustada ka ummistusi või isegi soolesulgust. Soole obstruktsiooni korral ei saa väljaheide ja mähe enam mööda. Mõjutatud patsiendid võivad väljaheiteid oksendada.Haavandid võivad areneda ka fistuliteks. Need torukujulised ühendused viivad seejärel sooltest kõhuõõnde, kus nad põhjustavad põletikku astsiidiga.

Kui soolestiku tuberkuloos on arenenud ka pärasooles, võivad tekkida anaalfistulid. Põletikulised õõnsused tekivad päraku piirkonnas. Tüüpiline on sekretsioon fistulite avadest. Anaalfistulitega patsientidel on pidevalt väljaheide või verega määrdunud aluspesu. Anaalsed fistulid võivad olla ka väga valusad. Põhimõtteliselt, kui teil on ebaselge kõhuvalu, palavik ja astsiit, tuleb tuberkuloosset peritoniiti alati selgitada.

diagnoosimine

Soolestiku tuberkuloosi kahtluse korral viiakse kõigepealt läbi väljaheidete uuring. Kuid see sobib diagnoosi tegemiseks ainult osaliselt. Kolonoskoopia koos biopsiaga ja sellele järgnev mikroskoopia on efektiivsemad. Samuti viiakse läbi soolestiku ultraheliuuring. Käärsoole tuberkuloosi hüperplastilised vormid võivad jäljendada käärsoolevähki.

Diferentsiaaldiagnostika osas tuleb kroonilised põletikulised soolehaigused, näiteks Crohni tõbi või haavandiline koliit, alati välistada. Apenditsiiti võib pidada ka diferentsiaaldiagnoosiks. Kõhuõõne kompuutertomograafia annab diagnoosi määramisel lisateavet.

Tüsistused

Soolestiku tuberkuloosi korral põeb patsient tõsiseid ebamugavusi kõhus ja maos. See põhjustab kõhulahtisust ja tugevat kõhuvalu. Reeglina sõltub asjaomane isik haiguse ajal voodipuhkusest ega ole võimeline füüsilisi tegevusi läbi viima. Tugev kõhulahtisus põhjustab kehakaalu langust ja dehüdratsiooni.

Seetõttu on soolte tuberkuloosi korral eriti oluline suur vedeliku tarbimine. Väljaheide võib olla ka verine. Paljude inimeste jaoks põhjustab veri väljaheites paanikat. Haavandite tekkimisel võib see halvimal juhul põhjustada soole obstruktsiooni. Patsient võib väljaheiteid oksendada ja tavaliselt põeb see kõhuõõnes tugevat põletikku. Lisaks valule on ka palavik.

Ravi viiakse läbi antibiootikumide ja muude ravimite abiga. Kui ravi alustatakse varakult, pole tavaliselt tüsistusi. Kuid ravi ise võib kesta pool aastat, selle aja jooksul kannatab patsient sümptomite käes. Antibiootikumide võtmine võib põhjustada soolefloora häireid. Samuti võivad antibiootikumid põhjustada silmade või kõrvade ebamugavust.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kõhulahtisuse ja püsiva tõsise kõhuvalu, mis on seotud palaviku ja öise higistamisega, kahtlustatakse soole tuberkuloosi. Meditsiiniline abi on vajalik, kui sümptomid pole möödunud hiljemalt kolme kuni nelja päeva jooksul. Eelkõige tuleb kiiresti selgitada välja järgnev kaalukaotus, samuti kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Haigestunud peaksid pöörama tähelepanu keha signaalidele ja jälgima haiguse kulgu.

Kui sümptomid mõne päeva pärast taanduvad, laheneb tõenäoliselt suhteliselt kahjutu seedetrakti haigus. Kui aga haiguse käigus ilmneb soole obstruktsioon, tuleb viivitamatult pöörduda erakorralise arsti poole. Kiire tegutsemine on vajalik ka anaalfistulite või astsiidi tunnuste korral. Mõlemad osutavad kaugelearenenud sooletuberkuloosile, mis ravimata jätmise korral võib lõppeda surmaga. Põhimõtteliselt kehtib järgmine: selgitage alati ebaselget kõhuvalu, palavikku ja astsiidi sümptomeid. Kui ravi ajal tekivad komplikatsioonid, on igal juhul soovitatav helistada vastutavale arstile.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Soolestiku tuberkuloosi ravitakse samamoodi nagu kopsutuberkuloosi. Mükobakterid jagunevad väga aeglaselt ja võivad ka granuloomides puhata väga pikka aega. Seetõttu on siin eriti suur vastupanuvõime tekkimise oht. Kui diagnoos kinnitatakse või kui kahtlustatakse soole tuberkuloosi, tuleb patsiente ravida samaaegselt mitme antibiootikumiga.

Neid antibiootikume, mis toimivad spetsiifiliselt mükobakteri vastu, nimetatakse ka tuberkuloosivastasteks ravimiteks. Kooskõlas tuberkuloosi ravi juhistega viiakse ravi läbi neljakordse rifampitsiini, etambutooli, pürasiinamiidi ja isoniasiidi kombinatsiooniga. Neid antibiootikume manustatakse kahe kuu jooksul. Seejärel jätkatakse ravi rifampitsiini ja isoniasiidiga veel neli kuud. Nii võtab tuberkuloosiravi vähemalt kuus kuud.

Kergematel juhtudel ja lastel jäetakse tavaliselt antibiootikum etambutool välja. Talumatuse esinemise korral on streptomütsiin saadaval antibiootikumina. Ravi ajal võivad ilmneda kõrvaltoimed. Patsiendid kannatavad polüneuropaatiate all. Võib tekkida ka maksakahjustus. Streptomütsiin võib kahjustada neere ja sisekõrva.

Etambutooli võtmisel võivad nägemisnärvid muutuda põletikuliseks. Soolestiku tuberkuloosi ravis kasutatakse järgmisi aineid: L-arginiin, suurtes annustes D-vitamiini, PDE-4 inhibiitorid ja laktoferriin.

Outlook ja prognoos

Soolestiku tuberkuloosil on hea väljavaade meditsiiniliseks raviks. Haigust, mida tänapäeval Saksamaal esineb väga harva, ravitakse pikema teraapiaga. Ravimit antakse patsiendile kuueks kuuks kuni kaheks aastaks, et võimaldada täielikku taastumist.

Kemoterapeutiliste ainete manustamine tapab patogeenid ja põletik paraneb. Nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimeste paranemiseks võib kuluda kauem aega. Keha enda kaitsesüsteemi tuleb toetada, et saaksime end kaitsta patogeeni Mycobacterium tuberculosis vastu. Tervisliku toitumisega, normaalse kehakaalu ja muude haigusteta inimestel paraneb soole tuberkuloos poole aasta jooksul täielikult.

Ilma ravita võivad sümptomid intensiivistuda või kesta mitu aastat. Edasiste haiguste risk sel juhul suureneb, kuna immuunsussüsteem on tugevalt nõrgenenud. Halvimal juhul ähvardab patsienti soole obstruktsioon või rebenemine ilma ravita.

See on eriolukord ja sellega kaasneb oht elule. Soolestiku tuberkuloos võib igal ajal pärast paranemist uuesti areneda, niipea kui asjaomane isik puutub kokku haiguse põhjustava mikroobega. Uuendatud ravi korral on patsiendi paranemistee tavaliselt pikem.

ärahoidmine

Primaarset soole tuberkuloosi saab vältida piima töötlemisega. Haigustekitajad esinevad ainult toorpiimas ja tapetakse pastöriseerimise teel. Tõhus ennetus on ka võitlus veiste tuberkuloosi vastu. Tänu nendele ennetavatele meetmetele on esmane soole tuberkuloos muutunud Saksamaal väga haruldaseks.

Sekundaarset soole-tuberkuloosi saab ennetada ainult kopsutuberkuloosiga võitlemisel. Praegu pole tuberkuloosi vastu tõhusat vaktsineerimist. Peamine ennetav meede on see, et nakatunud inimesed avastatakse ja ravitakse nii kiiresti kui võimalik. Nakkuse kaitse seaduse § 6 kohaselt on tuberkuloos seetõttu üks teatamiskohustuslikest nakkushaigustest.

Järelhooldus

Enamikul juhtudel sõltuvad soolte tuberkuloosi järelmeetmed suuresti diagnoosimise ajast, nii et üldiselt ei saa üldisi ennustusi anda. Mida varem haigus tuvastatakse ja ravitakse, seda parem on edasine kulg, kuigi enesetervendamine ei saa toimuda.

Seetõttu peaks haigestunud inimene haiguse esimeste sümptomite ja tunnuste ilmnemisel konsulteerima arstiga, et vältida edasisi tüsistusi ja kaebusi. Enamasti viiakse ravi läbi antibiootikumide võtmisega. Asjaomane isik peaks sümptomite nõuetekohaseks leevendamiseks alati tähelepanu pöörama õigele annusele ja regulaarsele tarbimisele.

Kui teil on küsimusi või küsimusi, peate alati pöörduma arsti poole, et täiendavaid tüsistusi ei tekiks. Tasakaalustatud ja ennekõike tervislik toitumine võib leevendada ka haiguste sümptomeid. Patsiendid sõltuvad sageli oma pere ja sõprade abist ja toetusest. See võib leevendada ka vaimseid häireid või depressiooni. Ei saa üldiselt ennustada, kas haigus viib haigestunud inimese eluea lühenemiseni.

Saate seda ise teha

Soole tuberkuloosi ravitakse ravimitega. Mõned meetmed aitavad taastumist ja takistavad tõsiseid tüsistusi. Kuna soole tuberkuloos võib põhjustada kõhulahtisuse suurenemist, peaksite piisavalt jooma. Õrn dieet rahustab seedetrakti ja hoiab ära sageli tekkiva valu. Palaviku ja öise higistamise korral tuleb ümbritsevat temperatuuri reguleerida. Samuti soovitab arst lõõgastuda ja voodipuhkust.

Kaugele jõudnud staadiumis tuleb ravi anda haiglas. Haige päevik annab ülevaate soole tuberkuloosi sümptomitest ja käigust. See võimaldab terapeutilisi meetmeid optimeerida, eriti krooniliste haiguste korral. Kui tekivad kõhukrambid ja väljaheite oksendamine, võib see olla hädaolukord, näiteks kõhukinnisus või soolesulgus.

Kiirabi peaks tagama kannatanule arstiabi ja selgitama välja võimalikud põhjused. Pärast haiglas viibimist on soovitatav ka puhata. Kui on diagnoositud tõsine põhihaigus, näiteks Crohni tõbi või haavandiline koliit, on mõnikord kasulik kasutada lisameetmeid, näiteks sisetaldade või täiskasvanute mähkmete ostmist. Millised sammud on üksikasjalikult vajalikud, tuleks arutada vastutava arstiga.