Närvisurve sündroom

Mõiste all Närvisurve sündroom Kokku võetakse haiguse sümptomid, mis põhjustavad funktsionaalseid piiranguid või täielikku funktsiooni kaotust perifeersete närvide kroonilise rõhukahjustuse tõttu teatud rakenduspunktides ja kitsaskohtades. Inimkehas on teada rohkem kui kümme erinevat kitsaskohta, mis võivad põhjustada vastava närvisurve sündroomi, millel on mõnikord väga valusad ja tõsised tagajärjed. Funktsionaalsed piirangud on pöörduvad, kui krooniline rõhukoormus pole veel põhjustanud närvi püsivaid anatoomilisi muutusi ega kahjustusi.

Mis on närvi kompressiooni sündroom?

A all Närvisurve sündroom "Perifeerse närvi" all mõeldakse ühe või mitme perifeerse närvi funktsionaalset kahjustust, mille põhjustab pidev füüsiline surve närvile. Enamasti mõjutavad liigeste ja luude kahe lihase või kanali vahelised looduslikud kitsaskohad, kus lisaks närvidele jooksevad ka veresooned ja kõõlused.

Närvisurve sündroomi korral, mis võib mõjutada sensoorseid ja motoorseid häireid, on teada rohkem kui kümme erinevat neuralgilist kohta. Mõnikord väga valulik funktsionaalne kahjustus või kahjustatud närvi täielik funktsioneerimise langus toimub püsiva füüsilise rõhu tõttu, kuna ümbritsev kude paisub põletikuliste protsesside või muude põhjuste tõttu ja võtab ruumi.

Kuni närv pole püsivalt surudes püsivalt kahjustatud, on selline närvisurve sündroom osaliselt või täielikult pöörduv. Põhimõtteliselt võib mõjutada ka närvidega paralleelselt liikuvaid veresooni, nii et arteriaalse või venoosse vere juhtivus võib olla häiritud.

põhjused

Põhjuseid ja keerulisi põhjuseid, mis võivad põhjustada närvi kokkusurumise sündroomi, on palju. Kitsastes kondistes kanalites, näiteks karpaalkanalis, üleminekul käsivarrelt randmesse, on käe paindeküljel liigne koormus vallandada põletikulisi reaktsioone, mis võivad põhjustada ümbritseva struktuuri turset ja suruda kesknärvi.

See on siis väga levinud karpaalkanali sündroom. Mõnel juhul võivad luude struktuuris degeneratsioonid või uued kudede moodustised, näiteks niinimetatud põikjalad (ganglionid), avaldada ruumi hõivamise tõttu närvile survet. Närvisurve sündroomi võib põhjustada ka lihase liiga kiire ehitamine.

See kehtib juhul, kui närvid surutakse oma käigul lihaste vahel lihastele vajaliku ruumi abil, mille tugevus suureneb kiiresti.

Teatud määral võib vastav geneetiline dispositsioon soodustada ka närvi kokkusurumise arengut. See on alati nii, kui perekonnas on teada muid närvi kokkusurumise juhtumeid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Tekkiva närvi kokkusurumise sündroomi puhul, mis on alles algusjärgus, mõjutab esimene asi tavaliselt sensoorse süsteemi. See tähendab, et ilmnevad tuimus ja muud sensoorsed vaegused, millega võib kaasneda naha kipitus (tihvtid ja nõelad). Motoorsed häired ilmnevad tavaliselt ainult siis, kui närvid on kokku surutud.

Meeleelundite ja motoorsete häiretega võib kaasneda märkimisväärne valu.Äärmuslikel juhtudel ebaõnnestuvad innerveeritud lihasosad täielikult, kuna motoorsed närvikiud ei saa enam lihasrakkudele kontraktsioonisignaale saata. Motoorsete häirete sümptomiteks on jõu kaotamine ja lihaskoe kiire lagunemine. Sellest tulenevad liikumispiirangud sõltuvad närvisurve sündroomi asukohast.

Diagnoos ja haiguse kulg

Enamikku närvisurve sündroome saab juba patsiendi sümptomite järgi tuvastada (anamnees). Diagnoosi kinnitamiseks on olemas lihasjõu kontroll ja katsetunnetuste testid, näiteks terav, tuim, külm, kuum jms. Paljudel juhtudel on kasulik närvi juhtivuse kiiruse mõõtmine.

Närvisurve sündroomi käik sõltub sellest, kuidas kitsendavad struktuurid arenevad. Kui kompressiooni põhjuseks on põletikuline kude, võib närvisurve sündroom iseseisvalt taanduda pärast põletiku likvideerimist ja kudede ummistumist. Enamikul teistest juhtudest tekivad ravimata jätmise korral närvidele pöördumatud kahjustused, mille tulemuseks on püsinud lihaste osade rike ja lagunemine ning püsiv sensoorse kahjustumine.

Tüsistused

Närvi kokkusurumisest tulenevad tüsistused sõltuvad närvi kokkusurumise raskusest ja seda põhjustavatest teguritest. Kui kahjustatud närvi kokkusurumine taandub raviga või ilma ja närv ei ole juba pöördumatult kahjustatud, võib närvisurve sündroom täielikult taanduda ning algse motoorse ja sensoorse võime taastada.

Sageli kulgevad kõõlused või sidemed närvide ja veresoonte füüsiliseks läbimiseks kitsendustes, mis võivad muutuda põletikuliseks ja seejärel ise paisuda. See võib kehtida ka ümbritseva koe kohta, nii et algne kitsaskoht viib tundlike närvide kokkusurumiseni ja põhjustab tavaliselt närvi kokkusurumise sündroomi.

Ravimata jätmisel võib motoorne või sensoorne närv pöördumatult kahjustada, nii et piiratud sensoorsete aistingute sümptomid, nagu tuimus ja piiratud motoorsed oskused, ei taandu vaatamata närvi kokkusurumise eemaldamisele. Looduslikult on teada kümmekond erinevat läbitungimiskohta - enamasti liigeste läheduses -, millest alates võib alata närvisurve sündroom.

Üksikjuhtudel võib närve ka teadaolevatest kitsendustest väljaspool suruda. Näiteks närve, mis läbivad kahte või enamat kiiresti kogunenud lihasmassiga lihasrühma, nagu kulturismis mõnikord äärmuslikul kujul soovitakse, saavad lihased suruda nii, et võib välja areneda närvisurve sündroom. Ravimata jätmise korral on pöördumatu sensoorse ja motoorse defitsiidi oht.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Tuimus või sensatsiooni kadumine on märke olemasolevast ebakorrapärasusest, mida peaks uurima arst. Kui nahal on ebanormaalne tunne, ülitundlikkus puudutuse suhtes või kipitustunne, vajab asjaomane isik sümptomite meditsiinilist selgitust. Arsti tuleks näidata kehalise võimekuse vähenemise, madalama vastupanuvõime ja liikumispiirangute osas.

Mõnel juhul levivad kaebused veelgi või põhjustavad funktsioonide täieliku rikke. Põhjuse väljaselgitamiseks ja raviplaani koostamiseks on vaja arsti. Kui lihasüsteem on kahjustatud, on haigus juba kaugele arenenud. Lihas-skeleti süsteemi valu, jäigastumine või kergendav rüht viitavad vajadusele arstiabi järele. Halb rüht, ebaõiged koormused kehal ja tursed tuleks arstiga läbi arutada.

Kui liigeseid ei saa enam tavapäraselt venitada ega luku külge panna, on põhjust muretseda. Arst on vajalik, et püsiv tervisekahjustus ei tekiks ega tekiks sekundaarsed haigused. Kui teil on ebakindlust, väiksemate õnnetuste või kukkumiste arvu suurenemist või emotsionaalseid kõrvalekaldeid, tuleb pöörduda arsti poole. Hirmud, meeleolumuutused, kiired käitumismuutused või sotsiaalsest elust eemaldumine on sageli haigused, mis vajavad ravi.

Ravi ja teraapia

Närvisurve sündroom põhineb alati primaarsel haigusel, mis on tuvastatud sümptomite põhjustajana. Seetõttu on ravi peamine eesmärk kompressiooni põhjuste kõrvaldamine. Võimalikud ravimeetodid hõlmavad laia spektrit. Teraapia võib olla lihtne juhis harjumuse muutmiseks või operatsiooni nõudmiseks.

Näiteks võib liiga tihe randmekell põhjustada nn Wartenbergi sündroomi, radiaalse närvi survekahjustuse randme ekstensorküljel. Kui sel juhul saab probleemi lahendada käevõru või vähem tiheda käevõru äravõtmine, siis mõjutatud liigesepiirkonnad on sageli liikumisharjumuste või sidemete abil immobiliseeritud.

Tavapäraseid või minimaalselt invasiivseid kirurgilisi sekkumisi peetakse viimaseks abinõuks, kui konservatiivsete ravimeetoditega ei oleks soovitud parandusi võimalik saavutada. Kirurgiliste sekkumiste peamine eesmärk on alati leevendada kõnesolevale närvile avalduvat survet, et see saaks taastuda. Närvi uuenemisega dekompressiooni kaudu kaovad ka sümptomid.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Närvisurve sündroome saab ravida kirurgiliselt. Tavaliselt taastub närv täielikult, välja arvatud juhul, kui kahjustus on olnud liiga pikk. Prognoos põhineb ka närvi kokkusurumise tüübil. Karpaalkanali sündroomi saab tõhusalt ravida nii kirurgiliselt kui ka mitmesuguste eneseabimeetmete abil. Loge de Guyoni sündroomi saab ravida randme immobiliseerimisega, kasutades selleks sobivat lahaset. Ravimid võivad sümptomitest täiendavat leevendust pakkuda. Elukvaliteet on eriti piiratud ägeda valu faasis. Kui närvisurve sündroom on kirurgiliselt parandatud, kaovad ka sümptomid. Enamasti saavutatakse sel viisil närvi täielik taastumine.

Täiskoormus on võimalik alles mõne nädala pärast. Kuni selle ajani võivad patsiendile kehtida mitmesugused piirangud. Kui närvisurve sündroomi ravitakse varakult, on prognoos suhteliselt hea. Rikked võivad püsida, kui närvid on selgelt kahjustatud. Seejärel võib patsient terveks eluks vigastada ja kannatada püsiva valu, piiratud liikumisvõime ja närvihäirete all. Kannatused ei piira eeldatavat eluiga. Täpse diagnoosi peab määrama närvihaiguste spetsialist või vastutav kirurg.

ärahoidmine

Ennetavad meetmed närvisurve sündroomi tekke riski minimeerimiseks on peamiselt seotud harjumuste aeg-ajalt kriitilise vaatlusega, mis võib viia närvide kokkusurumiseni. See hõlmab näiteks selliseid harjumusi nagu vasaku küünarnuki toetamine pikkade autosõitude ajal või käe pidev toetamine laua servas arvutihiire kasutamisel. Sellised kaalutlused on eriti olulised esimeste märkide ilmnemisel, nii et halbade harjumuste muutused takistavad sündroomi süvenemist piisavalt varakult.

Järelhooldus

Närvisurve sündroomi järelhooldus on eriti oluline kahel põhjusel. Ühelt poolt on oluline stressis närvide taastumist optimaalselt toetada. Teisest küljest peaks halva kehahoia vältimine takistama tundlike närvide uuesti kokkusurumist.

Ebaõige koormus ja kehv rüht kui sagedased põhjused on tõhusa järelhoolduse kontekstis olulised probleemid. Sellega seoses tuleb pöörata tähelepanu ergonoomikale töökohal, aga ka tervislikule rüppele ja liikumisjärjestusele igapäevaelus. Lisaks ravitavale neuroloogile, ortopeedilisele kirurgile või perearstile pakub abi ja nõu ka füsioterapeut või taastusravispordi õpetaja. Ka töötervishoiualased nõuanded on sageli väga kasulikud.

Järelhoolduses mängivad olulist rolli lihasmassi tasakaal või tasakaalustamatuse vähendamine. Nõrkade lihaste (näiteks kõhu või ülaselja) tugevdamine on selles kontekstis sama oluline kui lühendatud lihaste venitamine, mis mõjutavad sageli rindkere piirkonda või reite tagumist osa. Pingeid saab lõdvendada ka suunatud massaažide abil.

Diagnoositud või ravitava närvisurve sündroomiga patsientide jaoks on oluline ka seljasõbralik asend voodis. Madratsi ostmisel tuleb see seetõttu kohandada täpselt sellele, mida patsiendi emakakaela-, rindkere- või nimmeosa vajab asjaomase inimese närvisõbralikuks paigutamiseks.

Saate seda ise teha

Närvisurve sündroom on sümptom, millele on asjaomase patsiendi jaoks sageli võimalik ise aidata. Kuna lülisamba selgroo kanali (nimme-, rindkere- või kaelalüli) närvide ahenemist ei põhjusta sageli kehv rüht või liigne koormus, võib vastav käitumismuutus aidata ka valu, kipitust või tuimust leevendada või isegi vähendada eemalda.

Veendumaks, et harjutused või kehahoiakud on patsiendile tõeliselt head, tuleks eneseabist igapäevaelus rääkida raviarsti või füsioterapeudiga. Sihtkoolituse või tervislike kehaasendite põhitõed õpitakse sageli rehabilitatsiooni, füsioteraapia või spetsiaalse seljakooli osana.

Närvisurve sündroomi saab igapäevaelus põhimõtteliselt leevendada kahel viisil. Ühelt poolt on see võimalik, kui teete uuesti ja uuesti õrna poosi, et leevendada kahjustatud piirkondi. Selle näide on astmeline asend lülisamba nimmeosa suhtes. Teine viis on nõrkade lihaste tugevdamine, samuti lühendatud lihaste venitamine. Sel moel tasakaalustatakse lihaste tasakaalustamatus ja keha sirgendatakse füsioloogiliseks kehaasendiks. Selles asendis lülisamba ketaste survet vähendatakse nii palju kui võimalik, nii et oleks võimalik vältida närvide ahenemist lülisamba lülisamba kudede poolt.